臨床尖銳濕疣流行病學與復發的相關危險因素的分析

孫麗萍

玉溪市第三人民醫院皮膚科，云南玉溪　653100

臨床尖銳濕疣流行病學與復發的相關危險因素的分析

孫麗萍

玉溪市第三人民醫院皮膚科，云南玉溪653100

目的 對臨床尖銳濕疣流行病學特征及其復發的相關危險因素進行分析。方法 選擇我院2012年7月—2015年7月收治的尖銳濕疣患者200例，對其進行信息采集，并進行臨床尖銳濕疣流行病學分析，通過Logistic回歸分析法，對患者的復發相關危險因素進行探討，P＜0.05表示差異具有統計學意義。結果 經過對患者流行病學分析得知，該病的高危年齡段為21～49歲，發病率高，同一年齡段的患者相比，女性發病率低于男性。從時間來看，2012—2015年，尖銳濕疣發病率呈逐年上升趨勢。經logistic回歸分析發現，教育程度、安全套使用情況、病灶部位、性伴人數和男性包皮過長是導致患者尖銳濕疣復發的重要因素。結論 臨床尖銳濕疣明顯傾向于20～49年齡段，發病率有明顯的上升勢頭，其復發相關因素主要有HPV-DNA分型、皮損部位和數量以及T細胞亞群、性伴人數等，而安全套的使用則有利于防止該病的復發。

尖銳濕疣；流行病學；復發；相關因素

尖銳濕疣簡稱CA（condyloma acuminatum），是由HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）所引發的性傳播疾病，是臨床多發疾病之一。該病的常見發病部位有會陰、外生殖器和肛門等，其具有明顯的高發病率、高復發率特點［1］。尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。作為傳染性疾病的一種，該病與不孕不育、直腸癌、陰道癌、宮頸癌等相關，給患者及其家庭生活帶來了諸多困擾［2］。選擇該院2012年7月—2015年7月收治的尖銳濕疣患者200例為研究對象，對該病的流行病學特點及其影響復發的相關因素進行了探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2012年7月—2015年7月收治的尖銳濕疣患者200例進行分析，其中，男性患者118例，女性患者82例。這些患者中，年齡最大者74歲，最小者11歲，年齡平均值為（38.3±4.6）歲，患者平均病程持續2 d～10個月不等。經臨床診斷，所有患者均被確診為尖銳濕疣，患者皮損病灶集中分布，主要集中于生殖器、肛周皮膚黏膜濕潤處；疣體質軟、疣體頂端尖銳，常見呈乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或蕈狀；經醋酸白試驗檢測，結果呈陽性。與此同時，以下疾病患者將被排除在外：陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣、鮑溫樣丘疹等。

1.2方法

首先，采集患者的必要信息，主要包括年齡、文化程度、病史、發病部位、復發情況等，并一一進行記錄。其次，對尖銳濕疣患者采用電灼碳化治療方法或二氧化碳激光治療，清除患者疣體，隨后，斯奇康0.7 mg/次，肌肉注射，隔日注射1次，給藥18次。或者采取干擾素100萬IU/次藥物治療，肌肉注射，1次/周，給藥5次。

1.3復發診斷標準

在患者接受治療后，半年內在病灶部位或其附近出現皮損，并經醋酸白試驗檢測為陽性，則視為尖銳濕疣復發。

1.4統計方法

該研究的數據分析，采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。相關因素和復發的相關性用Logistic回歸分析，計數資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者一般情況

患者年齡分布情況如下表1所示。

表1　患者年齡分布情況

關于病灶位置，大部分患者的病灶位于外生殖器，還有小部分患者病灶分布于宮頸、尿道、肛周等。尖銳濕疣合并梅毒患者17例，合并生殖器皰疹28例，并發尿路感染45，HIV/AIDS 7例，痔瘡患者88例，男性包皮過長1例，女性外陰濕疹患者12例。在所調查的患者中，發病時間為2012年的33例，2013年45例，2014年59例，2015年63例，在發病時間方面，也呈現出逐年遞增的趨勢。

2.2尖銳濕疣復發的單因素分析結果

在治療后6個月內，單因素分析的對比結果如表2所示。從下表可以看出，教育程度、性伴人數和男性包皮過長是導致尖銳濕疣復發的因素。病灶位置、性伴人數等是關鍵因素，而安全套的使用則有利于防止該病的復發。

表2　尖銳濕疣復發的單因素分析結果

3　討論

尖銳濕疣簡稱CA（condyloma acuminatum），是由HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）所引發的性傳播疾病，在臨床極為常見，是臨床常見的性傳播疾病之一，發病率高，復發率高，其發病率僅次于淋病。該病的常見發病部位有會陰、外生殖器和肛門等，主要通過性傳播和母嬰傳播。在臨床研究中發現，HPV可以細分為100多個亞型，有高危和低危之分。比如常見的HPV6和HPV11就只會引起生殖器和肛周的良性病變［3-5］。在該文研究的200例患者中，20～49年齡段患者占據著絕大多數的比例，發病率高，男性高于女性，根據調查分析結果，發病時間為2012年的33例，2013年45例，2014年59例，2015年63例，發病人數呈現出逐年上升的趨勢。為此，根據流行病學的研究，為了有效控制尖銳濕疣，應該對青壯年、同性戀者等性活躍群體或高危人群進行性健康教育，倡導健康性行為，正確對待尖銳濕疣，如果發現，應立即就醫，及早治療。

通過對尖銳濕疣復發的Logistic分析，其復發相關因素主要有皮損部位和數量、性伴人數，而安全套的使用則有利于防止該病的復發［4］。為此，應對尖銳濕疣，還應該從預防復發入手。①要加強性健康教育，積極倡導安全性行為，并減少非婚性接觸和多位性伴侶，并正確使用安全套［6-8］。②需要將不良生活習慣戒除，吸煙、酗酒、過度勞累、熬夜等不良生活習慣要摒除，形成良好的作息習慣，提高身體機能。對于男性包皮過長的問題，應該注意清潔，并在必要時接受包皮環切術。③關于皮損的治療，現行的方法有藥物治療、免疫療法、物理手段等。常用的藥物包括5%足葉草毒素酊、5%氟尿嘧啶、5%酞丁安搽劑以及5%咪喹莫特等，可借助的免疫療法包括肌注干擾素和白細胞介素-2等，而物理手段則包括激光、電灼、手術等［9］。④為了有效控制復發幾率，還應該在接受治療期間和后期加強護理，注意清潔，避免交叉感染。艾莉等［10］研究了90例尖銳濕疣患者的流行病學特征及復發相關危險因素，認為21～50歲為尖銳濕疣的高發年齡段，男性發病率高于女性，通過Logistic回歸分析發現性別、年齡、病程、病灶位置、合并生殖器皰疹、合并尿道感染及HIV陽性患者為復發相關危險因素，與該研究結果具有一定的相似性。經分析原因可能是該研究納入樣本量較少，數據統計權威性不足，需要進一步加強研究。

綜上，為了控制尖銳濕疣的復發，應該以預防為主，改善生活方式，防治結合。

［1］曾招林，楊素娟，盧井發.5-氨基酮戊酸光動力療法聯合多功能電離子治療尖銳濕疣的療效觀察［J］.中國醫學創新，2015，12（32）：75-77.

［2］張東興，劉詩，劉雄，等.影響尖銳濕疵復發的危險因素分析及干預對策［J］.中國性科學，2013，22（4）：41-44.

［3］陳思華，楊健，楊文林，等.臨床尖銳濕疣流行病學與復發的相關危險因素的研究［J］.中國性科學，2015，（7）：47-50.

［4］張云杰，鄒先彪，楊宇光，等.496例女性尖銳濕疣流行病學分析［J］.感染、炎癥、修復，2012，13（1）：47.

［5］陳華燕.LEEP刀聯合藥物治療外陰尖銳濕疣的療效觀察［J］.中外醫學研究，2015，13（5）：122-124.

［6］屈麗，甄莉.β防御素-2和γ干擾素在尖銳濕疣皮損中表達的研究［J］.中國醫學創新，2013，10（12）：4-6.

［7］陳仲.自體疣皮下包埋預防尖銳濕疣早期復發的療效分析［J］.中國醫學創新，2013，10（1）：107-108.

［8］楊超.阿維A聯合克拉霉素治療多發性尖銳濕疣臨床探析［J］.中外醫學研究，2014，12（1）：137-138.

［9］卜璋于，吳黎明，俞小虹，等.尖銳濕疣患者外周血T細胞及自然殺傷細胞水平與其復發的關系［J］.國際流行病學傳染病學雜志，2015，42（1）：14-18.

［10］艾莉，祁秀格.微波聯合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣90例臨床分析［J］.中國醫學創新，2013，10（6）：48-49.

Analysis of the Risk Factors for the Epidemiology and Recurrence of Condyloma

SUN Li-ping
The Skin Department，Yuxi Third People's Hospital，Yuxi，Yunnan Province，653100 China

Objective Risk factors related to clinical and epidemiological characteristics of condyloma acuminatum recurrence analysis.Methods 200 patients with condyloma acuminatum in our hospital from July 2012 to July 2015 were cases，collect information on the clinical and epidemiological analysis of condyloma acuminatum，through Logistic regression analysis of recurrence risk of patients the factors of P＜0.05，said the difference was statistically significant. Results With the epidemiological analysis that the high-risk age of the disease is 21～49 years old，a high incidence rate，compared with the age of the patients，the incidence of women than men.From the time point of view，from 2012 to 2015，the incidence of condyloma acuminatum increased year by year..the logistic regression analysis showed that the level of education，condom use，location，number of sexual partners and male prepuce to patients with condyloma acuminatum complex Important factors.Conclusion Condyloma acuminatum obvious tendency in the 20～49 age，incidence has obvious upward trend，the relevant factors of the relapse of mainly HPV-DNA genotyping lesions location and number and T cell subsets，number of sexual partners，etc.，and condom use is to prevent the recurrence of the disease.

Condyloma；Epidemiology；Recurrence；Related factors

R752.53

A

2096-1782（2016）10－0070-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.070

孫麗萍（1973.6-），女，云南玉溪人，本科，主治醫師，主要從事皮膚性病科臨床工作。

（2016-07-15）