冠心病心絞痛應(yīng)用美托洛爾治療臨床探討

李宏偉，王春紅

1.93176部隊(duì)后勤部門診部，遼寧大連　116023；2.中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧大連　116023

冠心病心絞痛應(yīng)用美托洛爾治療臨床探討

李宏偉1，王春紅2

1.93176部隊(duì)后勤部門診部，遼寧大連116023；2.中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧大連116023

目的 探討冠心病心絞痛應(yīng)用美托洛爾治療效果。方法 分析93176部隊(duì)后勤部門診部2015年1月—2016年1月收治的50例冠心病心絞痛患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組25例和美托洛爾治療組25例。觀察兩組冠心病心絞痛患者治療前后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間情況，觀察兩組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率情況。結(jié)果 兩組冠心病心絞痛患者治療前發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，對照組和美托洛爾治療組治療后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次（9.8±2.3）次和（7.1±2.5）次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間（92.9± 16.8）min和（67.8±12.5）min、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間（33.4±9.5）min和（22.2±8.4）min均優(yōu)于治療前（14.8±3.7）次和（14.6±3.5）次、（115.2±20.6）min和（114.4±20.2）min、（49.2±10.4）min和（49.0±10.6）min，美托洛爾治療組治療后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，美托洛爾治療組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率96%均高于對照組88%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 美托洛爾治療冠心病心絞痛臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；心絞痛；美托洛爾

冠心病是指由于冠狀動脈硬化，發(fā)生堵塞，造成急性心肌缺血的一類心血管疾病，冠心病患者往往存在心絞痛，預(yù)后比較嚴(yán)重，對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可能發(fā)生猝死［1-2］。該研究通過對93176部隊(duì)后勤部門診部2015年1月—2016年1月50例冠心病心絞痛患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討冠心病心絞痛應(yīng)用美托洛爾治療效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取93176部隊(duì)后勤部門診部2015年1月—2016年1月50例冠心病心絞痛患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組25例，男性14例，女性11例，年齡60～78歲，平均年齡（65.9± 6.6）歲，血壓（132±15/81±12）mmHg，病程8個月～9年，平均病程（3.5±1.5）年，美托洛爾治療組25例，男性13例，女性12例，年齡63～77歲，平均年齡（65.4± 7.0）歲，血壓（134±14/82±13）mmHg，病程9個月～8年，平均病程（3.6±1.4）年，兩組患者的調(diào)查均在該院道德倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行，在簽署知情同意書的情況下參與該項(xiàng)調(diào)查，兩組冠心病心絞痛患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)性治療，阿司匹林（生產(chǎn)批號H20150105）100 mg/次，1次/d，低分子肝素鈉凝膠（生產(chǎn)批號H20141015）4 200 U，2次/d，硝酸異山梨酯（生產(chǎn)批號H20141114）60 mg/次，1次/d。美托洛爾治療組 在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾（倍他樂克，生產(chǎn)批號H20141215），25 mg/次，2次/d，根據(jù)患者臨床癥狀調(diào)整美托洛爾劑量。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組冠心病心絞痛患者治療前后發(fā)作性ST-T情況 主要包括發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性 ST-T最長持續(xù)時間情況。

1.3.2觀察兩組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率情況療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3-4］顯效：冠心病心絞痛患者心絞痛分級改善2級以上，24 h動態(tài)心電圖發(fā)作性STT改善率≥80%；有效：冠心病心絞痛患者心絞痛分級改善1級，24 h動態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善率50%～79%；無效：冠心病心絞痛患者心絞痛分級無改善，甚至有加重可能，24 h動態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善率＜50%；總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，針對計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，通過t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，通過χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次，平均持續(xù)時間及最長持續(xù)時間情況

兩組冠心病心絞痛患者治療前后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間情況，如表1。

2.2兩組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率情況

美托洛爾治療組總有效率為96%，明顯優(yōu)于對照組88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2　兩組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率情況［n（%）］

3　討論

冠心病患者心肌細(xì)胞缺血缺氧，形成心絞痛的臨床綜合征，其具有較高的臨床發(fā)病率，患者心電圖表現(xiàn)為R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T波低平或者倒置，ST段壓低，超急性ST段抬高，嚴(yán)重者危急患者生命安全［5-6］。該研究通過分析93176部隊(duì)后勤部門診部50例冠心病心絞痛患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組25例和美托洛爾治療組25例。結(jié)果表明，兩組冠心病心絞痛患者治療前發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示研究結(jié)果差異具有可比性，對照組和美托洛爾治療組治療后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間均優(yōu)于治療前，美托洛爾治療組治療后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，美托洛爾治療組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率均高于對照組，提示美托洛爾口服吸收效果較好，服藥后90～120 min可以達(dá)到高峰，作用迅速，可以有效的改善心臟缺氧、缺血臨床癥狀，此結(jié)果和以往肖智杰研究中發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次（10.4±2.8）次、發(fā)作性STT平均持續(xù)時間（90.4±16.7）min、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間（32.3±12.5）min基本一致［7-8］。美托洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，其選擇性阻斷β1受體，提高心臟傳出迷走神經(jīng)和中樞神經(jīng)的能力，減少了心血管傳入交感神經(jīng)對于血流動力學(xué)的影響能力，同時還可以有效的抑制脂肪分解，降低游離脂肪酸的水平，從而降低心率和心肌收縮力［9-10］。

表1　兩組冠心病心絞痛患者治療前后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間情況（±s）

表1　兩組冠心病心絞痛患者治療前后發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次、發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間、發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間情況（±s）

組別　發(fā)作性ST-T出現(xiàn)頻次（次）治療前　治療后發(fā)作性ST-T平均持續(xù)時間（min）治療前　治療后發(fā)作性ST-T最長持續(xù)時間（min）治療前　治療后對照組（n=25）美托洛爾治療組（n=25）t P 14.8±3.7 14.6±3.5 0.20＞0.05 9.8±2.3 7.1±2.5 3.97＜0.05 115.2±20.6 114.4±20.2 0.14＞0.05 92.9±16.8 67.8±12.5 5.99＜0.05 49.2±10.4 49.0±10.6 0.07＞0.05 33.4±9.5 22.2±8.4 4.42＜0.05

綜上所述，美托洛爾治療冠心病心絞痛臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐代薪.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效分析［J］.中國處方藥，2013，34（8）：1159-1160.

［2］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會．中華心血管病雜志編輯委員會．不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2009，28（16）：409-410.

［3］蘇楓，陳德，馬瑾，等.兩種劑型美托洛爾對不穩(wěn)定心絞痛患者心率變異性及QT離散度的影響及療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（12）：2301-2304.

［4］陳灝璟，張睿，龔和禾.美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽對老年冠心病心絞痛病人血脂、超敏C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：250-253.

［5］莊瑞娟，金衛(wèi)東，陶以嘉.丹參多酚酸鹽注射液治療不穩(wěn)定心絞痛的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（23）：2893-2894.

［6］趙寶義.觀察酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（14）：9-10.

［7］鄭和豪，方琪，董嘉毅，等.美托洛爾聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心律失常的效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：58-60.

［8］肖智杰.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（25）：87-89.

［9］戎輝，傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：76-78.

［10］李麗紅，徐丹蕾，徐云根，等.美托洛爾聯(lián)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：74-75.

文題

文題應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映論文最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句，一般不使用標(biāo)點(diǎn)和縮略語。

中文文題一般不宜超過20個漢字。盡可能不設(shè)副題，確有必要時，可采用不同字體字號或加破折號將副題與正題加以區(qū)分。

The Clinical Application of Treatment Coronary Heart Disease Angina by Metoprolol

LI Hong-wei，WANG Chun-hong
1.The Out-patient Department of 93176 Troops Logistics department，Dalian，Liaoning Province，116023 China；2.The Medical team of the Chinese People's Liberation Army 93253 Troops，Dalian，Liaoning Province，116023 China

Objective To approach treatment result of coronary heart disease angina by metoprolol.Methods The 50 cases clinical data of coronary heart disease angina in out-patient department of 93176 troops logistics department from January 2015 to January 2016 were analyzed，which was to be divided into two groups by different treatment methods，control group 25 cases and metoprolol treatment group 25 cases.The two groups occurrence frequency of paroxysmal ST-T、average duration of paroxysmal ST-T、the longest duration of paroxysmal ST-T for coronary heart disease angina patients before treatment and after treatment were detected，the clinical treatment total effective rate of two groups coronary heart disease angina patients were detected.Results The occurrence frequency of paroxysmal ST-T、average duration？of paroxysmal ST-T、the longest duration of paroxysmal ST-T for two groups coronary heart disease angina patients were no difference，P＞0.05，The occurrence frequency of paroxysmal ST-T（9.8±2.3）number and（7.1±2.5）number、average duration？of paroxysmal ST-T（92.9±16.8）min and（67.8±12.5）min、the longest duration of paroxysmal ST-T（33.4±9.5）min and（22.2±8.4）min for control group and metoprolol treatment group after treatment were better than before treatment（14.8±3.7）number and（14.6±3.5）number、（115.2±20.6）min and（114.4±20.2）min、（49.2±10.4）min and（49.0±10.6）min，occurrence frequency of paroxysmal ST-T、average duration of paroxysmal ST-T、the longest duration of paroxysmal ST-T for metoprolol treatment group after treatment were better than control group，the clinical treatment total effective rate 96%of metoprolol treatment group was higher than control group 88%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical symptoms of coronary heart disease angina by metoprolol are obviously，result is good，which is to be used.

Coronary heart disease；Angina；Metoprolol

R541.4

A

2096-1782（2016）10－0045-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.045

李宏偉（1967.11-），男，遼寧鞍山人，研究生，副高，研究方向：心腦血管發(fā)病及診治。

（2016-07-15）