丁苯肽治療急性期腦梗死對(duì)患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響

張遜娟，王賀

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　130021

丁苯肽治療急性期腦梗死對(duì)患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響

張遜娟，王賀

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130021

目的 針對(duì)丁苯酞在臨床當(dāng)中對(duì)發(fā)生急性腦梗死的患者進(jìn)行治療所產(chǎn)生的在神經(jīng)功能和腦血管的儲(chǔ)備能力上的影響進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)在該院2015年1月—2016年1月期間接診的出現(xiàn)了急性腦梗死癥狀的患者當(dāng)中抽取100例，將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組以及參照組兩組，保證每組50例患者，對(duì)參照組僅行以常規(guī)性的治療干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在參照組的治療基礎(chǔ)之上加以行丁苯酞注射液進(jìn)行聯(lián)合使用。結(jié)合TCD測(cè)定在接受治療之前以及接受治療之后100例患者腦血管儲(chǔ)備功能，同時(shí)結(jié)合NHSS評(píng)分，對(duì)接受治療之前以及之后100例患者的神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行測(cè)定。并將兩組數(shù)據(jù)做以對(duì)比，同時(shí)總結(jié)兩組的治療整體有效率，做以對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的治療整體有效概率為94%，參照組的治療整體有效概率為80%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，在NHSS評(píng)分上兩組治療之前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［實(shí)驗(yàn)組（9.17±1.02）分，參照組（9.48± 1.08）分］，P＞0.05；在治療之后，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組［實(shí)驗(yàn)組（3.51±0.51）分，參照組（5.54±0.84）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦血管的儲(chǔ)備功能上，實(shí)驗(yàn)組也要明顯地優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床當(dāng)中對(duì)發(fā)生急性腦梗死的患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，適量使用丁苯酞注射液能夠起到良好的治療效果，且可以顯著改善患者的神經(jīng)功能以及腦血管的儲(chǔ)備能力，有利于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果，值得進(jìn)行更加廣泛的推廣和臨床使用。

急性腦梗死；丁苯酞注射液；神經(jīng)功能；腦血管儲(chǔ)備能力

在臨床當(dāng)中，急性腦梗死屬于是一種常見且多發(fā)性的疾病，人體腦部組織存在局部缺血、缺氧的癥狀，進(jìn)而帶來(lái)的各種病癥很容易造成神經(jīng)功能受到損傷從整體上來(lái)看，急性腦梗死想要接受治療，必要的是重建側(cè)支循環(huán)，降低受損的腦部組織，盡量改善患者各種神經(jīng)功能以及腦部血管儲(chǔ)備能力［1-2］。丁苯酞能夠大大增加缺血區(qū)的灌注能力，重構(gòu)腦部微循環(huán)和腦部線粒體保護(hù)。該文將就該院2015年1月—2016年1月期間接診的出現(xiàn)了急性腦梗死癥狀的患者100例展開分析，探究丁苯酞的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)在該院2015年1月—2016年1月期間接診的出現(xiàn)了急性腦梗死癥狀的患者當(dāng)中抽取100例，均經(jīng)過臨床確診，并且滿足全國(guó)第四屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行修訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組以及參照組兩組，每組50例患者，實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中包括男性患者26例以及女性患者24例，年齡都在45～70歲之間，平均（62.15±3.21）歲；參照組當(dāng)中包括男性患者27例以及女性患者23例，年齡都在46～70歲之間，平均（61.54±3.19）歲。另外兩組均已排除存在腦出血以及腦部血管畸形、患有明顯肝腎疾病以及心臟衰竭癥狀的患者。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。另外，全部參與該次研究的患者均已經(jīng)了解該次研究的目的，其家屬已經(jīng)知情，并且簽署了知情同意書。

1.2方法

對(duì)參照組僅行以常規(guī)性的治療干預(yù)，結(jié)合患者的病情變化，適當(dāng)予以脫水劑類藥物、腦細(xì)胞保護(hù)類藥物、降壓類藥物、降血糖類藥物、降血脂類藥物、活血類藥物等［3-4］。對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在參照組的治療基礎(chǔ)之上加以行丁苯酞注射液進(jìn)行聯(lián)合使用，在常規(guī)脫水劑類藥物、腦細(xì)胞保護(hù)類藥物、降壓類藥物、降血糖類藥物、降血脂類藥物、活血類藥物等基礎(chǔ)之上，聯(lián)合丁苯酞注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20100041）進(jìn)行治療干預(yù)，通過靜脈滴注給藥，100 mL/次，2次/d。除此之外，對(duì)兩組患者行以相同的輔助治療干預(yù)以及護(hù)理干預(yù)手段［5］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

兩組患者的治療周期都是21 d，在21 d之后，結(jié)合TCD測(cè)定在接受治療之前以及接受治療之后100例患者腦血管儲(chǔ)備功能，同時(shí)結(jié)合NHSS評(píng)分，對(duì)接受治療之前以及之后100例患者的神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行測(cè)定。并將兩組數(shù)據(jù)做以對(duì)比，同時(shí)總結(jié)兩組的治療整體有效率（痊愈：患者病殘程度為0級(jí)，且神經(jīng)功能評(píng)分降低在90%以上；好轉(zhuǎn)：患者病殘程度為1～3級(jí)，且神經(jīng)功能評(píng)分降低在90%～45%之間；緩解：神經(jīng)功能的評(píng)分降低45%～18%之間；無(wú)效：神經(jīng)功能的評(píng)分降低在17%及以下。整體有效率為排除無(wú)效率之后的概率），上述數(shù)據(jù)分別做以對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該次針對(duì)丁苯酞在臨床當(dāng)中對(duì)發(fā)生急性腦梗死的患者進(jìn)行治療所產(chǎn)生的在神經(jīng)功能和腦血管的儲(chǔ)備能力上的影響展開的探究當(dāng)中，該研究結(jié)合數(shù)據(jù)類型將擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料使用［n（%）］進(jìn)行表示，并行以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；針對(duì)計(jì)量資料選擇（±s）進(jìn)行表示，并行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)過不同的治療干預(yù)，兩組治療效果如表1所述。

表1　兩組治療效果對(duì)照分析［n（%）］

2.2NHSS評(píng)分

在NHSS評(píng)分上兩組治療之前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療之后，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　100例患者NHSS評(píng)分對(duì)照分析［（±s），分］

表2　100例患者NHSS評(píng)分對(duì)照分析［（±s），分］

注：兩組對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組名　接受治療之前　接受治療之后實(shí)驗(yàn)組（n=50）參照組（n=50）t P 9.17±1.02 9.48±1.08 1.475 0.143 3.51±0.51 5.54±0.84 14.606 0.000

2.3腦部血管儲(chǔ)備功能

腦血管的儲(chǔ)備功能上，實(shí)驗(yàn)組也要明顯地優(yōu)于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　100例患者腦部血管儲(chǔ)備功能對(duì)照分析（±s）

表3　100例患者腦部血管儲(chǔ)備功能對(duì)照分析（±s）

注：在治療前，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，△P＞0.05；在治療后，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05，和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05。

組名　MCV變量　CVR/%實(shí)驗(yàn)組參照組治療前治療后治療前治療后t P（12.51±7.51）△（28.95±5.24）*（12.52±7.49）△（20.05±6.15）* *7.789；△0.006 *0.000；△0.994（19.24±3.25）△（40.19±6.41）*（19.19±4.19）△（31.22±5.67）* *7.411；△0.066 *0.000；△0.947

3　討論

在該次針對(duì)丁苯酞在臨床當(dāng)中對(duì)發(fā)生急性腦梗死的患者進(jìn)行治療所產(chǎn)生的在神經(jīng)功能和腦血管的儲(chǔ)備能力上的影響展開的探究當(dāng)中，經(jīng)過不同的治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的治療整體有效概率為94%，參照組的治療整體有效概率為80%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在NHSS評(píng)分上，治療之后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；腦血管的儲(chǔ)備功能上，實(shí)驗(yàn)組也要明顯地優(yōu)于參照組，對(duì)比P＜0.05。這一研究成果說(shuō)明，在臨床當(dāng)中對(duì)發(fā)生急性腦梗死的患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，適量使用丁苯酞注射液能夠起到良好的治療效果，且可以顯著改善患者的神經(jīng)功能以及腦血管的儲(chǔ)備能力［6］。這一研究成果也在唐紅宇［7］在其《丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備能力的影響》（刊載于 《中外醫(yī)學(xué)研究》2015年第10期）當(dāng)中得以證實(shí)，唐紅宇在其著作當(dāng)中得出的研究結(jié)果為：臨床中使用丁苯酞之后的觀察組在總體治療效果上為91.67%，而沒有使用丁苯酞的對(duì)照組在總體治療效果上為70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，在NHSS評(píng)分上，治療之后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

NHSS評(píng)分在臨床當(dāng)中是比較常見的神經(jīng)功能情況評(píng)價(jià)的工具，它可以很好地協(xié)助醫(yī)師對(duì)于患者的神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行判斷，同時(shí)預(yù)測(cè)其預(yù)后效果，為臨床治療活動(dòng)提供參考和數(shù)據(jù)支撐［8-9］。經(jīng)過該文的研究結(jié)果證實(shí)，在經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組的NHSS評(píng)分非常明顯地好于參照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明丁苯酞能夠顯著地降低神經(jīng)功能的損傷，調(diào)節(jié)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果［10］。

綜上所述，在臨床當(dāng)中對(duì)發(fā)生急性腦梗死的患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，適量使用丁苯酞注射液能夠起到良好的治療效果，且可以顯著改善患者的神經(jīng)功能以及腦血管的儲(chǔ)備能力，有利于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全且穩(wěn)定，值得進(jìn)行更加廣泛的推廣和臨床使用。

［1］于春麗，吳香梅，金怡，等.丁苯肽聯(lián)合通心絡(luò)治療急性期腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備能力的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（25）：14-15.

［2］王慧娟，劉運(yùn)平，曹妍，等.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死患者對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（21）：3255-3258.

［3］劉運(yùn)平，王慧娟，曹妍.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死的臨床療效研究及安全性評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（22）：3411-3414.

［4］王麗.丁苯肽注射液治療急性腦梗死的療效［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，5（6）：57-58.

［5］龍?bào)沐?個(gè)性化護(hù)理配合丁苯肽治療對(duì)急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（34）：272.

［6］余彩霞，楊夢(mèng)華.丁苯肽膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：136-137.

［7］唐紅宇.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備能力的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015（10）：117-119.

［8］繆道華.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死急性期療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（3）：60-61.

［9］周艦，段理成，鄭自龍.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015（4）：463-465.

［10］王東升.丁苯肽注射液聯(lián)合血栓通注射液在腦梗死溶栓治療中的效果［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：94，96.

·編讀往來(lái)·

論文若系部、省級(jí)以上基金資助項(xiàng)目或攻關(guān)課題（作者應(yīng)附證書或文件復(fù)印件，并按期編號(hào)保存），或者曾在重要國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告，可在題名頁(yè)標(biāo)注腳注（左下角）。曾在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告的論文一般不必注明。

Effect of Butylphthalide on Cerebral Vascular Reserve in Patients with Acute Cerebral Infarction

ZHANG Xun-juan，WANG He
Department of Neurology，Jilin Province People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To the impact on the nerve function and cerebrovascular reserve capacity of butylphthalide in clinic on the occurrence of acute cerebral infarction patients for treatment of inquiry.Methods Random in our hospital in January 2015 to January 2016 admissions appeared the symptoms of acute cerebral infarction patients selected 100，the according to draw into experimental group and reference group，ensure every 50 patients in each group and the reference group only with routine treatment intervention，in the experimental group，in reference to the group of treatment on the basis of them，butylphthalide injection combined.Combined with TCD in the determination of treatment before and after treatment of 100 patients with cerebral vascular reserve function，at the same time，combined with the NHSS score，scores of neurologic function in 100 patients treated before and after in the determined.And the two sets of data to compare，at the same time sum up the two groups of the treatment of the overall efficiency，so as to compare.Resultsafter the intervention of different treatment，the experimental group's overall effective rate is 94%，the control group total effective treatment rate is 80%，there are significant differences between the two groups，P＜0.05，there is statistical significance；in addition，the NHSS scores in two groups before treatment had no significant difference between the experimental group（9.17±1.02）points，（9.48±1.08）points reference group，P＞0.05；after treatment，the experimental group was significantly better than the control group［experimental group（3.51±0.51）points，（5.54±0.84）points reference group］，compared to the presence of P＜0.05，was statistically significant；cerebral vascular reserve function，experimental group it is obviously better than that of the reference group，compared to the presence of P＜0.05，was statistically significant.Conclusion On the occurrence of acute cerebral infarction patients in the clinical treatment process，appropriate use of butylphthalide injection can play to good therapeutic effect and significantly improve the patient's neurological function and cerebrovascular reserve capacity，is conducive to the long-term prognosis of patients after effect，it is worth more widely spread and clinical use.

Butylphthalide injection；Acute cerebral infarction；Nerve function；Cerebrovascular reserve capacity

R743.3

A

2096-1782（2016）10－0038-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.038

張遜娟（1979.12-），女，吉林松原人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科臨床診治工作。

（2016-07-15）

項(xiàng)目或攻關(guān)課題