中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死的預(yù)后評(píng)估

孫昭輝，邢繼滿，張文俊

吉林市中心醫(yī)院心血管中心，吉林吉林　132011

中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死的預(yù)后評(píng)估

孫昭輝，邢繼滿，張文俊

吉林市中心醫(yī)院心血管中心，吉林吉林132011

目的 研究中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死的預(yù)后評(píng)估。方法 選取該院2013年5月—2016年6月期間入院接受治療的ST段抬高性心肌梗死患者120例，按照NLR檢測(cè)至高低將其分為高低兩組各60例，進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)分析，主要檢測(cè)方式按照血常規(guī)檢測(cè)，完成患者的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并統(tǒng)計(jì)中位數(shù)，并比較兩組患者的MIRI發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)分析后，無(wú)關(guān)注損傷情況，實(shí)驗(yàn)組為41例，對(duì)照組為19例，有損傷實(shí)驗(yàn)組為23例，對(duì)照組為37例，經(jīng)比較，P＜0.05，兩組患者的MIRI結(jié)果經(jīng)比較，P＜0.05，而回歸分析結(jié)果，也顯示了不同獨(dú)立危險(xiǎn)因素在實(shí)際使用中的比較，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 從入院時(shí)的中性粒細(xì)胞表達(dá)形式進(jìn)行分析，即可得出急性ST段抬高性心肌梗死患者的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療缺血評(píng)定的保障，對(duì)于可靠性預(yù)測(cè)評(píng)估指標(biāo)即可更為有效的滿足對(duì)基本預(yù)測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)，而這一指標(biāo)，也可作為主要的心肌損傷預(yù)測(cè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行確定。

中性粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；ST段抬高；心肌梗死；預(yù)后評(píng)估

在臨床中，炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化中可作為重要的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是造成急性ST段抬高型心肌梗死出現(xiàn)的主要病因［1-3］。在對(duì)中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死的預(yù)后作用研究中，為實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床研究?jī)r(jià)值進(jìn)行的基該研究，該院對(duì)2013年5月—2016年6月期間入院接受治療的ST段抬高性心肌梗死患者120例進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)研究。經(jīng)分析研究后發(fā)現(xiàn)，可靠性預(yù)測(cè)評(píng)估指標(biāo)即可更為有效的滿足對(duì)基本預(yù)測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)，可作為主要的心肌損傷預(yù)測(cè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行確定。其臨床報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年5月—2016年6月期間入院接受治療的ST段抬高性心肌梗死患者120例，入院后進(jìn)行靜脈取血執(zhí)行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)患者的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并統(tǒng)計(jì)中位數(shù)，將患者分為高NLR組和低NLR組兩組來(lái)進(jìn)行分類對(duì)比，比較兩組患者的MIRI發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者60例，男性48例，女性12例，年齡（61.6±12.3）歲，對(duì)照組60例，男性49例，女性11例，年齡（62.3±12.1）歲，所有患者的基本臨床情況，經(jīng)比較年齡、性別等，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，表明具有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20080090）口服治療，以及口服阿司匹林阿托伐他汀鈣（H20051 984），分別用量為用量300～600 mg，300 mg以及80 mg的用量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療觀察。對(duì)患者進(jìn)行靜脈血常規(guī)觀察，并對(duì)患者手術(shù)術(shù)前進(jìn)行相關(guān)性檢測(cè)。在患者送入導(dǎo)管室后，分別采取飛利浦平板數(shù)字造影系統(tǒng)進(jìn)行觀察分析，對(duì)患者的各項(xiàng)基本臨床疾病表現(xiàn)情況進(jìn)行心電圖觀察，并判斷相關(guān)血管情況。造影前后對(duì)患者的動(dòng)脈鞘以及普通肝素進(jìn)行積乳治療，而手術(shù)前后并分析患者的臨床治療結(jié)果。藥物的實(shí)際應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)參照出廠使用說(shuō)明進(jìn)行醫(yī)囑治療。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)以及病情定義

對(duì)患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)定分析，主要判斷標(biāo)準(zhǔn)則依照相應(yīng)的研究病變結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，主要對(duì)患者的心肌梗死和前后壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合性檢測(cè)分析［4-5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床統(tǒng)計(jì)采取SPSS 16.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由t進(jìn)行檢測(cè)，以（±s）的形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明該次臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)分析后，兩組患者的MIRI結(jié)果經(jīng)比較，P＜0.05，而多元逐步回歸分析，也顯示了不同獨(dú)立危險(xiǎn)因素在實(shí)際使用中的比較，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而患者灌注損傷情況較如下表1所示。

表1　患者再灌注損傷情況對(duì)比結(jié)果

患者的Logistic回歸信息分析如下表2所示。

表2　不同因素導(dǎo)致的Logistic回歸研究分析

3　討論

急性ST段抬高性心肌梗死在臨床中的表現(xiàn)特征對(duì)于不同的心電圖ST短抬高的影響效率等，都有極大的改良作用，通過(guò)對(duì)疾病的治療體系進(jìn)行分析后，可根據(jù)實(shí)際的選擇方案來(lái)進(jìn)行確定，其嚴(yán)重的損傷程度對(duì)于環(huán)境的MIRI改善模式等，都能夠極大的滿足基本的信息供應(yīng)［6］。對(duì)于相應(yīng)的發(fā)展問(wèn)題等，也能夠更好的滿足基本的檢測(cè)需求。而在進(jìn)行該次的臨床研究中，經(jīng)分析后，低NLR組患無(wú)再灌注損傷41例（68.33%），高NLR組無(wú)再灌注傷23例（38.33%）。兩組患者的MIRI結(jié)果經(jīng)比較，P＜0.05，而多元逐步回歸分析，也顯示了不同獨(dú)立危險(xiǎn)因素在實(shí)際使用中的比較，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比較Dirican的臨床研究［7］，利用數(shù)據(jù)比較參數(shù)，無(wú)再灌注損傷的患者，在臨床中低NLR和高NLR的所占比例分別為67.80%和37.29%，其數(shù)據(jù)，與該次的臨床研究結(jié)果，相距不大，表明該次臨床數(shù)據(jù)，可滿足基該研究結(jié)果。

對(duì)于MIRI的臨床觸發(fā)功能障礙問(wèn)題，通過(guò)對(duì)中性線粒細(xì)胞的研究趨勢(shì)進(jìn)行分析，可極大的滿足對(duì)患者在血管內(nèi)皮組織的炎癥表達(dá)處理效果，對(duì)于心肌組織的表達(dá)情況進(jìn)行調(diào)整分析后，可結(jié)合實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行判定。伴隨著近幾年的臨床白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)研究越來(lái)越復(fù)雜，而結(jié)合實(shí)際的嚴(yán)重心肌缺血損失以及損傷傷害問(wèn)題等，也可以更進(jìn)一步的完善對(duì)疾病神經(jīng)系統(tǒng)的下丘腦表達(dá)控制，為患者的病變影響以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等提供醫(yī)療保障。在進(jìn)行現(xiàn)代化的臨床研究治療中，為提升患者的治療安全性，結(jié)合實(shí)際的淋巴細(xì)胞比率以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)資料進(jìn)行綜合臨床分析，可更進(jìn)一步的完善對(duì)基本病癥的安全性研究分析同時(shí)，也能夠?yàn)榛颊咄瓿上鄳?yīng)的穩(wěn)定性研究。

在該次的研究中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比率相比較高的患者在進(jìn)行肌鈣蛋白的峰值影響方面存在較大差異，而這也導(dǎo)致心肌梗死臨床爆發(fā)率高的主要因素之一。為促進(jìn)對(duì)患者在不同癥狀上的改良處理措施［8-10］，需要結(jié)合并發(fā)癥的發(fā)病情況進(jìn)行白細(xì)胞分類分析，計(jì)數(shù)資料也需要結(jié)合實(shí)際的需求來(lái)完善對(duì)白細(xì)胞分類計(jì)算形式上的綜合分析。對(duì)于特異度的信息分析結(jié)果進(jìn)行分析后，也能夠得出在臨床中影響患者健康的因素，就主要集中在不同的疾病表現(xiàn)上，而這些因素也是導(dǎo)致諸多疾病影響的根本所在。為降低患者因諸多外在因素導(dǎo)致的諸多臨床疾病問(wèn)題，可結(jié)合實(shí)際的敏感度影響條件來(lái)進(jìn)行綜合分析，調(diào)整治療期間的治療層次和變化改良渠道，最終改善患者在治療中的臨床體驗(yàn)。

綜上所述，從入院時(shí)的中性粒細(xì)胞表達(dá)形式進(jìn)行分析，即可得出急性ST段抬高性心肌梗死患者的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療缺血評(píng)定的保障，對(duì)于可靠性預(yù)測(cè)評(píng)估指標(biāo)即可更為有效的滿足對(duì)基本預(yù)測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)，而這一指標(biāo)，也可作為主要的主要損傷預(yù)測(cè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行確定。

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Neutrophil/Lymphocyte Ratio Prognosis of Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction

SUN Zhao-hui，XING Ji-man，ZHANG Wen-jun
Jilin City Central Hospital Cardiovascular Center，Jilin，Jilin Province，132011 China

Objective To study neutrophil/lymphocyte ratio prognosis of acute ST segment elevation myocardial infarction.Methods 120 cases admitted to our hospital treatment of ST segment elevation myocardial infarction patients from May 2013 to June 2016 period，according to the NLR to detect low level will be divided into two groups of 60 patients were analyzed comparative tests the main detection method according to the blood test，neutrophils and lymphocytes ratio in patients with complete statistical analysis，and statistical median，and MIRI incidence between the two groups.Results After analysis，no injury concerns，the experimental group and 41 patients in the control group，19 cases，23 cases of damage to the experimental group and control group 37 cases，by comparison，P＜0.05，MIRI results of two groups of patients by comparison，P＜0.05，and regression analysis，also shows the comparison of different independent risk factors in actual use，P＜0.05，showed statistically significant.Conclusion The expression of the form from the analysis of neutrophil admission can be derived acute ST segment elevation myocardial infarction in patients undergoing percutaneous coronary intervention to protect the treatment of ischemic assessed for reliability evaluation index can predict more to effectively meet the detection of basic forecast indicators，and this index can also be used as the main predictor of myocardial injury to be determined.

Neutrophils；Lymphocytes；ST segment elevation；Myocardial infarction；Prognosis

R542.22

A

2096-1782（2016）10－0007-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.007

中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死的預(yù)后評(píng)估吉林市科技局項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)（201530 31）。

孫昭輝（1973.7-），男，回族，河南洛陽(yáng)人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：高血壓與冠心病防治。

（2016-07-15）