普通感冒患者抗生素使用及其影響因素分析

龍鳳 張詩琦 楊波 李愛玲

摘要：為了解四川省普通感冒患者抗生素的使用情況以及影響因素，采用分層隨機抽樣的方法抽取1100名居民作為調查對象，自行設計問卷訪談式調查，利用EpiData 3.1平行雙錄入數據并進行一致性檢驗，SPSS 21.0進行分析。結果顯示：普通感冒患者抗生素率為53.9%，以青霉素使用為主，性別、年齡、患普通感冒的次數、對藥物的認知程度和藥物可及性是普通感冒患者抗生素使用的重要影響因素。由此得出結論：四川省普通感冒患者抗生素使用率總體偏高，應利用社區和新網絡媒體平臺加強監管、普及知識等，以推動合理和規范使用抗生素，減少濫用。

關鍵詞：四川省;普通感冒;抗生素

中圖分類號：G642.41 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）40-0066-02

抗生素已成為臨床應用范圍最廣、使用次數最多的藥物之一，抗生素的濫用使得世界多國爆發“超級細菌”疫情，細菌耐藥性已成為嚴重危害人類健康的全球性公共衛生問題。我國抗生素濫用現象較其他國家更為嚴重，2003年，世界衛生組織（WHO）調查報告顯示，我國住院患者抗生素使用率高達80%，遠遠高于30%的國際水平。普通感冒，多是由病毒感染而引起的包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，主要表現為鼻涕、噴嚏、鼻塞等鼻部癥狀，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感。普通感冒一般無發熱及全身癥狀，多呈自限性，5～7天可痊愈，但發生率較高，成人每年2～4次，兒童每年6～8次。由于臨床上尚無治療本病的特效藥物，多行對癥治療。因此，不合理使用抗生素治療感冒乃至濫用藥現象普遍存在，一些患者也把抗生素當作常規藥物使用。本文旨在了解四川省普通感冒患者抗生素的使用情況及其影響因素，發現患者抗生素使用方面存在的問題，提出有針對性的策略措施，促進四川省甚至全國抗生素的規范使用和管理。現將調查結果報告如下。

一、對象和方法

（一）研究對象

以四川省常住居民為研究對象，采用分層隨機抽樣的方法，在四川省范圍內隨機抽取了21個市的1100名居民作為調查對象，進行問卷調查，共收回有效問卷1063份，有效回收率96.6%。

（二）研究方法

采用自行設計的問卷對居民進行匿名調查，調查方式以訪談式為主，調查問卷的主要內容包括：調查對象社會人口學特征、最近一年內患普通感冒情況以及使用抗生素的情況等。

（三）統計學處理

采用EpiData 3.1進行數據資料的錄入和管理，SPSS 21.0進行描述統計、檢驗和多元非條件logistic回歸分析，檢驗水準a=0.05。

二、結果

（一）社會人口學特征

調查對象中男性533人，占50.6%，女性520人，占49.4%;20～40歲的最多，占43.7%，平均年齡31.5歲;經常居住地農村占51.1%，城鎮占48.9%，文化程度以大學本科及以上、高中/中專及初中較多;職業主要為學生、農民和工人;家庭人口數以4～6人為主，占57.6%，其次是1～3人，共366人，所占比例為37.1%;家庭年收入以2～5萬最多，占34.1%;91.2%的調查對象參加了社會醫療保險，購買商業醫療保險的共231人，比例為21.9%。

（二）過去一年患普通感冒的情況和抗生素使用情況

調查對象過去一年患感冒的次數1～2次共534人，占50.6%;3次及以上其次，占32.8%，感冒的嚴重程度以一般為主，共517人，占58.5%，嚴重者有187人，占21.2%。共573人在近一年中患感冒時使用了抗生素，使用率53.9%;使用的次數為3次/天及以上共221人，占38.6，其次是2次/天，占33.3%;抗生素使用的天數為3～4天，共230人，占40.6%;其次是1～2天，占40.0%。最常使用的抗生素為青霉素類，共439人，比例為76.9%，其次是頭孢類，占17.5%。

（三）不同特征的調查對象患普通感冒時抗生素使用情況比較

單因素分析結果顯示，女性，40歲以上，高中文化程度，購買了商業保險，過去一年患感冒3次，感冒程度嚴重，對醫生所開藥物比較了解，對自己所購藥物基本了解，對抗生素知道一些，家里常備抗生素，自己到藥店購買過抗生素的調查對象較同組其他調查對象使用率高（P<0.05）;居住地、職業、家庭人口數、家庭年收入、是否參加社會醫療保險等因素在不同人群中差異無統計學意義（P>0.05）。

（四）患感冒時抗生素使用的多元logistic分析

患感冒時是否使用抗生素（0=否，1=是）作為因變量，以單因素分析有統計學意義的因素作為自變量，剔除有強烈共線性的變量，采用非條件logistic回歸分析，經過分析發現，女性，年齡在60歲以上，過去一年患過普通感冒，對于自己購買的藥物完全了解，對抗生素知道一些，家里常備抗生素，自己未曾到藥店購買抗生素等因素在不同人群中差異有統計學意義，這些特征的人群更傾向于在普通感冒時使用抗生素。

三、討論

（一）調查人群患普通感冒時抗生素使用情況分析

調查人群患感冒時抗生素使用率為53.9%，較其他地區如湖北荊州社區居民49.0%為高，此結果高于湖北省的使用率，說明四川省普通感冒患者使用抗生素問題更為嚴重，原因可能由于：人們對抗生素的認知不清楚，此次調查數據顯示，只有10.0%對抗生素非常清楚。在2015年抗生素認識周，WHO公布的一項調查報告中指出中國61%答復者誤以為可用抗生素治療感冒和流感，正是對抗生素的認知誤區才導致患普通感冒時抗生素的不合理使用。除此之外，抗生素類藥物的監督管理機制不健全，使得抗生素這一類處方藥在藥店可隨意購買使用。

（二）患普通感冒時抗生素使用情況影響因素分析

1.人口學特征方面。性別和年齡是普通感冒患者使用抗生素的重要影響因素。根據統計結果顯示，女性使用率高達57.3%，可能由于女性的機體抵抗力本身弱于男性，因此在普通感冒時依賴于使用抗生素;同時隨著年齡的增加，患感冒時抗生素的使用率也在逐步增加，原因在于隨著年齡的增加，機體的免疫力在逐漸降低，感冒次數增多或嚴重性增加，對抗生素的依賴也逐漸增強。因此對抗生素的宣傳教育應將女性以及中老年人作為重點對象，與此同時加強鍛煉，提高機體抵抗力。

2.患感冒情況。根據統計分析結果顯示，患普通感冒時抗生素的使用率與患普通感冒的次數成正比。患普通感冒次數越多，使用抗生素也越多，反復感冒人群對抗生素的依賴性就會逐漸增強，而過多使用抗生素會造成細菌耐藥性，降低藥物治愈感冒的療效，說明反復感冒者是抗生素合理使用的重點教育對象。

3.對藥物的認知情況。對自己購買藥物的了解程度是影響抗生素使用的重要因素，隨著了解程度的加深，抗生素使用率逐漸降低。因此加強對人群抗生素知識的普及是促進抗生素合理使用的重要途徑之一。與此同時，對抗生素知道一些的使用率高于其他調查組，說明對抗生素的認知不到位也是影響抗生素使用的重要因素之一，完全不了解的調查對象傾向于醫生的建議，而非常清楚的調查對象對抗生素認知正確清楚，因此在患感冒時使用抗生素較為謹慎。對于知道一些的調查對象可能由于存在認知誤區而導致使用率偏高。因此不僅要普及合理使用抗生素的知識，還應當注意建立系統深入的健康教育體系，利用社區、醫院等醫療衛生機構，利用微信、微博等熱門網絡媒體的力量。

4.藥物的可及性。根據統計分析結果顯示，家里常備抗生素的使用率高于未常備者，去藥店購買抗生素對象的使用率高于未到藥店購買抗生素的調查對象，這說明抗生素的可及性是影響抗生素使用率的重要因素。抗生素作為處方藥，但是在藥店卻能輕易買到，因此政府應當建立、健全抗生素的監管機制，加大對藥店的監督管理，規范藥店的藥物銷售。

四、結論

四川省普通感冒患者抗生素使用率總體偏高，應加強對抗生素的知識普及，利用社區和新網絡媒體平臺，建立系統而深入的抗生素健康教育體系;加強對抗生素的藥品使用和流通的監管，建立健全抗生素監管機制，減少醫生和患者的抗生素不合理使用;加強體育鍛煉，提高機體抵抗力;通過上述措施推動合理和規范使用抗生素，減少濫用。

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