心理護理在血液透析患者中的應用效果

徐向艷

（內蒙古赤峰寶山醫院血液透析室，內蒙古 赤峰 024076）

心理護理在血液透析患者中的應用效果

徐向艷

（內蒙古赤峰寶山醫院血液透析室，內蒙古 赤峰 024076）

目的 對心理護理在血液透析患者中的應用效果進行探討。方法 選取2014～2015年于我院接受血液透析治療的48例尿毒癥患者作為本次研究對象，對所有患者均進行心理護理西干預，比較護理前后患者心理狀態。結果 與心理護理干預前比較，干預后患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等方面的SCL-90評分明顯降低，干預前后，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對血液透析患者進行心理護理干預，能顯著緩解患者不良情緒，提高生活質量，臨床應用效果良好。

心理護理；血液透析；效果

透析治療對于維持性血液透析患者而言是一種艱難且漫長的歷程。患者透析治療期間不僅要承受治療所帶來的不適，同時還背負著沉重的經濟壓力，致使患者產生不同程度的抑郁、焦慮、緊張、悲觀、絕望等不良心理問題。不僅使治療效果大打折扣，而且降低患者生活質量。鑒于此，我院對該類患者實施心理護理干預，以期改善患者不良心理狀態，提高治療依從性。本文對我院2014～2015年收治的48例血液透析患者實施心理護理取得理想療效，現報道如下［1-2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2015年在我院行血液透析治療的尿毒癥患者48例作為研究對象。本組患者中男27例，女21例，年齡28～60歲，平均年齡（48.7±5.2）歲，本組所選病例均接受規律血液透析治療三個月以上，患者病情均處于穩定狀態，無一例感染或并發癥者；不包括精神病史者于智力障礙者，無意識模糊者。

1.2 方法

通過與患者建立良好的護患關系，為心理護理的順利實施創造有利條件。護士在與患者交流時保持誠懇、和藹、親切，從言行舉止上尊重并認可患者的傾訴，使患者明白尿毒癥并非絕癥，在嚴格醫囑，定期行透析治療下是可以延長生存期。向患者列舉治療成功治療病例，增強患者治療信心。同患者家屬建立平等合作關系，以積極誠懇、熱情的態度主動與其交流溝通，積極爭取患者家屬的配合與支持。告知患者限制水分、鹽分、鉀等透析飲食的重要性。

對患者的個人隱私予以保護和尊重，公開場合不談論涉及患者個人隱私的問題；從生理學、病理學、解剖學的角度出發，圍繞血液透析的原理、目的、方法、對維持生命重要性等方面展開健康教育宣傳，加深患者對血液透析治療重要性、安全性、必要性的充分認識，提高治療配合度。

鼓勵患者多參加文體與社交活動，通過培養自身興趣愛好，積極融入社會生活，使病人角色強化心理得到克服。將病情穩定且療效顯著的患者與心理障礙明顯的患者有計劃地安排在一起，一方面希望病情穩定者影響心理障礙明顯者，另一方面使患者獲得良好的精神安慰，堅定戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用SCL-90自評量表測評患者護理干預前后的心理狀況，比較干預前后患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等9大因子方面的評分情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

心理護理實施后患者SCL-90評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SCL-90評分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組護理前后SCL-90評分變化情況比較（±s，分）

注：*與護理前比較（P＜0.05）。

時間 軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 恐怖 敵對性 偏執 精神病性護理前 2.15±0.68 1.88±0.72 1.74±0.65 2.47±0.75 2.32±0.64 1.74±0.45 1.29±0.43 1.73±0.54 1.87±0.53護理后 1.23±0.19* 0.94±0.53* 1.07±0.21* 1.39±0.22* 1.26±0.28* 1.14±0.32* 0.58±0.14* 1.18±0.34* 1.20±0.37*

3 討 論

SCL-90測評量表被國內外廣泛用于輕性心理障礙測評，與普通患者比較血透患者不僅存在較多軀體化與焦慮癥狀，同時抑郁癥狀也較為突出。因此，臨床將心理護理應用于該類患者日常護理中，旨在改善患者不良心理狀態，提高生活質量與療效［3］。

本文觀察組實施心理護理后，患者心理狀況得到顯著改善，護理后SCL-90評分明顯降低，一定程度上不僅改善患者生活質量，同時也促進了治療依從性的提高，延長血透患者生存期［4］。臨床護理中對透析患者存在的不同心理問題，及時采取相應措施處理，幫助患者正確對待疾病，轉變心理狀態，積極配合治療。

血液透析治療是一種終身替代療法，貫徹于維持性血液透析患者治療全程，具有病程漫長，病情嚴重等特點，大量經濟資金是保證維持性血透順利進行下去的硬性保障，而經濟負擔作為不良心理張狀態產生的重要因素，對患者的心理變化具有不可忽視的影響。故而，護理人員不僅需要為患者提供必要的心理護理，同時盡力爭取來自患者家庭、社會政府等方面的有力支持，共同促進患者心理狀態改善，取得理想療效，延長生存期［5］。

［1］ 耿巧玲.心理護理干預在血液透析患者中的護理干預效果分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（24）：192-193.

［2］ 許麗娟.心理護理在血液透析治療尿毒癥患者中的應用效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2016，16（29）：248-251.

［3］ 李劍丹，張曉丹.心理護理在血液透析患者中的應用效果［J］.中國鄉村醫藥，2012，19（10）：71-72.

［4］ 齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護理干預對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2013，51（31）：92-96.

［5］ 程妙容.舒適護理在血液透析患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（1）：19-20.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.170.02