治療性溝通系統干預方式對緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀有效性分析

楊建梅，黃冬梅

（南通市第三人民醫院肝病科，江蘇 南通 226000）

治療性溝通系統干預方式對緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀有效性分析

楊建梅，黃冬梅

（南通市第三人民醫院肝病科，江蘇 南通 226000）

目的 探討分析治療性溝通系統干預方式對緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀有效性。方法 選擇66例伴有抑郁癥狀的慢性乙型肝炎患者參與研究，隨機將其分成對照組和觀察組，各33例。全部患者均予以常規護理，觀察組患者在實施常規護理的同時進行治療性溝通系統干預，干預后觀察比較組間患者抑郁情況、護理滿意情況以及生存質量評分。結果 護理干預后，觀察組患者抑郁評分明顯低于對照組，護理滿意度評分和生活質量各項指標評分均顯著比對照組高，兩組指標通過比較檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對合并抑郁癥狀的慢性乙型肝炎患者應用治療性溝通系統干預方式進行護理干預，不僅可有效改善患者抑郁癥狀，同時對于其滿意度和生活質量的提高也有很明顯的促進作用，值得廣泛應用與積極推廣。

抑郁；治療性溝通系統干預；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎常見癥狀表現有乏力、肝區疼痛、畏食、腹脹以及惡心等，病情嚴重者還可出現脾大、慢性肝病面容、肝功能異常、蜘蛛痣或者肝掌等［1］。調查資料顯示，大部分乙肝患者均存在負性精神癥狀，如焦慮、抑郁、緊張等，長時間處于這種狀態下，很容易使患者出現抵抗心理，不愿接受治療或者不配合，造成其免疫力降低，影響療效［2］。多項報道研究表示，在慢性乙型肝炎的臨床治療中實施合理且科學的溝通交流，改善患者負性情緒對于療效的改善及患者生存質量的提高均有著重要的現實意義［3］。我院近年來對慢性乙型肝炎患者采用了治療性溝通系統干預方式進行了護理干預，取得了滿意且良好的效果，現就這方面的報道進行詳細探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院進行診治的慢性乙型肝炎患者66例。患者入選標準：1）納入標準：滿足中華醫學會感染病學分會、中華醫學會肝病學分會聯合制定《慢性乙型肝炎防治指南》中關于乙肝的診斷標準［4］：經自評抑郁量表調查評價，抑郁評分≥50分；患者和其家屬均在知情的條件下自愿配合研究，并簽署同意書。2）排除標準：并有嚴重其他組織器官疾病患者；伴有肝癌或者其他腫瘤患者；有交流溝通障礙和語言障礙患者；急性乙肝、肝炎后肝硬化即慢性重型肝炎患者；資料不完整患者；中途失聯患者。按照隨機數字表法以平均分組的方式將入選的66例慢性乙型肝炎患者劃分成對照組、觀察組。對照組男18例，女15例，年齡36～70歲，平均年齡（45.21±2.12）歲，病程1～4年，平均病程（2.01±0.32）年；觀察組男20例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡（45.25±2.09）歲，病程1～5年，平均病程（2.04±0.29）年。兩組患者在男女比例組成、平均年齡、平均病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施常規護理，觀察組基于此實施治療性溝通系統干預，詳細操作如下：調查患者基本情況，如性別、年齡、文化程度、家庭狀況、職業等，合理組織并安排干預時間、內容、地點等，制定好干預計劃，將患者作為核心，予以尊重、信賴、理解、同情以及關懷，在整個治療護理期間，必須充分體現真誠以及愛心，患者傾訴時，需耐心，給出適當的反應，并做好記錄工作，根據患者實際情況，講解相關知識，予以全面的健康宣教。加強和患者家屬以及其親友的溝通，囑咐其多關心患者，予以支持。在溝通期間，要注意三個方面的內容，即交際性溝通、治療性溝通以及評估性溝通，將其作為一個循環過程，待每個循環結束以后，認真評估溝通效果和所存問題，為下次治療溝通提供參照，制定出更為合理的溝通方案。

1.3 評價指標

利用抑郁自評量表對患者抑郁癥狀進行評價，得分越低表示患者抑郁癥狀越輕；借助于自擬調查表就兩組患者護理滿意情況予以分析，評價總分為100分，分數越高代表患者滿意度越高；以生命質量測評問卷對患者生存質量實施評價，主要評價內容有軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒狀態［5］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組患者護理干預后抑郁癥狀評分、護理滿意度評分及生存質量評分情況，經表格數據的對比檢驗可知，觀察組患者抑郁癥狀評分明顯低于對照組，患者護理滿意度評分和生存質量各指標評分明顯高于對照組，兩組之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者護理干預后各指標對比情況（±s，分）

表1 對照組和觀察組患者護理干預后各指標對比情況（±s，分）

注：和對照組比較，*代表P＜0.05。

指標 對照組 觀察組抑郁癥狀評分 42.14±3.22 34.22±3.49*護理滿意度評分 70.33±4.23 89.43±4.21*軀體功能 62.01±13.21 75.01±15.98*角色功能 50.19±22.01 63.22±15.92*社會功能 55.61±15.61 68.42±20.34*情緒狀態 50.32±19.21 64.32±17.88*認知功能 65.25±14.21 74.52±15.33*

3 討 論

慢性乙型肝炎為感染乙型肝炎病毒所致，該病主要傳染源為乙型肝炎患者與乙型肝炎病毒攜帶者，該病毒可經破損皮膚黏膜、母嬰、性接觸、血與血液制品傳播，當機體感染該病毒以后因受環境因素、病毒因素以及宿主因素等影響，出現各種結局與臨床類型。慢性乙型肝炎潛伏期在6周～半年，通常情況下為3個月。因受病痛的折磨，大部分慢性乙肝患者都會在不同程度上出現抑郁癥狀，文獻報道研究指出，社會支持和患者抑郁之間為負相關，若社會支持不良，則出現抑郁的概率也就越高。

治療溝通系統除了提供相應的信息支持，還會予以社會支持，正確引導患者對于疾病的認識，以此改善其可能存在的負性情緒［6］。治療性溝通的主導是護理人員，通過人際溝通、整體護理、倫理學以及心理學等知識的學習，參照護理程序，結合患者在疾病治療期間的要求所實施的針對性溝通交流工作［7］。本次研究結果表明，護理干預后觀察組患者抑郁情緒評分和對照組比較明顯要低，且前組患者護理滿意度評分、生存質量各指標評分也明顯比后組高，組間指標相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施治療性溝通系統干預可有效緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀，同時還可進一步改善患者生存質量，獲得滿意且良好的效果，可見，不管是在應用上還是在推廣上，治療性溝通系統干預的價值均非常的高。

［1］ 張 翀，丁 洋，竇曉光.2015年中國慢性乙型肝炎防治指南—特殊人群抗病毒治療推薦意見解讀［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2016，8（3）：5-8.

［2］ 鄭金花，鄭翠玲，郭洪平，等.治療性溝通系統對腫瘤術后化療患者抑郁情緒的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（20）：5-8.

［3］ 劉森軍，李 婕，沈荷娟，等.治療性溝通方案對十二指腸潰瘍穿孔患者生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2015，53（23）：149-152.

［4］ 王貴強.2015年中國慢性乙型肝炎防治指南解讀［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2016，8（3）：1-4.

［5］ 李月玲，國 英，蔣維連，等.治療性溝通系統對乳腺癌患者配偶焦慮抑郁情緒的影響［J］.國際護理學雜志，2015，（23）：3243-3245.

［6］ 羅淑蘭，龔麗燕.治療性溝通系統干預對直腸癌手術患者抑郁情緒及生活質量的影響［J］.中國當代醫藥，2014，（31）：118-120.

［7］ Keeffe E B，Zeuzem S，Koff R S，et al. Report of an International Workshop：Roadmap for Management of Patients Receiving Oral Therapy for Chronic Hepatitis B［J］.Clinical Gastroenterology & Hepatology the Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association，2007，5（8）：890-897.

本文編輯：劉欣悅

表1 兩組患者兩個月后服藥依從性對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者兩個月前后病情變化對比

從表中能夠看出觀察組患者在兩個月后病情有了明顯的好轉，對照組變化幅度很小。兩組患者前后變化，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者兩個月前后病情變化對比

3 討 論

在現代社會中，人文關懷是一種基本理念，將其運用于護理中，就是人文護理。它一種以人為本的現代護理理念，在臨床護理工作當中，運用它可以有效地改善醫護患者之間的緊張狀態，從而提高患者的醫療依從性，使患者能夠積極的配合護理工作的開展。溫馨整潔的環境、親切呵護的關懷、基本個體的尊重都會拉近和提升醫患之間的關系；及時的肯定與鼓勵、適度的懲罰和管教也能夠有效地提高患者的自覺性［6］。通過本文的研究，合理的運用人文護理理念能夠更好地改善“三無”精神病患者精神狀態和生活質量，提高其醫療依從性，使其能夠積極的配合醫護工作，積極主動地和護理人員溝通，為疾病早日康復創造了良好條件。

參考文獻

［1］ 陳 霞.新入院流浪“三無”精神病患者的護理干預［J］.當代護士（專科版）.2014，4：113-113，114.

［2］ 李俠英，張長梅，董金紅，等.人文護理對“三無”精神病患者護理質量的影響［J］.國際護理學雜志.2012，31（9）：1715-1717.

［3］ 人文護理干預模式對精神科患者焦慮水平和社會功能的影響［J］.中華現代護理雜志.2014，20（32）：4107-4109.

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［5］ 黃銀秀.人文護理理念在精神科護理中的作用［J］.中國醫藥指南.2013，2：646-646.

［6］ 磨麗莉.應用人文護理模式對精神科護理工作質量的影響研究［J］.當代醫藥論叢.2014，9：142-143.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.144.02