空氣波壓力治療系統在腫瘤患者股靜脈置管中的應用

周 敏

（鄭州大學附屬腫瘤醫院（河南省腫瘤醫院），河南 鄭州 450008）

·腫瘤科護理·

空氣波壓力治療系統在腫瘤患者股靜脈置管中的應用

周 敏

（鄭州大學附屬腫瘤醫院（河南省腫瘤醫院），河南 鄭州 450008）

目的 探討空氣波壓力治療系統在預防腫瘤患者股靜脈置管后下肢深靜脈血栓形成中的作用。方法 將80例患者隨機分成2組，實驗組60例股靜脈置管后應用空氣波壓力治療系統，對照組20例常規護理。比較兩組下肢深靜脈血栓形成的情況。結果 實驗組下肢深靜脈學栓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用空氣波壓力治療系統能有效的預防腫瘤患者股靜脈置管術后下肢深靜脈血栓的形成。

空氣波壓力治療系統；腫瘤；股靜脈置管；應用

靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，但化療藥物刺激性強，會對血管的造成刺激，損傷，化療藥物外滲會造成周圍皮膚及組織的損傷，壞死。靜脈化療的患者盡量選擇中心靜脈置管，而一些疾病如縱膈腫瘤，上腔靜脈壓迫綜合征的患者不適宜上肢靜脈置管［1］，只能選擇股靜脈穿刺置管。股靜脈位于股動脈的內側，此處的股動脈博動容易觸及，定位標志明確，血管直徑較粗大，血流豐富，因此行股靜脈穿刺成功率高，但下肢深靜脈血栓發生率也較高。我科對80例股靜脈置管腫瘤患者隨機分成2組，應用空氣波壓力治療系統對60例腫瘤患者進行提前干預，預防下肢深靜脈血栓，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的檢查凝血結果均無異常，無置管禁忌癥。觀察組男39例，女13例，年齡8～64歲，平均年齡48.8歲，其中淋巴瘤27例，肺癌22例，食管癌11例，置管時間5～20 d，平均置管時間11.5 d，對照組男13例，女7例，年齡10～72歲，平均年齡53.4歲，其中淋巴瘤11例，肺癌6例，食管癌4例，置管時間5～20 d，平均置管時間10.6 d，均選用美國ARROW抗感染單腔中心靜脈導管。兩組患者的性別，年齡，病種比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機分成2組，觀察組60例，考慮到股靜脈置管后會有出血的發生，在置管后1 h進行空氣波壓力治療，同時進行常規護理，對照組20例，置管后行常規護理。常規護理是指置管側的肢體進行踝泵運動。踝泵運動的方法，環繞法：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節為中心，腳趾作360°繞環，盡力保持動作幅度最大最好。屈伸法：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10 s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10 s，然后放松［2］。屈伸法和環繞法交替進行，每個小時練習5 min，5～8次/d。

1.3 觀察指標

患者有無發生下肢腫脹，疼痛，彩色多普勒超聲診斷有無下肢深靜脈血栓形成［3］。

2 結 果

兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率對比經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此腫瘤患者股靜脈置管后，行空氣波壓力治療能有效的預防下肢深靜脈血栓的形成。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率對比 ［n（%）］

實驗組1例下肢深靜脈血栓患者，血栓發生部位為的髂外靜脈，對照組7例肢深靜脈血栓患者，血栓發生部位分別為股總靜脈，股淺靜脈，腘靜脈，肌間靜脈。經過溶栓治療，8例患者下肢腫脹，疼痛的癥狀減輕，復查彩色多普勒超聲診斷栓子消失。

3 討 論

深靜脈血栓形成的三大因素包括血液高凝狀態，血流緩慢，血管內膜損傷，且好發于下肢。惡性腫瘤患者血栓發生風險明顯高于其他人群，這與腫瘤細胞本身，腫瘤細胞與內皮細胞的相互作用，抗腫瘤治療，免疫系統的激活等有關［4］?；颊吖伸o脈置管后，活動相對減少，下肢活動減少后，下肢靜脈失去肌肉泵的作用，使下肢血流緩慢，易形成血栓［5］。血栓一旦形成既增加了患者經濟負擔和心理負擔，又給患者帶來了身體上得痛苦。

隨著醫學的發展，空氣波壓力治療系統已經作為一種有效的預防下肢深靜脈血栓的醫療儀器，被廣泛應用于臨床。空氣波壓力治療系統是通過多腔體充氣氣囊有次序、有節律地進行充氣膨脹擠壓、放氣，形成對肢體組織的循環壓力，加速血流速度，消除血液淤滯；達到促進靜脈回流，加強動脈灌注，改善血液循環和淋巴循環，同時加速的血流刺激血管內皮細胞釋放EDRF（血管內皮舒張因子），該因子具有潤滑血管壁，抑制凝血因子粘附的作用，從而防止凝血因子的聚集及對血管內膜的粘附，增加纖溶系統的活性，預防深靜脈血栓的形成。

因此，對于股靜脈置管的腫瘤患者，一方面，應用空氣波壓力治療系統能有效的預防下肢深靜脈血栓的形成；另一方面要加強健康教育，鼓勵患者下床活動，盡量減少臥床時間，同時指導患者進行足踝的屈伸，內外翻及環轉運動，可增加股靜脈血流速度，預防下肢深靜脈血栓的形成［6］。兩方面同時進行能減少下肢深靜脈血栓形成的幾率，促進患者的舒適與康復。

［1］ 靜脈治療護理技術操作規范WS/T433-2013.中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.2014.5.1.

［2］ 耿艷麗，龔 云.早期踝泵運動預防TURP術后下肢深靜脈血栓形成，護理學雜志［J］.2014.14（29）：34-35.

［3］ 雷聲鳴，董燕燕，林繼平.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈急性血栓的臨床價值［J］.安徽醫學.2011.6（32）：780-781.

［4］ 劉鵬飛，李亞妮.惡性淋巴瘤血栓形成進展［J］.中國腫瘤臨床2014.6（41）：408-409.

［5］ 薛迎利.腫瘤患者股靜脈置管引起深靜脈血栓的預防及護理體會［J］.陜西醫學雜志，2014.11（43）：1566.

［6］ 趙小甦，于 水，姜 謐，等.高危人群下肢靜脈血栓護理干預的研究進展［J］.國際護理學雜志，2012.12（31）：3195-2196.

本文編輯：劉欣悅

R687.4

B

ISSN.2096-2479.2016.05.133.02