預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析

劉 莉

（泰州市第二人民醫院新生兒科，江蘇 泰州 225500）

預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析

劉 莉

（泰州市第二人民醫院新生兒科，江蘇 泰州 225500）

目的 探究預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果。方法 選取2016年1月～5月我院收治的重度窒息新生兒患兒22例，隨機分為對照組和觀察組，各11例。對照組患者未采用預案管理搶救窒息患兒，觀察組患者采用預案管理搶救窒息患兒，比較兩組患兒搶救成功率及出生后10 min的Apgar評分變化。結果 觀察組新生兒搶救成功率100%，對照組患兒搶救成功11例，搶救成功率73.1%；觀察組患兒出生后10 min的Apgar評分（9.10±0.54）分；對照組患兒出生時Apgar評分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar評分（7.02±0.68）分，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預案管理在窒息搶救及護理中，提高復蘇成功率，降低術后并發癥發生率，搶救具有及時性，準確性，值得在臨床中推廣使用。

預案管理；新生兒；重度窒息；搶救；護理；效果

應急預案源自國際，是國家對突發意外事件的處理應對的方案，包括公安部、匪警、火警、交警、急救中心等醫療單位［1］。護理應急應急預案是在衛生部、醫院整體應對案發事件預防的基礎上，針對護理工作的專業性、特殊性而制定。新生兒窒息是指宮內缺氧窘迫導致出生時出現呼吸不規則或無呼吸現象［2］。新生兒窒息在臨床上比較常見，也是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。為探究分析預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果，選取我院收治的重度窒息新生兒患兒22例，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～5月我院收治的重度窒息新生兒患兒22例，所有患兒出生1 min的Apgar評分0～3分，均處于窒息狀態，均有不同程度的皮膚蒼白，指、趾端、口唇顏色發紺，心音減弱，心律不規則，頭頸四肢無力，肌張力減弱。隨機分為對照組和觀察組，各11例。其中觀察組男4例，女7例；胎齡30～42周，平均胎齡為（33.41±0.64）周；體重為1.35～4.16 kg，平均體重為（2.16±0.24）kg，出生時Apgar評分（1.93±0.62）分。對照組男7例，女4例；胎齡31～42周，平均胎齡為（34.21±0.43）周；體重為1.31～4.02 kg，平均體重為（2.27±0.16）kg，出生時Apgar評分（1.96±0.64）分。兩組新生兒胎齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者未采用預案管理搶救新生兒重度窒息患兒，在新生兒出現重度窒息時，立即使用常規ABCDE復蘇模式進行搶救，包括清理呼吸道、保持呼吸功能、保證血液循環通暢、藥物治療及評價等。

觀察組患者采用預案管理搶救新生兒重度窒息患兒，包括①快速對患者及周圍情況進行評估，并進行初步的復蘇，包括擺正體位、清理呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，同時使用觸覺刺激建立呼吸。②正壓通氣并監測患兒氧飽和度。③必要時可采取正壓人工呼吸，給患兒使用面罩、氣管插管、氣囊，便于保證患者的正壓通氣，并給患者胸外按摩，有力促進血液循環。④根據患兒的具體情況，在復蘇過程中調整吸引壓力的大小，減少對黏膜的損傷，對患兒的心率進行密切監測，并給其進行間斷吸氧。拔管前將氣管插管準備工作做好，防止患兒發生其他病變，以進行二次插管。進行心臟擠壓時，不能對患兒的胸骨下部進行按壓，將對腹腔臟器的傷害降低到最小化。操作時，兩拇指放在胸骨中部，其余手指放在患者背后進行支撐，加壓深度為1～2 cm，頻率為100～120次/min。復蘇過程中，應注意保暖，以減少體表的散熱，維持新生兒的代謝及耗氧量維持在低水平。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒搶救成功率、出生后10 min的Apgar評分變化情況。

1.4 統計學方法

本文所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒搶救成功率比較

觀察組新生兒搶救成功率100%，對照組患兒搶救成功30例，搶救成功率73.1%。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒搶救成功率比較（n，%）

2.2 兩組患兒Apgar評分變化比較

觀察組患兒出生時Apgar評分（1.93±0.62）分，出生后10 min的Apgar評分（9.10±0.54）分；對照組患兒出生時Apgar評分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar評分（7.02±0.68）分。兩組患兒出生后10 min的Apgar評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

世界衛生組織資料顯示，全球每年400多萬死亡新生兒中約有1/4的死因是新生兒窒息，還有100萬以上的嬰兒由于出生窒息而導致腦癱、學習障礙和其他殘疾等問題［3］。我國婦幼衛生監測結果顯示：2005年我國新生兒死亡率為19.0%，前三位的死亡因為早產和低體重、窒息和肺炎［4］。預案管理強調護理人員、技術、搶救設備、物品的前期充分準備，做到應急時能夠做到臨危不懼。一旦進入搶救程序，應該保證有熟練的復蘇技術，還要保證醫護人員在分工合理、協同作戰的狀態下進入復蘇工作。

本次研究中，對照組患者未采用預案管理搶救新生兒重度窒息患兒，觀察組患者采用預案管理搶救新生兒重度窒息患兒，觀察組新生兒搶救成功率100%，對照組患兒搶救成功率73.1%；觀察組患兒出生后10 min的Apgar評分（9.10±0.54）分；對照組患兒出生時Apgar評分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar評分（7.02±0.68）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中，提高復蘇成功率，降低術后并發癥發生率，搶救具有及時性，準確性，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 張靈先.預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析［J］.護士進修雜志，2015，10（19）：1794-1795.

［2］ 蔣桂軍.預案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的作用［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（14）：2791-2794.

［3］ 張縵莉.新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析［J］.中國社區醫師，2015，13（7）：1208-1209.

［4］ 朱雪梅.新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析［J］.湖北科技學院學報（醫學版），2014，6（2）：935-936.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.126.02