流產后關愛新型隨訪模式的探討

黃蘭英，馮麗嫦，陳少君

（廣東中山市人民醫院婦科，廣東 中山 528403）

流產后關愛新型隨訪模式的探討

黃蘭英，馮麗嫦，陳少君

（廣東中山市人民醫院婦科，廣東 中山 528403）

目的 探討門診流產后患者使用新型隨訪模式是否可以提高隨訪效果。方法 選擇2015年6月～2016年5月我院婦科避孕咨詢門診收治的流產術后患者1000例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各500例。對照組按以往的隨訪模式進行常規隨訪；實驗組則使用新型的隨訪模式進行隨訪，追蹤對比兩組的全程參與隨訪流程患者總數，一年后仍持續使用高效避孕方法總數，一年內重復流產總數效果。結果 實驗組全程參與隨訪流程349例（69.8%），明顯高于對照組的249例（49.8%）；實驗組一年后仍持續使用高效避孕方法50例高于對照組的20例；實驗組一年內重復流產0例低于對照組的5例，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 流產后患者使用新型的隨訪模式，能讓流產后患者的隨訪模式進行創新、健全，提高隨訪的覆蓋率、及時性、規范性及有效性，從而達到降低重復流產率，保護女性生殖健康的目的。

新型隨訪模式；流產后關愛；健康宣教；電話隨診

我國女性人口的避孕意識淡薄，致使避孕效率較低。人工流產手術是采用機械或藥物等人為因素終止妊娠的措施［1］，流產后關愛簡稱PAC是一種標準化的服務流程，通過一對一咨詢和集體宣教向前來接受人工流產手術的女性患者宣傳避孕知識督促其及時落實有效的避孕方法避免重復流產的發生［2］，。因此對于人工流產患者進行術后的相應干預是很有必要的。目前全國PAC隨訪形式簡單，大部分采取門診隨訪、電話隨訪。而電話較容易存在虛假成分或后期更改，從而給隨訪帶來一定的局限性；我院婦科門診年人工流產量為4000人次以上，而流產后1個月、3個月、6個月、12個月均進行隨訪，巨大的隨訪工作量讓人力資源要求相對增加；又根據我院初步數據統計，大概90%流產一年后患者沒有堅持使用高效避孕方法。由此可見，探索一種有效的新型的隨訪模式來提高隨訪效果是急迫的。為此，選取我院婦科避孕咨詢門診流產術后患者1000例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月我院婦科避孕咨詢門診收治的流產術后患者1000例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各500例。其中年齡17～43歲；妊娠時間8～14周，平均（10.0±0.5）周。同意在流產后1年內復診或接受電話隨訪。兩組年齡、妊娠時間、避孕認知度等情況比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組按以往的隨訪模式（門診隨訪及電話隨訪）進行常規隨訪；實驗組則使用新型的隨訪模式進行隨訪，新型的隨訪模式包括：（1）數字化病案管理方式。利用我院信息化管理的優勢，制定PAC專屬模塊，完成龐大的數據錄入、查詢及導出功能，利于數據管理及方便隨訪。（2）電話、微信群、QQ群聯合方式。增加溝通渠道，方便交流。增加住院部護士站咨詢電話，方便患者24 h咨詢；電話隨訪咨詢員必須每天根據隨訪名單完成2周前、1個月前、3個月前、6個月前、1年前的當天的電話隨訪任務，并記錄在冊及登記PAC隨訪記錄電子版，保證隨訪工作的及時性。

1.3 觀察指標

追蹤全程參與隨訪流程患者總數，一年后仍持續使用高效避孕方法總數，一年內重復流產總數。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組全程參與隨訪流程患者總人數

實驗組全程參與隨訪流程349例，明顯高于對照組的249例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組全程參與隨訪流程患者總人數

2.2 兩組一年后仍持續使用高效避孕方法總人數

實驗組一年后仍持續使用高效避孕方法50例高于對照組的20例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組一年后仍持續使用高效避孕方法總人數

2.3 兩組一年內重復流產總人數

實驗組一年內重復流產0例低于對照組的5例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組一年內重復流產總人數

3 討 論

我國每年人工流產數量成逐年上升趨勢，重復流產率高達50%，導致女性重復流產率高的主要原因對人工流產危害認識不足，科學避孕知識缺乏，避孕意識淡漠、避孕方法使用不當等。通過我院建立PAC咨詢小組，構建全面的整體服務，PAC優質服務醫院評定標準中體現1個月內隨訪率＞80%，3個月隨訪率＞60%，鼓勵提供6個月和12個月的隨訪率。有文獻報道現代護理模式將患者住院時康復和出院后康復看作一個整體［3］，本次研究結果顯示，實驗組全程參與隨訪流程349例（69.8%），明顯高于對照組的249例（49.8%）；實驗組一年后仍持續使用高效避孕方法50例高于對照組的20例；實驗組一年內重復流產0例低于對照組的5例，差異均有統計學意義（P＜0.05）。本研究實施新型的隨訪模式進行隨訪則建立及完善了流產后患者的追蹤、隨訪模式，利于推廣，因此流產后患者使用新型的隨訪模式對流產后患者的隨訪模式進行創新、健全，提高隨訪的覆蓋率、及時性、規范性及有效性，從而達到提高患者避孕意識，降低重復流產率，保護女性生殖健康。使廣大育齡婦女生殖健康得到更高程度的保障。

［1］ 秦君璞，陳 姍.流產后咨詢與教育對意外妊娠行人工流產的未婚青少年干預效果［J］.中華婦產科雜志，2010，3：201-204.

［2］ 陳 娟.流產后計劃生育服務的實施效果分析［J］.按摩與康復醫學（中旬刊），2012，5（14）：325.

［3］ 陳江艷.頸髓損傷術后電話隨訪式心理干預的療效分析［J］.中國現代醫學雜志，2010，20（10）：1597-1599.

本文編輯：孫春宇

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.05.121.02