循證護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的效果分析

王秀英

（泰州市中西醫結合醫院普外科，江蘇 泰州 225300）

循證護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的效果分析

王秀英

（泰州市中西醫結合醫院普外科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析腹腔鏡膽囊切除術患者實施循證護理的應用效果。方法 將我院2014年1月～2016年1月收治的50例行腹腔鏡膽囊切除術的患者隨機分為兩組，對照組予以常規護理，觀察組予以循證護理，比較兩組護理效果及并發癥情況。結果 兩組首次肛門排氣時間、住院時間和滿意度評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為4.0%，低于對照組的24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術患者循證護理的應用效果顯著，能縮短首次肛門排氣時間、住院時間，還能提高滿意度，減少并發癥，值得推廣和應用。

膽囊切除術；腹腔鏡；循證護理

腹腔鏡下膽囊切除術在臨床上推廣應用，并取得了良好的效果，但LC也是造成有創性手術，尤其是并發癥的發生影響著患者的生身心健康活質量，也給醫護工作者帶來一定量的壓力［1］，所以護理工作在術后顯得尤為重要，對此循證護理便應運而生。循證護理是結合實踐與科學理論，融入法學思想，以科學研究成果為證據，為患者提供最佳服務的一種護理模式［2］。本研究以我院2014年1月～2016年1月行腹腔鏡膽囊切除術的患者為對象，對循證護理的應用效果進行了分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術的患者50例。采用隨機數字表法進行分組，對照組和觀察組各25例。對照組：男18例，女7例；年齡30～80歲，平均年齡（56.2±5.8）歲；其中慢性膽囊炎10例，膽囊結石15例。觀察組：男16例，女9例；年齡32～80歲，平均年齡（56.7±5.3）歲；其中慢性膽囊炎9例，膽囊結石16例。兩組一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組予以常規護理，密切觀察生命體征，檢查引流管，緩解術后疼痛，預防穿刺點炎性反應等。

1.2.2 觀察組

觀察組予以循證護理，具體方法如下：

（1）發現問題：通過術前隨訪發現手術患者術前的情緒復雜，消除手術患者的恐慌、顧慮等負面心理是臨床需要解決的重要問題。與開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術缺乏觸覺引導，術后并發癥較多，故術后加強護理工作，預防和控制并發癥同樣是循證護理關注的重要問題。

（2）循證分析：查閱資料了解腹腔鏡膽囊切除術的優點和缺陷，分析所獲文獻資料的實用性、可靠性以及可行性，結合證據和臨床經驗制定護理干預計劃。

（3）循證護理：①術前護理：開展教育指導工作，向患者及家屬介紹腹腔鏡膽囊切除術的優點、安全性及注意事項，消除患者的不良情緒，減少手術應激反應；耐心解答患者及家屬提出的各種問題，增加患者治療的信心和配合度；對手術環境及有關設備進行整理，確保手術順利進行。②術后護理：術后密切觀察患者的生命體征，注意手術切口有無滲血及滲液、引流管流量變化和性質、引流管是否暢通等情況，積極預防腹腔內出血、膽汁漏等并發癥，如出現異常，及時告知醫生并予以處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的首次肛門排氣時間和住院時間，采用VAS評分對其滿意度進行評價，并對術后并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料百分數（%）表示，采用t和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關指標的對比

兩組患者的首次肛門排氣時間、住院時間和滿意度評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關指標的對比

表2 兩組并發癥發生情況的對比（n）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是一種臨床微創診療技術，由于具有微創特征，近年來備受患者和臨床醫生的青睞，但術后常常出現并發癥，比如疼痛、惡心及嘔吐等，嚴重影響了患者的生活質量［3］，因此術后的護理工作顯得至關重要。

循證護理是循證醫學基礎上發展而來的一種新的護理理念和模式。傳統護理的工作效率低下，缺乏合理性及科學性，難以滿足現有的疾病護理需求。循證護理則以患者為中心，借助整體護理觀念，利用批判性思維尋求最佳的護理證據，對當下的護理工作進行全面改進，能夠運用最低成本為疾病患者提供更為優質、高效的護理服務［4-5］。循證護理采取預見性的護理程序開展各項護理工作，有目的、有計劃地制定個體化護理措施為患者提供服務，在提高患者滿意度、減少并發癥、促使術后康復方面具有顯著效果。整個護理過程中，循證護理充分體現著護理決策的科學性，與傳統護理模式相比，除護理質量明顯提高外，護理人員的護理水平及業務技能也會隨之提升。另外，護理人員制定個體化護理方案，有根有據的為患者提供最佳服務，也是循證護理有別于其它護理模式的一個重要特點［6］。

本組結果顯示：觀察組的首次肛門排氣時間、住院時間和滿意度評分均優于對照組，且觀察組的并發癥發生率低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明循證護理以患者為中心，根據病人的特點及需求開展護理服務，能夠促使其術后盡快康復，因而患者滿意度明顯提高。

綜上所述，循證護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者中，能縮短首次肛門排氣時間、住院時間，提高滿意度，減少并發癥，效果顯著，值得推廣和運用。

［1］ 黃 英.腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的運用［J］.國際護理學雜志，2014，（11）：2990-2993.

［2］ 桂芳頻.循證護理在預防腹腔鏡膽囊切除術后并發癥中的應用［J］.中國當代醫藥，2011，18（23）：120，123.

［3］ 黃文祥.腹腔鏡膽囊手術治療高齡急性膽囊炎患者的護理分析［J］.中國急救醫學，2015，35（z2）：246-247.

［4］ 熊春紅，王小云，鄭 琴，等.循證護理聯合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.南昌大學學報（醫學版），2012，52（6）：66-68.

［5］ 任 燕.循證護理在預防55例腹腔鏡膽囊切除術后并發癥中的應用效果觀察［J］.醫學信息，2016，29（10）：319-320.

［6］ 徐 敏.不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（2）：37-38.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.05.094.02