綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響

孫素娟，陸永姝*，李秋晨，吳 超

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診中心，江蘇 宿遷 223800）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響

孫素娟，陸永姝*，李秋晨，吳 超

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診中心，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院急診病區(qū)及呼吸科于2013年11月～2015年11月收治的慢性阻塞性肺疾病患者86例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)將其分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理。比較護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患具有較好的效果，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；健康行為；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)的一種慢性疾病，以不完全氣流受限為特征，具有可持續(xù)性發(fā)展、病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，且該病多發(fā)于老年群體，對(duì)老年人的晚年生活造成一定的影響［1］。據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性阻塞性肺疾病已成為呼吸系統(tǒng)疾病中致死的主要原因，居疾病致死排行榜第五位。如何提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量一直是社會(huì)及臨床關(guān)注的重點(diǎn)。據(jù)大量的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分患者對(duì)COPD的治療、預(yù)防及鍛煉等知識(shí)缺乏了解，無法獲得良好預(yù)后［2］。基于此，本研究進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診病區(qū)及呼吸科于2013年11月～2015年11月收治的慢性阻塞性肺疾病患者86例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組男28例，女15例；年齡63～82歲，平均年齡（68.37±2.82）歲；病程4～25年，平均病程（14.46±4.76）年。對(duì)照組男24例，女19例；年齡61～83歲，平均年齡（67.49±2.56）歲；病程5～26年，平均病程（14.89±5.12）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥、戒煙戒酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①健康教育：耐心、詳細(xì)的講解COPD相關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)自我康復(fù)鍛煉及合理用藥的重要性，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，使患者及其家屬正確的認(rèn)識(shí)疾病及了解治療的重要性，以提高患者在治療中的依從性。②心理干預(yù)：主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，拉近彼此關(guān)系，通過交流了解患者的性格特征及心理狀態(tài)，多鼓勵(lì)、安慰患者，做好心理疏導(dǎo)等工作，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。③肺康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的排痰技巧，保證肺部分泌物可順利排出；根據(jù)患者的臨床情況制定適量的體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不出現(xiàn)氣短、氣促為宜。④藥物及飲食干預(yù)：告知患者及其家屬一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可隨意增減藥量，防止劑量過多發(fā)生中毒現(xiàn)象，并說明藥物服用中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理的進(jìn)行飲食，注重膳食均衡，避免刺激性的食物，多飲水，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（GQOH）［3］從軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能4個(gè)方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能對(duì)照組 62.45±8.78 69.56±10.67 70.57±11.65 72.34±9.63觀察組 74.34±9.02 86.71±12.23 88.21±13.43 81.39±12.56 t 6.194 6.937 6.506 3.749 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)逐漸發(fā)展的慢性過程，在此過程中患者的通氣功能受到嚴(yán)重?fù)p害，使其活動(dòng)耐力下降，無法與正常人一樣進(jìn)行社交活動(dòng)，對(duì)患者的心理會(huì)造成一定的影響，使患者的生存質(zhì)量顯著降低［4］。因此對(duì)患者展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)意義重大，綜合護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理念作為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢?duì)患者的身、心全面展開的護(hù)理工作。

護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，運(yùn)用和藹的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心感受，使患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心與鼓勵(lì)，以緩解其焦慮、抑郁的情緒，使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［5］。老年慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸困難、頻率過快，容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，無法正常排痰，因此護(hù)理人員教會(huì)患者正確的呼吸方法及掌握排痰技巧至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可明顯緩解患者的臨床癥狀，糾正其不良習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高上蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（03）：350-351.

［2］ 蔣玉宇，周春香，郝建鳳，等.老年慢性阻塞性肺疾病居家肺康復(fù)中自我效能理論的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2016，32（06）：463-467.

［3］ 王連紅，嚴(yán) 謹(jǐn)，朱素翠.院外延伸服務(wù)在緩解期慢性阻塞性肺病應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2811-2814.

［4］ 孫小燕，沈 玉.健康管理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年病人的影響［J］.護(hù)理研究，2016，30（04）：470-472.

［5］ 陳 燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：25-28.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.05.056.02

陸永姝對(duì)照組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)患者實(shí)施健康教育、心理、藥物及飲食等多方面的護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，加快其恢復(fù)速度。