重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護理分析

趙 倩，童孜蓉*

（南京醫科大學附屬第一醫院，江蘇 南京 210029）

重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護理分析

趙 倩，童孜蓉*

（南京醫科大學附屬第一醫院，江蘇 南京 210029）

目的 重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護理分析。方法 本文選取70例重癥腦出血患者，隨機劃分兩組，對照組采用基礎方式治療，治療組采用基礎方式聯合局部亞低溫治療，全部患者實施相應的護理干預操作，對比兩組的出血情況以及水腫癥狀發生情況。結果 兩組治療前后的出血量、水腫量發生了明顯下降，前后各組對應指標大小對比存在明顯差異，同時治療后，治療組的出血量、水腫量大小分別是（25.92±5.92）mL、（11.55±7.50）mL，出血量指標大小和對照組的出血量指標大小沒有明顯差別，但是水腫量指標大小和對照組水腫量指標大小結果對比具有統計學意義。結論 聯合實施局部亞低溫治療后，可以有效改善患者的出血、水腫癥狀，降低出血量，提升效果。

重癥腦出血；局部亞低溫；護理

重癥腦出血疾病發作后，會對患者的神經功能產生較大的損害，甚至導致患者產生比較嚴重的應激反應，進一步帶來消化道出血、高血壓等病癥［1］，在臨床中加重了患者的病情發展，當前在治療工作開展時，主要通過綜合療法實施治療過程，采用局部亞低溫方式，可以改善患者的出血情況，促進其病情好轉和康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月的70例重癥腦出血患者，按照隨機數字表分成對照組和治療組，每組各35例。男43例，女27例，年齡25.22～70.3歲，平均年齡（49±1.28）歲，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用基礎方式治療，主要是采用脫水降顱壓方式，同時有效促進患者的腦細胞代謝活動加快，預防治療期間引發的不良反應癥狀，一些患者在病情危急時，在發病3 h～12 h內實施了顱內血腫消除手術治療過程［2］。

治療組采用基礎方式聯合局部亞低溫治療，基礎療法同上，局部亞低溫治療工作開展過程中，選擇低溫治療儀器，頸部大動脈位置放置冰袋進行敷用，同時利用紅外線耳式溫度計對患者的鼓膜溫度進行準確測量，腦部溫度按照一定的公式計算得出，通常在臨床醫學中將鼓膜溫度增加0.5℃后作為腦部溫度控制標準，持續保持該溫度2～3 d，在整個治療過程中醫護人員需要加強對患者的血壓、心率、脈搏以及其他相關動力學指標、肝功能指標、腎功能指標等多項指標大小監測，做好相應的記錄工作［3］。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療前后的出血量、水腫量發生了明顯下降，前后各組對應指標大小對比存在明顯差異，同時治療后，治療組的出血量、水腫量大小分別是（25.92±5.92）mL、（11.55±7.50）mL，出血量指標大小和對照組的出血量指標大小沒有明顯差別，但是水腫量指標大小和對照組水腫量指標大小結果對比具有統計學意義。見表1。

表1 兩組的出血情況以及水腫癥狀發生情況結果對比（±s，mL）

表1 兩組的出血情況以及水腫癥狀發生情況結果對比（±s，mL）

水腫量（治療后）治療組 35 32.29±6.18 25.92±5.92 17.18±3.64 11.55±7.50對照組 35 32.28±6.2026.03±5.98 17.20±3.65 15.39±6.69 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 出血量（治療前）出血量（治療后）水腫量（治療前）

3 討 論

采用亞低溫局部治療方式，可以有效降低腦部耗氧量，對腦部組織實現了良好的保護，同時在治療過程中，通過實施相應的護理干預操作，可以有效改善患者的神經功能，促進其神經功能以及其他組織早日恢復正常。但是在具體治療時，亞低溫狀態容易引發血壓下降、休克等癥狀，因此在治療過程中，需要加強監控管理，做好預后處理工作，保證治療過程的安全、高效。

在具體開展護理干預工作時，全部患者實施相應的護理干預操作，在護理時，需要加強對患者的生命體征以及神經體征相關指標監測和認識，除了給予紅外線耳式溫度計監測外［4］，還需要對患者的肛溫等進行有效監測和記錄，通常每間隔30 min完成一次檢查工作，觀察患者各個部位的溫度是否發生了明顯改變，需要保持在亞低溫狀態下完成治療過程。

在降溫時，降溫速度不宜過快，需要控制在每小時降溫0.5℃～1.0℃，降溫速度過快會導致患者出現寒顫、顱內壓升高甚至產生其他不良腦部反應癥狀［5］，影響了后續治療工作的順利開展。

在溫度回升時，需要保持自然復溫，通常選擇每間隔4 h恢復溫度1.0℃左右，一般情況下患者的溫度在一天內恢復正常，恢復溫度過快時，容易造成患者出現缺氧、心率失常、腦水腫等不良反應癥狀，甚至產生其他不良腦部反應癥狀，影響了后續治療工作的順利開展。

將室內溫度保持在25℃～26℃，在整個治療期間，需要嚴密檢查患者的血壓、心率等相關指標大小，保證患者的血液循環流通情況良好，同時需要主動觀察患者的心率、心電圖等變化情況，尤其是溫度下降和恢復時，容易引起多種不良癥狀，需要引起高度重視，加強管理，醫護人員必須要每間隔1 h～2 h建筑，對患者的瞳孔大小、對光反射情況、其他

［1］ 陳 睿，劉雪平，王敏忠，等.局部亞低溫對腦出血的臨床療效和甲狀腺軸功能的影響［J］.中國老年學雜志，2005，25（4）：374-376.

［2］ 陳 睿，劉雪平，王敏忠，等.局部亞低溫對急性重癥腦出血血管活性物質及自由基的影響及臨床療效的研究［J］.中國急救醫學，2005，25（1）：9-12.

［3］ 劉雪平，陳 睿，王敏忠，等.局部亞低溫對急性重癥腦出血患者臨床療效及下丘腦-垂體-靶腺軸的影響［J］.中華老年醫學雜志，2005，24（2）：93-96.

［4］ 彭光善，羅嬌利.早期應用依達拉奉聯合局部亞低溫治療急性腦出血［J］.醫學臨床研究，2011，28（11）：2187-2189.

［5］ 謝小莉，荀小紅.頭顱局部亞低溫聯合醒腦靜治療重癥腦出血療效觀察［J］.寧夏醫科大學學報，2012，34（10）：1084-1086.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.05.051.02

童孜蓉方面的變化進行觀察和記錄，一旦出現異常情況后，需要立即通知臨床醫護人員進行急救處理，有效改善患者的出血、水腫癥狀，降低出血量，提升效果。