阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較①

戴泳君，國玉芝，張艷霞

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

?

阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較①

戴泳君，國玉芝，張艷霞

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效。方法：選擇2014-01～2015-06在我院就診的原發(fā)性高脂血癥患者96例，按診療編號將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者應(yīng)用辛伐他汀進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C的變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前兩組患者的血脂水平相比無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組的血脂改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療有效率95.83%，對照組有效率83.33%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組共有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.33%，對照組共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.42%，組間對比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：臨床治療原發(fā)性高脂血癥時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀藥理效果更為明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。

阿托伐他汀；辛伐他汀；原發(fā)性高脂血；臨床藥理療效

原發(fā)性高脂血癥是指患者自身體內(nèi)的脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致患者體內(nèi)的血漿脂質(zhì)偏高的一種病癥[1]。該病癥在很大程度上會引發(fā)患者并發(fā)冠心病、心腦血管疾病、動脈粥樣硬化等嚴(yán)重疾病，所以降低患者的血脂成為降低該疾病發(fā)病率的主要臨床治療理念[2]。為了研究阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥時(shí)的臨床療效，筆者于2014-01～2015-06在我院選取了96例前來就診的原發(fā)性高脂血癥患者，對其進(jìn)行分組區(qū)別治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-01～2015-06在我院就診的原發(fā)性高脂血癥患者，共96例。按照診療編號將所有患者均分為觀察組和對照組，各48例。所有患者均符合原發(fā)性高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除嚴(yán)重的器官性疾病患者，家屬及患者于治療前均簽署了知情同意書。觀察組：男25例，女23例；年齡36～73歲，平均(52.4±1.45)歲；病變類型：8例患者為單純性高總膽固醇，12例患者為單純高甘油三酯，28例患者為混合型高脂血癥。對照組：男22例，女26例；年齡37～72歲，平均(53.4±1.38)歲；病變類型：7例患者為單純性高總膽固醇，14例患者為單純高甘油三酯，27例患者為混合型高脂血癥。經(jīng)過細(xì)致比較，觀察組和對照組在年齡、性別、病情等一般資料上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

所有患者在治療前均需接受嚴(yán)格的健康干預(yù)指導(dǎo)，包括合理控制飲食，采用正確的運(yùn)動方式，戒煙、戒酒等。觀察組：口服阿托伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：廣東百科制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120021；規(guī)格：10mg/片)，1次/d；對照組：口服辛伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：海南海靈化學(xué)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010161；規(guī)格：10mg/片)，1次/d。治療期間所有患者不得服用其他類型降脂藥物，治療時(shí)長為8周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療前后均檢查患者的各項(xiàng)血脂水平(TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白))，并進(jìn)行對比分析。治療效果共分為顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后患者的臨床癥狀基本緩解，與治療前相比，患者的TC值下降40%以上，TG、LDL-C值下降20%以上，HDL-C上升20%以上；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，患者的TC值下降20%～39%，TG、LDL-C值下降10%～19%，HDL-C上升10%～19%；無效：患者的臨床癥狀基本沒有改善，血脂指標(biāo)無明顯變化。治療有效率=(顯效+有效)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血脂水平比較

治療前兩組患者的血脂水平相比無顯著差異(P>0.05)；與治療前相比，兩組患者治療后的血脂改善情況均較為良好，(P<0.05)，但治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平的降低程度明顯優(yōu)于對照組，HDL-C水平的升高程度亦優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血脂水平對比±s，n=48]

2.2 兩組患者治療效果對比

經(jīng)治療，觀察組共有24例患者治療效果明顯，22例患者治療有效，2例患者治療后沒有明顯效果，其治療有效率高達(dá)95.83%；對照組共有16例患者治療效果明顯，24例患者治療有效，8例患者治療后沒有明顯效果，其治療有效率為83.33%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%),n=48]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在治療期間，觀察組共有4例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.33%，對照組共有5例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.42%，不良反應(yīng)對患者的治療效果并無明顯的影響，組間對比無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

生活水平的提高改變了人們的生活方式和飲食習(xí)慣，因此我國原發(fā)性高脂血患者的發(fā)病率也越來越高，隨之心腦血管疾病、冠心病等疾病的發(fā)病率也逐漸攀升，所以如何有效治療原發(fā)性高脂血癥已經(jīng)成為了人民大眾普遍關(guān)注的問題[3]。目前臨床上治療該病癥的主要方式是直接干預(yù)患者的飲食習(xí)慣和生活方式，并進(jìn)行相應(yīng)的藥物降脂治療。他汀類藥物目前是治療原發(fā)性高脂血患者的首選藥物，本文主要對比阿托伐他汀與辛伐他汀的臨床藥理療效。他汀類藥物的主要作用原理是與HMG-CoA還原酶結(jié)合后發(fā)揮出還原酶抑制作用，進(jìn)而抑制患者的膽固醇的生成，逐漸降低患者血漿中的膽固醇濃度[4]。同時(shí)還能降低患者肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白的活性和受體密度，增加血漿中高密度脂蛋白的含量[5]。從化學(xué)組成結(jié)構(gòu)上看，阿托伐他汀和辛伐他汀是兩種不同類型的藥物。阿托伐他汀屬于開環(huán)羥基酸型藥物，能夠直接作用于肝臟，并且能夠獨(dú)立降脂，降脂時(shí)不需經(jīng)其他環(huán)節(jié)，其有效成分在體內(nèi)的半衰期較長，因此藥效維持時(shí)間較長；辛伐他汀屬于內(nèi)酯環(huán)形，須經(jīng)轉(zhuǎn)化才能變成可直接調(diào)節(jié)脂質(zhì)的開環(huán)羥基酸型，因此在起效時(shí)長上對比，阿托伐他汀明顯優(yōu)于辛伐他汀，因此前者的降脂速度更快[6]。在本研究中，治療前兩組患者的血脂水平相比無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組的血脂改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；這一數(shù)據(jù)與劉月鵬等人的研究結(jié)果相似。觀察組95.83%的治療有效率明顯高于對照組83.33%的治療有效率，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差別，P>0.05。這一研究結(jié)果表明阿托伐他汀的臨床藥理效果優(yōu)于辛伐他汀。綜上所述，臨床治療原發(fā)性血脂血癥時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀藥理效果更為明顯，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李芳,孫瑞紅.非諾貝特與阿托伐他汀治療高脂血癥及高尿酸血癥的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(17):2311-2312

[2]劉揚(yáng).阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病高脂血癥的藥理對比[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(6):89-91

[3]劉召茹.阿托伐他汀對51例急性腦梗塞患者C-反應(yīng)蛋白及血脂影響的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(2):9

[4]周啟東,田德茂.調(diào)脂湯合用辛伐他汀治療高脂血癥45例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(4):75-76

[5]劉月鵬.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,19:21-23

[6]李宏權(quán),張亞峰,曲麗園,等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,10(12):1402-1403

戴泳君(1970～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任藥師。

張艷霞(1982～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主管藥師。E-mail:zhangyanxia1982@163.com。

R972+.6

B

1008-0104(2016)05-0104-02

2015-12-12)