臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的效果觀察①

何春艷

(新余市中醫(yī)院外一科，江西 新余 338000)

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臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的效果觀察①

何春艷

(新余市中醫(yī)院外一科，江西 新余 338000)

目的：觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的應(yīng)用效果。方法：選取2014-01～2015-12我院外一科收治的48例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組24例。觀察組給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組的總有效率，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間。結(jié)果：治療2周后觀察組的總有效率為87.5%(22/24)，對(duì)照組的總有效率為75.0%(18/24)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度(100%)、并發(fā)癥發(fā)生率(9.06%)、平均住院費(fèi)用(6325.25±21.23)元和平均住院時(shí)間(17.25±1.35)d明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度(85%)、并發(fā)癥發(fā)生率(15.10%)、平均住院費(fèi)用(8765.10±20.65)元和平均住院時(shí)間(22.35±1.29)d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的效果明顯，值得臨床廣泛推廣。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑是一種以圖表方式控制重要功能過(guò)程的護(hù)理方式，通過(guò)設(shè)計(jì)包括縱軸和橫軸的表格，有效的提高臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。因臨床護(hù)理路徑是一種綜合性的、跨學(xué)科的整體護(hù)理方法，實(shí)施臨床護(hù)理路徑前，護(hù)士與醫(yī)生之間應(yīng)該提前做好預(yù)見(jiàn)性及計(jì)劃性強(qiáng)的準(zhǔn)備工作，應(yīng)該充分考慮患者的參與意愿，入院時(shí)提示患者，簽署同意書(shū)，增強(qiáng)其自我護(hù)理的能力及意識(shí)，使對(duì)患者護(hù)理效果達(dá)到最佳。腦出血是最常見(jiàn)急性疾病，我國(guó)腦出血的發(fā)性率較高，發(fā)病率為急性腦血管病的20%～30%，死亡率較高，護(hù)理難度較大。我院從2014年1月開(kāi)始，對(duì)臨床診治的48例腦出血患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，效果明顯，值得臨床推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外一科2014-01～2015-12收治的48例腦出血患者，所有患者均行MRI或是頭顱CT檢查并確診，均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者24例。對(duì)照組中男13例，女11例；年齡39～72歲，平均(45.8士8.5)歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分(20.9士9.8)分。觀察組中男12例，女12例；年齡40～71歲，平均(46.5士8.6)歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分(19.8士10.2)分。兩組患者在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損等一般病例資料無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)

組建由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成的臨床護(hù)理小組，制定實(shí)施臨床護(hù)理路徑的計(jì)劃方案，參照主管醫(yī)師的治療方案，將診療計(jì)劃、護(hù)理程序和功能鍛煉等內(nèi)容通過(guò)表格的形式進(jìn)行確認(rèn)，最后將每個(gè)相關(guān)的子項(xiàng)目，包括入院檢查、住院期間飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃等排列在臨床護(hù)理路徑表上。要求腦出血患者遵循該路徑，同時(shí)所有參與護(hù)理和醫(yī)生集體學(xué)習(xí)，修改，最后確定出更加健全的護(hù)理路徑表格。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

患者入院后，由責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師共同對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行入院指導(dǎo)，宣講臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容和作用，與患者與家屬進(jìn)行良好的溝通，征詢(xún)患者與家屬的同意，并簽訂同意執(zhí)行書(shū)。責(zé)任護(hù)理根據(jù)臨床路徑表格反復(fù)評(píng)價(jià)、跟蹤直至最終目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士每天對(duì)每一項(xiàng)都要跟蹤和評(píng)估，對(duì)已執(zhí)行的項(xiàng)目打“√”，對(duì)未執(zhí)行的項(xiàng)目打“×”。主要包括護(hù)理評(píng)價(jià)、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理體檢等方面的內(nèi)容。例如：呼吸、體溫、血壓、肢體肌力等；尿便失禁、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥等。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的住院醫(yī)療費(fèi)用和住院天數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療3周后的總有效率；②觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、天平均住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療2周后觀察組的總有效率87.5%(22/24)明顯高于對(duì)照組的總有效率75.0%(18/24)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間比較±s，n=24)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑對(duì)臨床護(hù)理工作的作用不言而喻。臨床護(hù)理路徑以患者為主體，通過(guò)素質(zhì)良好的科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成的團(tuán)隊(duì)，跟蹤、評(píng)估治療過(guò)程中的護(hù)理路徑，可以有效的滿足患者的心理需求、降低患者的住院成本，從一定程度上完善與改進(jìn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。我院自2014-01～2015-12收治的48例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中完全遵循臨床護(hù)理路徑規(guī)定的圖表，對(duì)患者進(jìn)行有序、有時(shí)間、有效的護(hù)理，最終實(shí)現(xiàn)控制護(hù)理質(zhì)量和住院費(fèi)用。整個(gè)團(tuán)隊(duì)遵循時(shí)間為橫軸，護(hù)理教育、護(hù)理方法、入院指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)檢查、臨床治療、合理用藥、飲食指導(dǎo)和出院計(jì)劃為縱軸，制定相對(duì)應(yīng)的日程表，責(zé)任護(hù)士對(duì)每個(gè)階段該做什么事進(jìn)行詳細(xì)的記錄，主要包括記錄和評(píng)估患者何時(shí)出院、病情的程度、何時(shí)做何項(xiàng)檢查、護(hù)理及治療等。對(duì)過(guò)這種護(hù)理方案，患者自己也能清楚的了解自己的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理結(jié)果，參與性增加，自多防護(hù)的意識(shí)也更強(qiáng)，最后達(dá)到最佳的護(hù)理效果。另外，責(zé)任護(hù)士也不再是機(jī)械的或盲目地開(kāi)展護(hù)理工作，遵循整個(gè)團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn)或方案，有計(jì)劃的完成護(hù)理工作。治療2周后觀察組的總有效率87.5%(22/24)明顯高于對(duì)照組的總有效率75.0%(18/24)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到腦出血患者的臨床治療過(guò)程，可以有效提高治療效果，降低患者的平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用，有效的提高患者護(hù)理滿意度。臨床治療過(guò)程中，因患者的主體意識(shí)增加，主動(dòng)參與意愿較高，增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)能力，有效改善護(hù)患關(guān)系。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到腦出血患者的護(hù)理過(guò)程，效果非常明顯，值得臨床推廣。

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何春艷(1987～)女，江西新余人，本科，護(hù)師。

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1008-0104(2016)05-0134-02

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