根管治療術根尖定位儀側根長中的四手操作護理①

李冬梅

(佳木斯大學附屬口腔醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

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根管治療術根尖定位儀側根長中的四手操作護理①

李冬梅

(佳木斯大學附屬口腔醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：研究根管治療術根尖定位儀側根長中的四手操作護理配合。方法：選取2013-04～2015-04我院收治的200例接受根管治療的患者作為研究對象，隨機數字表法分配觀察組與對照組，各100例，對照組行常規護理配合，觀察組實施四手操作護理配合，對兩組患者治療滿意度、不良反應發生情況、手術治療時間進行統計并分析，比較護理效果。結果：對照組患者不良反應發生率顯著高于觀察組，手術治療時間顯著長于觀察組，具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療滿意度顯著高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。結論：四手操作護理配合可以有效提高根管治療術的治療效果，提升患者治療滿意度，縮短患者治療時間，可以廣泛推廣應用。

四手操作；根管治療；根尖定位儀；護理配合

牙齒健康與人民生活質量緊密相關，牙齒健康狀況易受口腔環境衛生影響，牙齒齲壞是導致發生根尖周病變與慢性牙髓炎的主要原因[1]。本文主要研究根管治療術根尖定位儀側根長中的四手操作護理配合，選取100例在我院接受根管治療的患者行四手操作護理配合，療效滿意，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-04～2015-04我院收治的具有完整病歷資料的接受根管治療患者200例作為研究對象，隨機數字表法分配觀察組與對照組，各100例。在觀察組患者中，男47例，女53例，年齡18～51歲，平均(36.5±5.6)歲，牙髓炎患者55例，根尖周炎患者45例。在對照組患者中，男46例，女54例，年齡19～52歲，平均(37.1±6.2)歲，牙髓炎患者47例，根尖周炎患者53例。以上選取的研究對象在一般資料上無顯著差異，具有均衡性與可比性，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用根管治療術進行治療，對照組：1名主治醫生單獨完成，護理人員同時配合多名醫生工作。觀察組：1名主治醫生與經四手操作培訓的臨床護士共同進行根管治療術。具體步驟如下：①術前。護理人員對患者過敏史與病史進行詳細了解，確保患者無手術禁忌癥狀；安裝手術所需全部醫療器械，確認無遺漏，并擺放整齊；指導患者擺放正確體位，便于進行手術。②術中。密切配合主治醫師動作，密切關注患者唾液情況，插管、傳遞拔髓針等動作要及時、準確、到位。根據患者具體情況確定備根長度，擴挫折長度應根據患者X線片進行選定。測量時應吹干患者壓面，保證患者牙冠周邊處于干燥、清潔狀態，及時吸取患者唾液。通過尺測量擴挫針長度，利用15號、10號K銼預備根管，2/3根管預備利用G鉆進行，治療應自初尖銼開始，逐步后退。護理人員傳遞沖洗器應與主治醫師擴挫針使用次數一致，并保證傳遞迅速及時。根管預備結束，及時向主治醫生傳遞各種口腔易用材料，如干燥紙尖、無菌棉球等，保證手術快捷、流暢。術中根據病人表現，適時進行交流，緩解患者緊張、焦慮情緒。

1.3 觀察指標

統計患者治療滿意度、不良反應發生情況、手術治療時間，分析結果并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 數據處理軟件進行統計學分析，計數資料表示用(χ2)，采用t檢驗計量資料，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療時間、不良反應發生率、滿意度情況

由表1可知，對照組患者手術治療時間顯著長于觀察組手術治療時間；17例對照組患者出現臨床不良反應，發生率為17.0%，3例對照組患者出現臨床不良反應，發生率為3.0%,χ2=9.889，P=0.0022；對照組患者手術治療滿意度顯著低于觀察組，兩組比較，具有統計學意義P<0.05。

表1 兩組患者不良反應發生率、手術治療時間、滿意度比較

3 討論

牙髓病和根尖周病主要通過根管治療術進行治療。根管治療術可以對根管內的炎癥性內容物進行徹底清除，從而有效消除炎癥[2]。清理壞死牙髓是根管治療的主要內容，在其治療過程中，會發生一定程度的根尖反映，尤其是在封藥時，人體機能不同，這種反應的表現也不同，腫脹、疼痛是其常見表現，一般可自行消退，如果反應嚴重可通過抗生素進行治療[3]。根管治療相當于一個牙科小手術，術后會有一定程度的腫疼是比較正常的，主要的原因是牙根周圍的骨組織炎癥，程度因為而人因牙齒情況而異。在牙齒根管治療手術中，根管預備、醫護配合、無菌操作是三個重要方面，直接影響手術成功率[4]。牙齒根管治療手術對手術條件要求非常嚴格，應當保證整個手術過程的無菌性，強化無菌護理干預，以降低患者術后不良反應發生率[5]。

四手操作系統是指牙醫師與牙醫助理兩人四手聯合一起對病人進行診療，其目的是提高醫療水平與效率。將四手操作系統應用于根管治療術中對牙醫師與牙醫助理有較高的要求。首先，應對患者制定正確的手術治療計劃，規劃合理的工作程序。其次，牙醫師與牙醫助理應對病人選擇合適的手術體位，保證自身坐在理想的位置，顯露病人口腔，便于牙醫進行手術操作。第三，牙醫助理應及時、準確向牙醫師傳遞所需手術器械。四手操作系統要求護理人員術前應積極對患者進行心理護理，最大限度的緩解患者對手術的緊張，焦慮情緒，提高患者對手術的配合度。護理人員應對整個手術過程了然于胸，嚴格按照手術步驟進行護理配合，術中高效率的傳遞術者所用器械，依照合理規范的流程與術者進行相關配合，保證醫護分工清晰合理。本文中，對照組行常規護理配合，觀察組實施四手操作護理配合，由表1可知，由表1可知，對照組患者手術治療時間(42.5±5.5)min顯著長于觀察組手術治療時間(28.7±3.6)min；對照組患者不良反應發生率(17.0%)顯著高于觀察組(3.0%);對照組患者手術治療滿意度(68.5±2.5)分顯著低于觀察組(92.7±3.5)分，兩組比較，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。這說明，四手操作系統通過對護理人員術前、術中和術后的嚴格要求，提高了根管治療手術的成功率。

[1]劉東艷,張玉潔,曾憲濤,等.根管治療中四手操作與傳統操作療效比較的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2012,6:656-665

[2]趙力靜.四手操作在口腔根管治療中的醫護配合[J].中國醫藥指南,2012,15:665-666

[3]付雪峰,李萍.四手操作法在根管治療術中的臨床應用[J].吉林醫學,2012,31:6793-6794

[4]余曉燕.四手操作在口腔根管治療中的醫護配合[J].護士進修雜志,2010,4:369-370

[5]Peiris Roshan,Takahashi Masami,Sasaki Kayoko，et al.Root and canal morphology of permanent mandibular molars in a Sri Lankan population[J].Odontology,2007,95(1)：681

李冬梅 (1978～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護師。

R781.33

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1008-0104(2016)05-0071-02

2016-05-17)