血脂康聯合依折麥布對老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影響

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血脂康聯合依折麥布對老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影響

葉達平，王力

目的觀察血脂康聯合依折麥布對老年冠心病病人血脂及超敏C反應蛋白(hs-CRP)的影響。方法選擇老年冠心病病人80例，采用隨機數字法分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)；對照組口服血脂康膠囊0.6 g，2次/天；觀察組口服血脂康膠囊0.6 g，2次/天，依折麥布10 mg，每日1次，療程均為12周。用藥前后分別測定血脂及hs-CRP。結果兩組治療后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和載脂蛋白(Apo-B)水平均較治療前顯著減低(P<0.05)，觀察組治療后LDL-C、TC和Apo-B明顯低于對照組(P<0.05)。兩組治療后hs-CRP水平均明顯減低(P<0.05)，觀察組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論血脂康單藥或血脂康+依折麥布口服都能顯著降低血脂水平及hsCRP水平，但血脂康聯合依折麥布可更有效降低LDL-C和TC。

冠心病；血脂康；依折麥布；血脂；超敏C反應蛋白

近年來在老年冠心病的治療上，他汀類藥物越來越受關注。他汀類藥物降脂治療可穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊，減少心血管事件[1]。作為一種可以控制血脂的天然他汀類中成藥，血脂康的調脂作用已經得到臨床證實[2]。現對老年冠心病病人使用血脂康聯合依折麥布治療，觀察短期強化降脂治療的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月—2015年12月本院收治的冠心病病人80例，冠心病診斷均符合世界衛生組織(WHO)制定的冠心病診斷標準，將80例病人隨機分成對照組和觀察組。對照組40例，男26例，女14例，年齡61歲～82歲(64.8歲±4.4歲)；觀察組40例，男25例，女15例，年齡62歲～80歲(63.9歲±4.3歲)。兩組病人性別和年齡比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選病人均采用常規抗心絞痛藥物治療(阿司匹林，β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類)。對照組口服血脂康膠囊(北大維信生物科技有限公司生產，國藥準字：Z10950029)每次0.6 g，早晚飯后口服各1次，療程12周；觀察組口服血脂康膠囊0.6 g，早晚飯后口服各1次，依折麥布片(進口藥品注冊證號：H20060113，美國先靈葆雅動物制藥有限公司)10 mg，1次/天，療程12周。

1.3 觀察指標 所有病人均在給藥前及給藥后12周于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，檢測兩組血脂[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]、載脂蛋白(Apo-B)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、肝功能[谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)]、肌酸激酶(CK)值。將所有采集的血標本放入日本奧林巴斯全自動生化分析儀及配套的試劑盒中進行檢測，其中TC和TG采用酶光度比色法，LDL-C和HDL-C采用雙試劑直接法。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療前TG、TC、LDL-C、Apo-B值差異無統計學意義，經12周降脂治療后，兩組TG、TC、LDL-C、Apo-B均值均明顯下降，與對照組比較，觀察組TC、LDL-C和Apo-B明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平變化(±s) mmol/L

2.2 兩組治療前后hs-CRP水平變化(見表2) 與治療前，比較兩組治療后hs-CRP水平明顯減低(P<0.05)，觀察組與對照組治療后比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后hs-CRP水平變化(±s) mg/L

2.3 不良反應 對照組發生腹脹1例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為7.5%，觀察組有1例出現頭痛和惡心，1例肝功能ALT/AST升高，但未超過正常上限3倍，予保肝治療恢復正常，兩組不良反應發生率比較無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

TC的升高是引起老年冠心病和其他心血管事件最重要的危險因素之一，尤其是LDL-C的升高及HDL-C的降低。血脂康膠囊是利用現代高科技對特制紅曲進行提取而研制成的一種血脂調節劑，其有效成分為多種天然他汀類物質等，具有除濕祛痰，活血化瘀，健脾消食之功效[3]。現代研究表明，血脂康可有效抑制內源性TC的生成，并可加速TC、TG代謝，促進血中LDL的清除，從而有效降低高血脂病人TC、TG、LDL-C等血脂水平[4]，本研究中，兩組病人的TC、TG、LDL-C和Apo-B水平均較治療前顯著減低(P<0.05)，說明血脂康有明顯降脂效果好。

依折麥布是近兩年開發的新型降脂藥物，口服后，它能夠迅速附著于小腸絨毛刷狀緣，通過與腸黏膜上的NPCILI轉運蛋白結合，選擇性地抑制吸收外源性膽固醇，從而降低小腸中膽固醇向肝臟中的轉運，使得肝臟膽固醇儲量降低從而增加血液中膽固醇的清除。與他汀類藥物聯合可協同強力降低LDL-C的水平[5]，而且較單獨使用他汀類藥物更易使血脂水平達標。本研究中觀察組TC、LDL-C和Apo-B明顯低于對照組(P<0.05)，提示血脂康聯合依折麥布降脂效果優于單用血脂康，其主要原因可能是由于兩種藥物作用靶點的不同造成的。

體內炎癥介質中C反應蛋白是最能體現機體炎癥程度的標志物，對于老年冠心病病人的發病率及病死率均具有較好的預測價值，作為目前最重要的獨立預測指標，已被臨床廣泛認可[6]。血脂康不但有良好的降脂、調脂作用，還具有抵制炎癥反應，穩定動脈硬化斑塊作用[7]。本研究結果顯示，兩組老年冠心病病人治療后hs-CRP均較治療前減低，表明血脂康起到了抵制炎性反應的作用。

綜上所述，血脂康聯合依折麥布降低LDL-C、Apo-B和TC的效果優于單用血脂康治療，而且能更好降低體內炎癥介質水平，從而減少心臟血管終點事件發生。兩組病人不良反應少，安全性較高，更適合老年冠心病病人長期服用。

[1] 周慧，楊海蕓，張佳卉.脂必泰和辛伐他汀降脂及清褪頸動脈斑塊療效的對比研究[J].中國現代醫學雜志，2012，22(35)：64-68.

[2] 鄭偉民，周有華，趙漢儒.血脂康聯合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效觀察[J].海南醫學，2013，24(22)：79-80.

[3] 姜兵.淺談血脂康的臨床應用進展[J].基層醫學論壇，2012，16(增刊)：89-90.

[4] 王震.血脂康聯合阿托伐他汀治糖尿病高脂血癥療效觀察[J].中外醫學研究，2012(21)：16-17.

[5] 何培源.依折麥布臨床研究最新進展[J].心血管學進展，2012，33(2)：168-170.

[6] 占育飛，張馳，蔡必英.單核細胞計數和C反應蛋白水平與老年女性冠心病的相關性分析[J].中國全科醫學，2012，15(35)：4071-4074.

[7] 張梅，田英，劉翠平，等.急性缺血性腦卒中患者CRP、TNF-α的變化及辛伐他汀抗炎作用的研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20：1564-1567.

(本文編輯郭懷印)

江蘇省南京市浦口區中心醫院(南京 211800)，E-mail：ydp09208@163.com

信息：葉達平，王力.血脂康聯合依折麥布對老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(16)：2081-2082.

R541.4 R289.5

：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2017.16.046

：1672-1349(2017)16-2081-02

2016-11-03)