心胸外科臨床教學中應用臨床路徑式教學方法的體會

王軍

心胸外科臨床教學中應用臨床路徑式教學方法的體會

王軍

目的 探討心胸外科臨床教學中應用臨床路徑式教學方法的效果。方法 根據自愿原則，隨機選取2014年12月～2015年12月本院心胸外科實習生48名，并將其隨機分為實驗組與對照組，各24人。實驗組采取臨床路徑式教學指導實習生學習，對照組采取傳統的教學方式。在實習期結束后，分別從臨床實踐操作、案例分析以及理論知識三個維度對兩組實習生學習情況進行對比。結果 對照組臨床實踐操作、案例分析和理論知識的成績低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在心胸外科臨床教學中，臨床路徑式教學可以有效提高學生的學習能力與成績，該教學方法具有重要的推廣價值。

臨床路徑式；心胸外科；傳統教學

在臨床外科教學中，心胸外科是非常重要的一門課程，它不僅要求學生掌握基本的理論知識，而且要求其掌握基本技能和技術［1］。本文結合自身經驗，對臨床路徑式教學在心胸外科臨床教學中的應用效果進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據自愿原則，隨機選取2014年12月～2015年12月本院心胸外科實習生48名作為研究對象，并將其隨機分為實驗組與對照組，每組各24人。兩組學員資料差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有學生進入心胸外科實習后，由主管教學的教師統一安排入科介紹，然后指派臨床實習帶教的教師，指導學生完成實習大綱要求。對照組實習生采用傳統的教學方法，即以教師講解為主，實習生參與為輔的方式進行。實驗組采取臨床路徑式教學，根據心胸外科比較常見的病種，如室間隔缺損、支氣管肺癌等，作為臨床路徑學習的基礎。在此過程中，詢問病史、診斷疾病、選擇臨床檢查、選擇治療方案以及書寫病歷都要按照臨床路徑進行［2］。具體教學步驟如下：首先，帶教老師要為實習學生提供某一病種的臨床路徑，由實習生自行精讀，然后由帶教老師講解。在講解時，要根據臨床路徑式教學方法對學生必須掌握的內容進行硬性要求，如臨床表現、治療的主要方法與措施等。在學生學習并掌握基礎理論知識后，帶教老師要帶領實習生進行病歷查房，由學生自行采集病史，并對患者當前狀況進行檢查；之后，再由學生查閱各種文獻和教科書對病例的特點進行總結分析；最后，帶教老師針對實習生在臨床中存在的不足以及難點進行詳細全面的講解［3］。

1.3評價指標

在實習期結束后，分別從臨床實踐操作、案例分析以及理論知識三個維度對兩組實習生的學習情況進行比較［4］。兩組均采用相同試卷。

1.4統計學方法

用SPSS17.0對實驗數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗進行比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

對照組實習生臨床實踐操作、案例分析以及理論知識的成績均低于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

心胸外科臨床工作要求實踐性與理論性高度結合。臨床實習是心胸外科實習生從理論到實踐過渡的重要環節，對其以后的臨床工作能力有重要影響［5］。

傳統的心胸外科實習教學，大多以教師講授為主，實習生自主分析臨床案例、獨立采集病史、參與患者診治的機會很少。由于心胸外科本身比較復雜，學習起來難度也比較大［6］。所以，很多學生即使學習了該科目的基本理論知識，但是操作起來還是有很多困難，無法把所學的理論知識與實踐很好的結合起來，甚至會感覺無從下手，因而學習效果也比較差［7］。臨床路徑式教學正好彌補了傳統教學模式的不足，將臨床路徑的相關理念貫徹到實際帶教中，這樣學生就可以掌握診治中的要點與各個時間節點，從而形成科學化、規范化和標準化的臨床思維［8］。臨床路徑式教學將理論和實踐很好的結合起來，使學習更具系統性，同時還可以提高學生解決實際問題的能力［9］。本次研究結果表明，實施傳統教學方式的對照組實習生臨床實踐操作、案例分析以及理論知識三個維度的成績均低于實施臨床路徑式教學的實驗組實習生（P＜0.05）。

綜上所述，在心胸外科臨床教學中，臨床路徑式教學方法可以有效提高學生的學習能力與成績。因此，該教學方法具有重要的推廣價值。

表1　兩組實習生成績比較（，分）

表1　兩組實習生成績比較（，分）

組別　n　臨床實踐操作　案例分析　理論知識對照組　24　67.82±10.52　72.47±11.08　72.43±12.39實驗組　24　75.65±12.36＊　86.49±13.79＊　83.86±14.01＊注：＊表示與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

［1］張永強，于廣娜，王麗，等. 臨床路徑理念在心胸外科臨床實習教學中的應用［J］. 中國衛生產業，2015，12（4）：29.

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［4］徐朝軍，宋嵐，張勝康，等. 心胸科臨床實習案例式立體教學法的應用［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（7）：102-103.

［5］王宇飛，郭占林. 胸科臨床實習教學中存在的問題探討［J］. 內蒙古醫科大學學報，2014，36（S2）：429-431.

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Study on Effect of Clinical Pathway Teaching Method in Department of Cardio-thoracic Surgery

WANG Jun Department of Medicine， Guizhou Province Anshun Vocational and Technical College， Anshun Guizhou 561000， China

Objective To study the application effect of the clinical pathway teaching in clinical teaching of cardio-thoracic surgery. Methods According to the principle of voluntary， 48 interns were selected from December 2014 to December 2015 in our hospital， and they were randomly divided into the experimental group and the control group， there were 24 cases in each group. The experimental group took clinical pathway teaching， while the control group took the traditional teaching. After the end of the internship period， the dimensions of clinical practice， case analysis and theoreticalknowledge in two groups were compared. Results The scores of clinical practice， case analysis and theoretical knowledge in the control group were lower than that in the experimental group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Clinical pathway teaching can improve the students' learning ability and achievements effectively in the clinical teaching of cardio-thoracic surgery， and it has the important promotion value.

Clinical pathway， Cardio-thoracic surgery， Traditional teaching

G642.0

A

1674-9308（2016）14-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.008

貴州省安順職業技術學院醫藥系，貴州 安順 561000