眩暈臨床教學中PBL和LBL結合教學法的應用

譚璐璐　刁麗梅

眩暈臨床教學中PBL和LBL結合教學法的應用

譚璐璐刁麗梅

目的 探討眩暈臨床教學中PBL和LBL結合教學法的應用效果。方法 選取2014年2月～2015年12月實習的168名實習生為研究資料，隨機均分兩組。對照組給予LBL教學法，觀察組采用PBL結合LBL教學法，對比分析臨床帶教效果。結果 觀察組考試成績（81.12±5.58）分，對照組（69.78±5.51）分，差異顯著（P＜0.05）。整體帶教效果提升情況比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 在眩暈疾病臨床教學中，應用PBL和LBL相結合的教學法，可獲得較好的臨床帶教效果。

眩暈；臨床教學；PBL教學法；LBL教學法

臨床實踐教學體現了自然科學與社會科學的有效融合，也培養了學生將理論應用于實踐的能力。針對腦病科中關于眩暈疾病教學中的實習生而言，臨床帶教可有效提升其專業水平［1］。本文對眩暈臨床教學中以問題為中心教學法（PBL）和傳統帶教方法（LBL）結合教學法的應用進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取廣西中醫藥大學第一附屬醫院2014年2月～2015年12月在腦病科中關于眩暈疾病教學中的實習生168名為研究資料，所有實習生均為女性。以入院實習時間先后為分組原則（84名/組）。對照組年齡18～24歲，平均（21.25±1.61）歲；觀察組年齡18～23歲，平均（21.14±1.52）歲；兩組實習生在基本資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，可進行臨床對比研究。

1.2方法

對照組采用LBL：腦病科中關于眩暈疾病教學中的實習生在帶教教師的指導下學習大綱和相關的理論知識，培訓操作能力，進行臨床操作實踐。

觀察組采用PBL結合LBL：根據實習大綱的基本要求，在每期眩暈疾病實習任務開始之前，安排1學時的以問題為中心的教學法。以眩暈具體患者的病歷為依據，呈現教學內容，并引導學生及時發現臨床操作中存在的問題。針對臨床中發現的問題，建立小組討論模式，并根據臨床實例，指導學生利用病理生理學、行為心理學、醫患溝通等學科知識進行創新思維，分析多種可能病因及發病機制。在每期結束后，安排2學時的PBL教學，需要選擇具有代表性和綜合性的復雜病例進行教學。第一部分為帶教教師在臨床一線的基礎上進行教學病例的編制，第二部分為實習生根據已發表的相關資料進行文獻查閱，所有納入病例均以授課內容為依據納入不同的帶教大綱。

1.3評價指標

對兩組實習生的期末總成績與實習生自評分進行對比。采用問卷調查的方式，了解實習生帶教后在主動學習能力、分析解決問題能力、學習興趣、判斷思維能力等方面的改善情況［2］。

1.4統計學方法

通過統計學軟件SPSS13.0對此次研究數據加以分析，數據比較中，計量資料采用均數±標準差（）形式表示，比較采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時說明數據差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組實習生的期末考試成績比較

觀察組實習生期末考試成績得分（81.12±5.58）分，對照組得分（69.78±5.51）分，觀察組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組實習生對臨床帶教模式的效果評價

觀察組激發學習興趣、提高自主學習能力、提高分析解決問題能力、提升判斷性思維能力各方面學生所占比例均優于對照組，兩組臨床帶教模式的應用效果比較，觀察組更優，差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

3　討論

LBL教學法為傳統帶教法，此種教學方法更加傾向于以帶教教師的講授為主體，教師向學生傳授知識［3-5］。此種教學方法具有一定的局限性，師生之間的互動和交流少，學生易出現厭學、走神等情況，影響帶教效果［6］。PBL教學模式以實際問題為引導［7-10］，在確定學習目標和學習問題后，針對患者的實際情況，運用臨床思維解決臨床中的實際困難，并對研究和所學知識進行歸納和總結。

從結果中可以看出，PBL結合LBL教學法將基礎醫學和臨床醫學充分融合，提升教學質量。通過運用PBL和LBL相結合的教學法，眩暈臨床實習生可充分掌握有關眩暈的預防和治療處理方法，如中醫的耳穴埋豆穴位按摩，西醫的針對性干預等。PBL結合LBL教學法能激發學生的學習興趣，提高實習生判斷性思維能力、分析解決問題能力、自主學習能力，提高合作和溝通的能力，且在一定程度上提升其應用能力和創新能力。

表1　兩組腦病科中關于眩暈疾病教學中的實習生對臨床帶教模式的效果評價［n（%）］

綜上所述，在眩暈臨床教學中，應用PBL和LBL相結合的教學法，可獲得較好的帶教效果，解決教學中存在的實際問題，且被實習生廣泛認可和接受，可推廣應用。

［1］張寧，李紅，董子丹. PBL和LBL結合教學法在眩暈臨床教學中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2016，22（1）：116-118.

［2］劉勇. PBL與LBL兩種教學方法在中西醫結合心血管內科臨床教學中的比較研究［J］. 中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（16）：182.

［3］倪云峰，楊瑞鑫，汪健，等. PBL與LBL相結合教學模式在胸外科臨床實習教學中的應用［J］. 基礎醫學教育，2014，16（8）：639-641.

［4］王運倉，周小慧，張蕓. PBL和LBL相結合的雙軌教學法在胸外科臨床教學中的效果分析［J］. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（35）：248.

［5］陳姝妮，李洪艷，樊健. PBL與LBL相結合的教學法在本科臨床護理教學中的應用［J］. 激光雜志，2011，32（5）：75.

［6］安永，吳春，潘征夏，等. PBL與LBL相結合在小兒心胸外科臨床實習教學中的效果評價［J］.中華醫學教育探索雜志，2016，15（2）：193-196.

［7］郭芙蓮，田志逢，李占生，等. PBL與LBL相結合教學法在臨床醫學專業人體解剖學教學中的應用［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（12）：58-59.

［8］武欣，張海軍，李學峰，等. PBL與LBL結合在血管外科臨床見習教學中的應用［J］. 現代生物醫學進展，2014，14（26）：5167-5169.

［9］郜攀，司良毅. PBL結合LBL在內科學呼吸系統教學中的應用［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（6）：83-84.

［10］程甘露. PBL結合LBL教學法在中醫外科臨床見習中的應用［J］.基礎醫學論壇，2015，19（23）：3251-3252.

Application Effect of PBL Combined with LBL Teaching Method in Vertigo Clinical Teaching

TAN LuluDIAO Limei Departments of Encephalopathy， the No.1 Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning Guangxi 530023， China

Objective To study the application effect of PBL and LBL teaching method combined Vertigo of clinical teaching. Methods 168 interns internship studies of February 2014 to December 2015 year were randomly divided into two groups. The control group

LBL teaching method， the observation group was given PBL combined with LBL teaching method， and clinical teaching effect of two groups were compared. Results The test scores of the observation group was （81.12±5.58） points，the control group was （69.78±5.51） points， the difference was significant（P＜0.05）. Overall teaching effectiveness enhance was compared， the observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The application of PBL and LBL combination of teaching methods in the vertigo clinical teaching can achieve better clinical teaching effect.

Vertigo， Clinical teaching， PBL teaching method， LBL teaching method

G642.4

A

1674-9308（2016）14-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.006

廣西教育科學“十二五”規劃課題（編號：2015C371）作者單位：廣西中醫藥大學第一附屬醫院腦病科，廣西 南寧 530023