全程超導可視與非可視下無痛人工流產術臨床應用比較

張明嬋

全程超導可視與非可視下無痛人工流產術臨床應用比較

張明嬋

目的 比較全程超導可視與非可視下進行人工流產的臨床效果。方法 選取2011年2月～2015年2月于我院終止妊娠的婦女140例作為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，各70例，對照組實施非可視下無痛人流，觀察組實施全程超導可視下無痛人流。觀察并比較兩種手術的臨床效果及術后兩組孕婦并發癥發生情況。結果 觀察組手術時間、宮腔操作時間、出血量分別為（3.1±0.2）min、（1.3±0.7）

min、（12.4±7.6）ml，均明顯低于對照組的（4.2±0.8）min、（2.0±0.5）min、（19.1±8.3）ml，差異顯著（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為2.9%明顯低于對照組的11.4%，差異顯著（P＜0.05）。結論 全程超導可視無痛人流術可有效改善手術質量，降低并發癥發生率，療效顯著，值得臨床推廣。

超導可視人流術；無痛人工流產；療效

目前補救意外妊娠主要有藥物性流產與人工流產兩種措施，由于藥物流產易導致出血過多、出血時間長，具有較高的危險性，且療效較差，因而臨床上主要采用人工流產，尤其以無痛人流術應用最為普遍［1］。傳統非可視下人流術操作困難，宮腔操作時間長，易引起子宮穿孔、吸宮不全、出血量較多等癥狀，給患者身心造成嚴重傷害。近年來人工流產術不斷發展，極大促進了全程超導可視人流術的發展與完善，且廣泛應用于臨床［2］。本研究結合近期臨床案例，比較全程超導可視與非可視下無痛人流術的治療效果，并展開分析。報道示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年2月～2015年2月于我院終止妊娠的婦女140例，將所有妊娠婦女隨機分為兩組，每組各70例。觀察組年齡19～37歲，平均年齡（27.4±5.4）歲，平均孕期（7.4±2.6）周；對照組年齡20～39歲，平均年齡（28.3±6.2）歲，平均孕期（6.9±2.1）周。比較兩組患者年齡、孕期等基礎資料差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2方法

兩組孕婦均于術前4 h禁食，采取靜脈麻醉，孕婦睫毛反射消失，進行手術。觀察組實施超導可視人流術，陰道超聲探頭經消毒后套上避孕套，涂上耦合劑，與窺陰器一同置入陰道，調整角度，確定子宮位置、孕囊體積及位置；固定窺陰器后再次消毒；采用宮頸鉗將宮頸前唇鉗住并向外牽引至子宮固定；B超引導下采用擴張棒將宮頸管依次擴張，插入吸管負壓吸引宮腔1周，孕囊消失后取出吸管；再次應用吸管并采取順時針方向吸引宮腔1周，術后取出窺陰器與宮頸鉗。對照組在未使用B超陰道探頭的情況下采取上述宮腔操作方法。

1.3觀察指標

比較兩組手術進行時間、宮腔操作時間及出血量；觀察兩組孕婦術后并發癥發生情況［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，配對t檢驗。計數資料采用百分數（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組手術指標

觀察組手術時間、宮腔操作時間及出血量均較對照組更具優勢，差異顯著（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組孕婦手術指標比較（）

表1　兩組孕婦手術指標比較（）

組別　手術時間（min） 宮腔操作時間（min） 出血量（ml）對照組（n=70） 4.2±0.8　2.0±0.5　19.1±8.3觀察組（n=70） 3.1±0.2　1.3±0.7　12.4±7.6 t　11.161　6.808　4.981 P　＜0.05?。?.05?。?.05

2.2比較兩組并發癥

觀察組出現出現1例宮內殘留、1例宮頸粘連，并發癥發生率為2.9%；對照組出現4例宮內殘留、4例宮頸粘連，并發癥發生率為11.4%，對比兩組并發癥發生率，差異顯著（χ2=3.877，P＜0.05）。

3　討論

隨著人們價值觀與思維方式的改變，意外妊娠率逐年增加，且呈現年輕化發展趨勢［3］。無痛人流術作為補救避孕失敗或意外懷孕的有效措施已普遍應用于臨床，而人工流產雖然操作簡易，引流效果顯著，但因其屬于侵入性手術，常常會給孕婦身心健康造成不良影響［4-5］。傳統人流術主要是在非可視情況下進行宮腔操作手術，因此醫生往往缺乏對孕囊大小及位置的準確判斷，全憑經驗盲目操作，常引起宮內殘留、宮頸粘連等并發生癥，嚴重影響妊娠期婦女的身心健康，甚至造成生育功能的損害［6-7］。

本研究結果顯示，采用超導可視下無痛人流的觀察組各項手術指標明顯優于采用非可視下的對照組，差異顯著（P＜0.05），說明超導可視無痛人流術在手術質量方面較非可視人流術更具優勢；觀察組孕婦術后并發癥發生率為2.9%，明顯低于對照組的11.4%，差異顯著（P＜0.05），說明超導可視人流術可明顯改善術后并發癥發生情況，有效彌補傳統非可視下人流術的缺陷。臨床經驗表明，全程超導可視無痛人流將B超、宮腔鏡等可視技術與電動流產吸引技術有機結合，利用計算機技術全面了解孕婦宮腔內部狀況，準確判斷孕囊大小及位置，進行有目的性的宮腔操作［8］，從而有效的彌補了因盲目操作而引發的一系列術后并發癥的缺陷，并減少手術操作時間與術中出血量，將孕婦子宮及生理功能的傷害程度降到最低。

綜上所述，應用全程超導可視下無痛人流可明顯降低手術操作困難程度，提高終止妊娠效果，減少術后并發癥的發生，具有安全可靠的優勢，值得臨床普遍推廣應用。

［1］李卓. 非可視無痛與超導可視人流術的臨床效果對比［J］. 世界最新醫學信息文摘，2014，14（15）：72-73.

［2］王媛. 超導可視人流術的臨床分析［J］. 中醫藥指南，2014，12（16）：280.

［3］朱亞輝. 磁吸式超導可視人流系統在人工流產術中的應用［J］. 中國計劃生育學雜志，2016，24（2）：125-127.

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［5］Wiebe ER， Byczko B， Kaczorowski J， et al. Can we safely avoid fasting before abortions with low-dose procedural sedation？ A retrospective cohort chart review of anesthesia- related complications in 47，748 abortions［J］. Contraception，2013，87（1）：51-54.

［6］季成萍. 無痛人工流產術前應用卡前列甲酯栓的療效分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（27）： 93-94.

［7］盧志峰. 右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：78-79.

［8］Klein Z， Beyth Y， Zeituni M， et al. Real-time transvaginal ultrasound-guided surgical abortion ［J］. Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29（3）：359-360.

The Comparison of Clinic Application of Artificial Abortion by Visible and Unviewable of Superconductivity During the Whole Course

ZHANG Mingchan Department of Gynecology and Obstetrics， Xingyi People's Hospital of Guizhou Province， Xingyi Guizhou 562400， China

Objective To compared clinical effects of artificial abortion by visible and unviewable of superconductivity during the whole course. Methods To selected 140 cases of women with termination of pregnancy at our hospital from the February 2011 to February 2015 as the object of observation， to randomly divided into the control group and treatment group， each 70 cases. The control group was implemented the painless induced abortion by unviewable， the treatment group was implemented painless induced abortion by visible during the whole course. To observed and compared the clinical effect of these two kinds of operation and occurrence of complications of postoperation of them. Results Observation group blood loss， uterine operation time and blood loss was （3.1±0.2） min，（1.3±0.7） min， （12.4±7.6） ml， were significantly lower than the control group （4.2±0.8） min， （2.0±0.5） min， （19.1±8.3） ml， the difference was significant （P＜0.05）； observation group complication rate of 2.9% was significantly lower than 11.4% in the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion That able to effectively improve the operation quality of the artificial abortion by visible of superconductivity during the whole course， reduce the incidence of complications， and with the significant effect， that is worth for promotion.

Artificial abortion by visible of superconductivity， Painless artificial abortion， Treatment effect

R169.42

A

1674-9308（2016）14-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.091

貴州省興義市人民醫院婦產科，貴州 興義 562400