心臟再同步化治療慢性心力衰竭的效果觀察

蔣慧

心臟再同步化治療慢性心力衰竭的效果觀察

蔣慧

目的 探究心臟再同步化治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月接收的11例慢性心力衰竭癥患者作為研究對象，采用心臟再同步化治療，對治療效果進行記錄并與治療前分析比對。結果 11例患者均完成了治療，治療后QRS寬度、LVEF、6min步行距離均明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心臟再同步化治療慢性心力衰竭具有較好的臨床療效。

心臟再同步化治療；慢性心力衰竭；效果

慢性心力衰竭有極高的致死率，而對于慢性心力衰竭的治療一直是心臟疾病治療中的一個難題，由于患者本身的身體素質下降，各項機能都開始紊亂，單純的藥物治療效果甚微，尤其在伴隨其他心臟疾病的情況下，對于心力衰竭的治療更加棘手。心臟再同步治療的方法于上世紀九十年代提出，可改善大多數慢性心力衰竭患者存在的心臟電機械活動的紊亂現象，通過調節與改善臟器的電機械活動率，在保證基礎治療的前提下，進一步提升心臟的工作效率，改善患者的身體機能［1-3］。不同于傳統的藥物治療，心臟再同步治療的應用性更為廣泛，在實際的臨床治療中能減少治療痛苦，提高生存率，有著極高的研究價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月接收的11例慢性心力衰竭患者作為研究對象，男性患者6例，平均年齡（43.5±7.1）歲，女性患者5例，平均年齡（48.2±7.9）歲。其中擴張性心肌病6例，缺血性心肌病4例，高血壓性心臟病1例。

1.2方法

所有患者均進行心臟再同步治療，慢性心力衰竭患者安裝雙心室同步起搏器，需要進行手術植入，在植入后進行短期的適應性觀察。術后按照一定程度對起搏參數優化設置，給予藥物治療，藥物包括有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、地高辛與血管緊張素轉化酶抑制劑，派出專門的治療負責人進行病情跟蹤，內容包括對患者的病癥記錄、生活情況記錄、提供利于病情的身體機能恢復建議。術后3～6個月對起搏參數進行調整，并評估患者的治療效果。

1.3統計學方法

用SPSS17.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

11例患者均完成了治療，在治療過程均沒有出現藥物免疫，基本沒有出現對起搏器的排斥現象，且起搏器的工作狀態穩定良好。治療后QRS寬度、LVEF、6min步行距離均明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后LVEDD與治療前比較稍低，但經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

隨著現代社會物質生活水平的大幅度升高，人們不規律的日常飲食與作息均導致心臟疾病的發生率呈現逐年升高的趨勢［4-5］，而心臟疾病的主要特征就是病程短、死亡率高，一些慢性心臟疾病，如慢性心力衰竭等，徹底治愈率低，這與醫療水平與醫療方法有關，也與患者的生活習慣有很大的關系，養成良好的生活規律對于心臟病患者的治療、護理與恢復都有很好的促進作用，通過調節心臟機能使身體素質提高，這也是心臟再同步治療的精髓所在［6-8］。心臟再同步的治療手法在實際的臨床治療中應用還較少，就本次研究結果表明，11例患者均完成了治療，治療后QRS寬度、LVEF、6min步行距離均明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），提示可顯著改善患者的臨床癥狀，使生活質量提高，治療后LVEDD與治療前比較稍低，但經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），提示在改善患者的LVEDD方面無明顯作用。綜上所述，心臟再同步化治療慢性心力衰竭值得在臨床治療中推廣與改進。

［1］呂晙，柳景華. 心力衰竭心臟再同步治療的幾個熱點問題［J］. 心肺血管病雜志，2014，33（3）：11-13.

［2］李良，翟紅霞，殷亞昕. 心臟再同步化治療中晚期心力衰竭的體會［J］. 心肺血管病雜志，2013，32（3）：366-367.

［3］中華醫學會心血管病學分會. 2014中國心力衰竭診斷和治療指南［J］. 中華心血管雜志，2014，42（2）：98-118.

［4］Forleo GB，Di Biasc L，Panattoni G，et al. Improved implant and postoperative lead performance in CRT-D patients implanted with a quadripolar left vcntricular lead. A 6-month follow-up analysis from a muhicenter prospective comparative study［J］. J Interv Card Electrophysio1，2015，42（1）：59-66.

［5］楊玉春，周曉歡，木胡牙提，等. 心臟再同步治療對中重度慢性心力衰竭的療效研究［J］. 中國循環雜志2014，29（3）：194-197.

［6］孫麗杰，張媛，何榕. QRS 波群時限對慢性心力衰竭患者遠期預后的影響［J］. 中國循環雜志，2013，28（1）： 44-46.

［7］蔡遲，華偉. 心力衰竭合并腎功能不良患者心臟再同步治療的研究進展［J］. 中華心律失常學雜志，2014，18（5）：393-395.

［8］卜曉佳，梁濤. 6分鐘步行試驗在慢性心力衰竭患者中的應用進展［J］. 中國心血管雜志 2014，19（2）：158-160.

Effect of Cardiac Resynchronization Therapy for Chronic Heart Failure

JIANG Hui Department of Internal Medicine， Ranghulu District People's Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To explore the cardiac resynchronization therapy in chronic heart failure results. Methods 11 patients with chronic heart failure patients were selected in our hospital from January 2014 to October 2015 as the objects， they were given cardiac resynchronization therapy， therapeutic effects were recorded and compared with before treatment. Results 11 patients completed treatment， QRS width， LVEF， 6min walk distance after treatment were significantly higher than before treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cardiac resynchronization therapy in the clinical treatment of chronic heart failure is worth the promotion and improvement.

Cardiac resynchronization therapy， Chronic heart failure，Effect

R473.5

A

1674-9308（2016）14-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.067

黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院普內科，黑龍江 大慶163712

表1治療前后臨床指標對比分析

時間QRS寬度（s）LVEDD（mm）LVEF（%）6min步行距離（m）治療前0.135±0.02970.85±14.7726.07±5.38315.92±57.14治療后0.151±0.047＊68.31±12.8540.56±8.72＊407.31±82.97＊注：LVEDD為左心室舒張末期內徑；LVEF為左心室射血分數；＊表示與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）