雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床研究

許春進　南君　葛大赫

·論著·

雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床研究

許春進南君葛大赫

目的 探討雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治的潰瘍性結腸炎患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組給予美沙拉嗪治療，觀察組給予雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療，對比兩組治療有效率、治療前后細胞因子水平和氧化應激水平。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后TNF-α、IL-6、IL-8低于對照組，IL-10高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后SOD高于對照組，MDA低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可明顯提高療效，改善細胞因子水平和氧化應激水平。

雙歧桿菌三聯活菌；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；療效

潰瘍性結腸炎是一種發病率較高的消化道疾病，其致病原因主要為腸粘膜受損后導致的慢性疾病，其具體發病機制尚不能完全掌握，但主要與細胞因子紊亂引發炎性反應、氧化應激而導致結腸粘膜損傷相關［1］。主要臨床癥狀為便血、腹痛、體重下降等，對患者健康和生活質量造成嚴重影響。目前對此類患者主要可采用藥物治療。有相關研究表明［2］，采用雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療可有效提高療效。為進一步探究論證上述結論，在本研究中對我院收治的潰瘍性結腸炎患者，給予雙歧桿菌三聯活菌與美沙拉嗪聯合治療，對比單純美沙拉嗪療效，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的潰瘍性結腸炎患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組男27例，女20例；年齡為22～79歲，平均年齡為（39.6±4.2）歲；疾病嚴重程度：輕度24例、中度23例；觀察組男26例，女21例；年齡為21～77歲，平均年齡為（39.1±4.5）歲；疾病嚴重程度：輕度25例、中度22例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148）口服，1.0 g/次，4次/d。觀察組在上述治療的基礎上給予雙歧桿菌三聯活菌（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065）420 mg/次，3次/d。在治療期間禁食不耐受食物。

1.3療效判定標準

（1）顯效：治療后腹痛疼痛、腹瀉等癥狀基本消失，無血便；（2）有效：治療后腹痛疼痛、腹瀉等癥狀有所緩解，血便現象有所減少；（3）無效：治療后腹痛疼痛、腹瀉等癥狀、血便現象無任何好轉，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4觀察指標

（1）細胞因子水平指標：使用酶聯免疫吸附法對兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10）指標進行檢測；（2）氧化應激水平指標：使用亞硝酸鹽法對兩組血清超氧化物岐化酶（SOD）進行檢測，使用硫代巴比妥酸比色法對丙二醛（MDA）指標進行檢測［4］。

1.5統計學分析

2　結果

2.1療效

觀察組顯效27例、有效18例、無效2例，總有效率為95.74%（45/47），對照組顯效19例、有效16例、無效12例，總有效率為74.47%（35/47），差異有統計學意義（χ2=8.393，P＜0.05）。

2.2細胞因子水平

觀察組治療后TNF-α、IL-6、IL-8低于對照組，IL-10高于對照組，差異顯著（t1=18.579，t2=9.607，t3=6.457，t4=11.677，P＜0.05）。見表1。

2.3氧化應激水平

觀察組治療前SOD、MDA指標為（1.14±0.07）U/mL、（8.51±0.64）mmol/L，對照組治療前SOD、MDA指標為（1.16±0.08）U/mL、（8.32±0.56）mmol/L，無明顯差異（t1=1.290，t2=1.532，P＞0.05）；觀察組治療后SOD（1.45±0.09）U/mL，高于對照組的（1.30±0.03）U/mL，MDA指標為（6.05±0.45）mmol/L，低于對照組的（6.73±0.44）mmol/L，差異顯著（t1=10.840，t2=7.734，P＜0.05）。

3　討論

［1］陳麗，申建剛，謝小月. 谷氨酰胺、雙岐桿菌四聯活菌片和美沙拉嗪聯用對潰瘍性結腸炎療效觀察［J］. 中國臨床研究，2015，28（4）：454-456.

［2］丁麗華. 美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察［J］. 社區醫學雜志，2015，13（11）：42-44.

［3］李紅麗，熊晶晶，余麗麗，等. 蒙脫石散和美沙拉秦對潰瘍性結腸炎大鼠血中VIP、SP、5-HT的影響［J］. 昆明醫科大學學報，2014，35（10）：25-29.

［4］彭玄杰. 雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析［J］. 中國中西醫結合消化雜志，2014，22（11）：672-673.

［5］曲俐焰. 美沙拉嗪聯合培菲康治療潰瘍性結腸炎臨床效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（22）：138.

［6］劉勝雄，黃慶倫，葉紀綱. 雙歧桿菌三聯活菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療45例潰瘍性結腸炎的療效評價［J］.臨床醫學工程，2013，20（8）：961-962.

［7］黃志剛，劉有理，俞善春. 美沙拉嗪聯合雙岐桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的療效及對氧化應激、炎癥因子的影響［J］. 海南醫學院學報，2016，22（6）：545-547.

［8］朱明，楊紅，張毅，等. 美沙拉嗪聯合金雙歧治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察［J］. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（9）：114-115，118.

Clinical Study of Bifidobacterium Triple Viable Bacteria with Mesalamine on Treating Ulcerative Colitis

XU ChunjinNAN JunGE Dahe Department of Gastroenterology，Shangqiu First People's Hospital of He'nan Province， Shangqiu He'nan 476000， China

Objective To investigate the clinical effect of triple viable Bifidobacterium combined with the Mesalamine in the treatment of ulcerative colitis. Methods 94 patients with ulcerative colitis in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups， 47 cases in each. The control group was given the salad diazoxide treatment， the observation group was given Bifid Triple Viable combined beauty The treatment of salad. Treatment efficiency， cytokine levels and oxidative stress levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of observation group was higher than the control group， the difference was significant （P ＜ 0.05）.The observation group after treatment， TNF-α，IL-6， IL-8 were lower than the control group， IL-10 was higher than the control group， significant difference （P ＜ 0.05）. SOD in the observation group were higher than the control group， MDA was significantly lower than that of the control group （P ＜ 0.05）. Conclusion Bifidobacterium triple viable combined Mesalamine on treating ulcerative colitis can significantly improve the curative effect， improve the level of cytokines and oxidative stress.

Bifidobacterium triple viable， Mesalamine， Ulcerative colitis，Curative effect

R765.23

A

1674-9308（2016）14-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.103

河南省商丘市第一人民醫院消化內科，河南 商丘 476000

人體消化道功能具有重要作用，其能夠補充機體日常所需營養、能量，當腸黏膜受到損壞后可能會發生細菌感染，從而產生結腸炎［5］。結腸炎與遺傳因素、神經精神因素以及自身免疫反應相關，患者的主要臨床癥狀為腹痛、便血以及腹瀉等，不僅對患者健康造成影響，并且顯著降低生活質量。而潰瘍性結腸炎是結腸炎患者中所占比例較高的一種類型，臨床對此類患者主要可采用藥物治療［6］。

表1兩組治療前后細胞因子水平對比（）

時間組別TNF-α（μg/L）IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）IL-10（ng/L）治療前對照組（n=47）37.99±2.6578.25±10.6437.65±5.2523.94±3.78觀察組（n=47）38.22±2.9676.25±10.2238.96±5.2622.75±3.95治療后對照組（n=47）26.49±1.6433.28±6.7522.89±3.8556.71±4.23觀察組（n=47）20.35±1.56＊20.11±6.54＊17.90±3.64＊69.55±6.24＊注：與對照組相比，＊P＜0.05

本研究中，觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療可有效提高療效。其原因主要為美沙拉嗪對前列腺素E2和白三烯B4的產生具有顯著阻礙作用，進而可有效降低結腸粘膜中前列腺素E2和白三烯B4的產生量，起到調節炎性細胞因子的作用，最終緩解患者炎性反應［7］。此外，因為潰瘍性結腸炎患者腸道內環境紊亂，腸道內菌群比例失衡，益生菌比例顯著下降，而致病菌比例顯著上升，導致腸道內黏膜屏障功能顯著降低，引發潰瘍性結腸炎的病情進一步發展。而雙歧桿菌三聯活菌中主要由嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌以及糞腸球菌組成，在被腸道吸收后可有效調整菌群比例，改善菌群比例失衡的情況，進而逐漸恢復正常動態平衡狀況。本研究中，觀察組治療后TNF-α、IL-6、IL-8低于對照組，IL-10高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明雙歧桿菌三聯活菌與美沙拉嗪聯合治療可有效改善患者細胞因子水平，降低炎癥反應。其原因主要為雙歧桿菌三聯活菌與美沙拉嗪具有協同作用。雙歧桿菌三聯活菌可顯著增加巨噬細胞活性，并且有效阻礙巨噬細胞分泌TNF-α，使TNF-α水平顯著降低，降低炎性細胞因子水平，使腸道免疫抗體IgA的產生量顯著上升，從而阻礙病原菌入侵，起到殺滅病菌的作用，最終提高腸道粘膜屏障作用，改善機體炎癥反應癥狀。本研究中，觀察組治療后SOD高于對照組，MDA低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其與朱明［8］等研究結果相似。說明雙歧桿菌三聯活菌可顯著改善患者氧化應激水平。其原因主要為氧化和抗氧化平衡在潰瘍性結腸炎的發展中起到顯著作用，而雙歧桿菌三聯活菌中的嗜酸乳桿菌胞壁粗提物以及DNA可起到恢復粘膜腺體和絨毛排列的作用，從而使炎性細胞因子浸潤和黏膜損傷程度減輕，改善氧化應激水平，促進病情緩解。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可明顯提高療效，改善細胞因子水平和氧化應激水平。