高仟伏X線胸片和DR胸片在塵肺病影像診斷中的比較研究

許碧鴻

（福建省三明市第五醫院·職業病防治中心放射科，福建 三明 365000）

高仟伏X線胸片和DR胸片在塵肺病影像診斷中的比較研究

許碧鴻

（福建省三明市第五醫院·職業病防治中心放射科，福建 三明 365000）

目的 探討高仟伏X線胸片和DR胸片在塵肺病影像診斷中的效果對比。方法 選取2015年1月至2015年12月于我院進行塵肺病影像診斷的120例受檢者作為研究對象，所有受檢者均進行高仟伏X線胸片和DR胸片檢查，對比兩種胸片的檢測效果。結果 高仟伏X線胸片質量一級率與DR胸片相比明顯較低，P＜0.05。高仟伏X線胸片質量二級率與DR胸片相比明顯較高，P＜0.05。高仟伏X線胸片檢查中小陰影總體密集度與DR胸片檢查結果一致性分析，κ=0.94，一致性良好。高仟伏X線胸片塵肺病檢出率59.2%與DR胸片57.5%相比無差異，P＞0.05。結論 DR胸片檢查塵肺病較高仟伏X線胸片質量更佳，且檢測效果良好，在塵肺病診斷中具有良好的應用前景。

高仟伏X線胸片；DR胸片；塵肺病；影像學診斷

塵肺即肺塵埃沉著病，是因在職業活動中長期吸入生產性粉塵，粉塵在肺內潴留而導致的以肺組織彌漫性纖維化為主要特征的全身性疾病。近年來，隨著環境污染越來越嚴重，塵肺病的發病率也在逐漸上升，嚴重威脅著患者的生命安全［1］。加強對患者的早期診治，是保證患者生命安全的基礎。隨著當前醫療技術的飛速發展，影像學在臨床疾病診治過程中的運用也越來越廣泛。高仟伏X線胸片是當前診斷塵肺病的主要診斷依據，其診斷效果受到臨床肯定。DR技術即直接數字化X射線攝影系統，其由X線探測平板和采像處理計算機兩部分組成，是一種將拍攝圖像直接顯示在計算機上的檢測技術。此次研究中對比高仟伏X線胸片和DR胸片的診斷效果，以期為塵肺病的臨床診斷提供參考。以下進行具體報道。

表2　兩種胸片塵肺病檢查狀況

1　資料與方法

1.1資料：選取2015年1月至2015年12月于我院進行塵肺病影像診斷的120例受檢者作為研究對象，所有受檢者均為男性；接觸矽塵者94例，接觸煤塵者26例。年齡30～82例，平均年齡（51.2±3.7）歲；所有受檢者均自愿配合研究。另選取2例無粉塵接觸史，無吸煙史健康男性拍攝DR胸片作為對照。

1.2方法：所有受檢者均在同一天進行高仟伏X線胸片和DR胸片拍攝。高仟伏X線胸片：使用多功能 X 線機（美國GE SILHOUETTEVR型超高頻多功能X線攝影系統）進行檢查，使用手工暗盒裝片，使用人工暗房沖洗片，管電壓為120 kV以上，手動曝光，曝光時間0.02～0.05 s，焦-片距為180 cm，電流為100 mA，濾線柵為12∶1［2］。

DR胸片：使用北京萬東DR 攝像系統、非晶硒平板探測器、激光干片打印機（柯達8150）進行檢查，管電壓為125 kV以上，曝光時間0.01～0.05 s焦-片距為180 cm，電流為100 mA，濾線柵為12∶1，自動曝光［3］。

1.3觀察指標：檢測結束后，進行讀片，讀片時由醫院有國家塵肺病診斷資格證書的3名醫師進行，嚴格按照《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2009）進行診斷，記錄兩種胸片的讀片結果。對于密集度為0級或1級的胸片，需與2例健康體檢者的胸片進行對比［4］。

讀片結束后，對比高仟伏X線胸片和DR胸片的胸片質量、小陰影總體密集度、塵肺病檢查狀況、放射暴露劑量狀況。放射暴露劑量使用背景東方圓通科技發展有限公司生產的熱釋光劑量片進行測定。

1.4統計學方法：上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，正態計數資料采用率（%）表示，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。使用Kappa統計量進行肺區小陰影總體密集度一致性檢驗，以α=0.05作為檢驗標準，其中一致性良好：0.75≤κ＜1；一致性一般：0.4≤κ＜0.75；缺乏一致性：0≤κ＜0.4。

2　結　果

2.1兩種胸片質量對比：高仟伏X線胸片質量一級率與DR胸片相比明顯較低，差異具備統計學意義（χ2=10.130，P＜0.05）。高仟伏X線胸片質量二級率與DR胸片相比明顯較高，差異具備統計學意義（χ2=10.130，P＜0.05），見表1。

表1　兩種胸片質量對比［n（%）］

2.2兩種胸片小陰影總體密集度對比：120例受檢者中2例為大陰影，118例胸片為小陰影。118例胸片小陰影中，102例受檢者的兩種胸片小陰影總體密集度相同，相同率為86.4%（102/118）。9例受檢者高仟伏X線胸片小陰影總體密集度與DR胸片相比較高，占7.6%（9/118），7例受檢者高仟伏X線胸片小陰影總體密集度與DR胸片相比較低，占5.9%（7/118）。高仟伏X線胸片檢查中小陰影總體密集度0級者39例，1級者52例，在DR胸片檢查中小陰影總體密集度0級者38例，1級者52例，對兩種胸片檢查結果進行一致性分析，kappa=0.94，一致性良好。

2.3塵肺病檢查狀況：高仟伏X線胸片塵肺病檢出率59.2%（71/120）與DR胸片57.5%（69/120）相比無差異，差異不具備統計學意義（χ2=0.069，P＞0.05）。見表2。

2.4兩種檢查方法放射暴露劑量狀況：高仟伏X線胸片放射暴露劑量為，1 m：100微侖，2 m：40微侖，3 m：25微侖。DR胸片，1 m：70微侖，2 m：25微侖，3 m：15微侖。

3　討　論

塵肺病是當前呼吸系統常見疾病，隨著我國工業快速發展，環境污染逐漸加重，雖然近年國家采取了許多治理措施，但其臨床檢出率也還在逐漸提升。臨床可根據吸入粉塵類型不同分為有機塵肺和無機塵肺兩種。患者還常出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咳血及相關全身性癥狀，嚴重威脅患者生命安全［5］。加強對患者的早期診斷，及時根據患者疾病程度采取針對性治療，是保證患者生命安全的關鍵。

高仟伏X線胸片是當前臨床診斷塵肺病的常用方法，其是在X線的基礎上，針對人體組織結構、厚度狀況差異性，使得X線穿透時吸收不同，得到相應的圖像，從而判定患者病變的一種檢測方法。高仟伏X線與低仟伏X線相比，其提高了仟伏量，有效縮短了曝光時間，照片清晰度更高，減少了管負荷。此次研究中，DR胸片和高仟伏X線胸片對塵肺病的檢出率相比無差異，且小陰影總體密集度一致性良好，說明DR胸片檢測效果與高仟伏X線胸片相似，可用于塵肺病的診斷。在趙勝偉［6］的相關研究中，DR胸片質量一級率明顯大于高仟伏X線胸片，此研究結果與之相符，進一步肯定了DR胸片的診斷效果。使用高仟伏X線胸片進行檢查時，其對存在一定的重疊問題，因此圖像質量略低于DR胸片。DR胸片以探測器作為介質，其密度分辨率更高，且無需重新曝光，操作簡單。且此次研究結果顯示，DR胸片與高仟伏X線胸片相比，其放射暴露劑量較高仟伏X線胸片更低，對人體危害更小，診斷安全性更高。綜上所述，DR胸片檢查塵肺病較高仟伏X線胸片質量更佳，且檢測效果良好，在塵肺病診斷中具有良好的應用前景。

［1］ 黃秀英.CT與X線高仟伏胸片在塵肺病診斷中的效果比較［J］.大家健康（下旬版），2015，31（3）:65-65.

［2］ 陳鈞強，蔣兆強，周斌，等.數字化X線攝影圖像后處理參數調整在建立塵肺病診斷參考片中的作用［J］.中華勞動衛生職業病雜志，2012，30（1）:3-7.

［3］ 陳鈞強，蔣兆強，肖蕓，等.數字化X線攝影胸片與高仟伏胸片在塵肺病診斷中的一致性分析［J］.中華勞動衛生職業病雜志，2012，30（1）:8-12.

［4］ 王曉華，王瑩，劉東聲，等.塵肺病診斷分期中兩種DR胸片閱讀方法的比較［J］.哈爾濱醫科大學學報，2015，49（4）:353-356.

［5］ 曹建彪，梁婧，李征，等.數字射線胸片與高仟伏胸片對塵肺病診斷結果的meta分析［J］.職業與健康，2015，31（17）:2334-2337.

［6］ 趙勝偉.DR胸片與高仟伏X線胸片在塵肺病影像診斷中的對比分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（14）:96-97.

R135.2

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1671-8194（2016）29-0032-02