二氧化鋯全瓷系統在口腔修復科中的臨床應用與發展趨勢

◎　萬　兵　張　珊

二氧化鋯全瓷系統在口腔修復科中的臨床應用與發展趨勢

◎萬兵1張珊2

研究二氧化鋯全瓷系統在口腔修復科中的臨床應用與發展。隨著醫學的不斷發展，二氧化鋯全瓷系統在臨床上廣泛普及，逐漸取代了傳統的金屬烤瓷的地位。其應用效果顯著，得到大多數臨床醫學工作者的認同。二氧化鋯全瓷系統的材料具有較強抗稀釋、抗腐蝕和耐高溫的作用，是較為理想的修復材料。為探討口腔修復科中二氧化鋯全瓷系統的臨床應用效果，作如下總結。

二氧化鋯特性

鋯藏于堿性的巖石中，質地較純的鋯顏色透明，材質堅硬。臨床上對牙齦的修復采用二氧化鋯，其取材來自鋯石英、斜鋯石，在摻鈣、鎂等氧化物后，將四方晶相鋯置于常溫，使四方體穩定，并聚晶二氧化鋯，四方晶相二氧化鋯在外力的作用下轉變為單斜晶，以耗能的方式來緩解壓力，相粒子體積隨之增大，抑制裂紋擴大。四方相二氧化鋯的加工技術有冷等靜壓壓縮、熱等靜壓壓縮，而成品強度和透光度也有一定差異。但二氧化鋯不具有自然牙特有的熒光性，需要通過飾面瓷打造熒光效果。影響二氧化鋯強度的因素有：①后期疲勞強度下降。全瓷系統大多在5年后出現疲勞期，強度、韌性均有下降，之后強度較為穩定。②橋橫截面和線性收縮。二氧化鋯在燒結部分收縮，橫截面的大小決定橋的強度，若橋體線性過長，使得收縮加大，強度下降。③技工和噴砂的修改。噴砂或較細粒度研磨工具，對二氧化鋯不會有影響，但若研磨采用超過125μm顆粒的砂石會導致強度下降。因此對內冠的修改需盡量避免。

全瓷材料優勢

修復體保存率取決于陶瓷的窩洞、陶瓷強度、邊緣密合度、基牙殘余體預設、修復體最薄的牙壁厚度、基牙咬合情況以及修復體咬合情況等。在進行基牙預備時，以修復缺損為目的，應該保護牙齒本身的健康組織，采用樹脂粘接來固定，保證基牙穩定。臨床上使用新型修復法以及高強度的陶瓷前，全瓷修復體因受到咬合力的限制，有一定的局限性，對于咬合力較小牙位更為適合，而氧化陶瓷和硅酸鹽陶瓷的出現促進了口腔修復中全瓷修復的應用和發展。

臨床上以硅酸鹽陶瓷作為全瓷牙冠材料，牙冠保存率較高，而以二氧化鋯作為全瓷牙冠材料，所制成的修復體保存率更高，耐用性與實金屬修復的相似，應用價值更高。

二氧化鋯的優勢

臨床上傳統口腔修復為金屬修復材料，雖有一定抗腐蝕、抗氧化能力，但佩戴時間過長會使周邊牙齒出現色變。而材質為白色晶體的二氧化鋯和牙齒相似，在進行牙齒修復后對患者牙齒美觀沒有影響，全瓷材料使得牙體和牙齦有較好的相容性，不會出現溶解或變質。而且其導熱性能低，能夠保護牙髓神經不受溫度影響，減少了因溫度刺激引起的牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍等發生。二氧化鋯全瓷系統作為牙科的修復材料，與天然牙齒透光性相似，沒有金屬牙冠對牙齒的影響。而硅酸鹽陶瓷的變色效果有較好的美學作用，使得全瓷橋、冠更能適應機體牙齦顏色。金屬烤瓷修復由于鑄件結構問題、裂縫、金屬氧化物清除不足等導致金屬腐蝕顯像，使得金屬修復體色彩較濃，透光度差，誘發牙齦發炎等。二氧化鋯陶瓷即使是采用一般瓷體消磨，或是采用靜壓烤結法制作，都能適合高強度牙橋、冠及嵌體橋的制造，作為修復體比金屬修復更能減少對物料的消耗。隨著制造技術和計算機輔助設計的逐漸發展，二氧化鋯全瓷系統在口腔修復方面，技術越來越精確，對于牙體缺損修復的同時，使得患者牙齒試戴、磨合時間減短。

二氧化鋯全瓷系統在臨床上的應用

傳統的修復牙體、牙列缺損材料是金屬類，如鑄造金屬嵌體、金屬冠橋、銀汞填充物、金屬烤瓷冠橋等，采用金屬材料來修復牙體、牙列缺損，有較高的機械強度，但影響美觀，且化學穩定性較差。而陶瓷與天然牙齒的硬組織質性質更接近，特別是牙釉質，牙釉質成份中的無機物和陶瓷更接近。而且陶瓷氧化程度及穩定性較好，陶瓷在口腔內幾乎不可降解，與口腔內的其他組織無化學作用產生，有良好的生物相容性。

口腔修復材料有更多的上升空間，安全性、自主性較高，而二氧化鋯全瓷系統采用完整、精確的形狀，以醫療效果的角度為技術準則，不用擔心二氧化鋯對人體產生化學、物理危害，鋯中氡的含量對人體的放射量極少，不會致病。

目前二氧化鋯全瓷系統中的強度標準與人體牙體修復強度相符合，我國牙科修復材料中金屬烤瓷已經被全瓷所代替，而二氧化鋯全瓷材料美學修復良好，且能夠保護牙體，值得臨床上廣泛普及。

（作者單位：①漯河醫學高等專科學校；②漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院）