慢性HBV感染者肝臟病理與ALT、性別及年齡等因素關系研究

李慶湘　彭丹

【摘要】目的：觀察并討論慢性HBV感染者肝臟病理與ALT、性別及年齡的臨床關系分析，為臨床治療提供依據。方法：選取2014年12月～2015年12月來我院治療的136例慢性HBV感染者進行回顧性分析，對所有患者行穿刺病理診斷、血清學檢查，分析炎癥和ALT、性別及年齡等因素關系。結果：經分析得知，不同炎癥分級的患者在年齡、ALT的生化指標上存在顯著差異（P>0.05），不同炎癥分級的患者性別、HBV DNA無顯著差異（P>0.05）。結論：臨床慢性HBV感染者年齡>30歲在一定程度存在肝組織病理學異常，需盡早明確診斷，臨床可積極行肝穿刺活檢，以期掌控抗病毒感染的最佳的時機，幫助患者肝功能實現盡早恢復。

【關鍵詞】慢性HBV 感染者 肝臟病理 肝炎

慢性HBV感染者在炎癥分級及肝纖維化都會不同程度出現改變，部分發展成肝硬化，而在長時間的肝臟改變階段，其肝臟病理會遭遇多因素的影響。當前，國內外臨床治療慢性HBV以抗病毒治療為主，臨床在開展治療前，需評估患者HBeAg、HBV DNA、ALT有無2倍于正常值、患者年齡有無>40歲。

本院對慢性HBV感染者肝臟病理與ALT、性別及年齡等因素關系展開探討與分析，取得了一定的成果，現報道如下：

一、資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年12月～2015年12月來我院治療的136例慢性HBV感染者進行回顧性分析，所有患者均經2015年《慢性乙型肝炎防治指南》對于慢性HBV感染者的診斷，經病理學ALT、AST診斷為慢性HBV感染。排除肝癌、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪肝患者。

患者既往HBsAg陽性時間超過180d，入院時檢測HBVDNA仍未陽性。其中，女58例，男78例，年齡分布為17～46歲（平均年齡32.7），病程為1.25～6.55年。患者在一般資料及病情程度方面無顯著差異性fP>0.05），統計學有意義。

1.2方法

患者進行血清學當日空腹抽取靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測患者肝臟的生化指標；采用美國ABI-9700型基因擴增儀檢測患者HBV DNA水平。

在B超引導下，行18G穿刺針實施肝臟穿刺手術，快速取肝組織1cm，利用4%中性甲醛標準固定，石蠟包埋提取、切片、網狀纖維染色（reticularfiber）。炎癥分級（G0～G4）、纖維化分期（S1～S4）按2015全國病毒性肝炎病理學診斷標準展開。

1.3統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS20.O軟件實現，兩組間的療效比較用X2檢驗，兩組間的構成比較用t檢驗，以均數（x±s）表示計量資料，以P

二、結果

如表1所示，經分析得知，不同炎癥分級的患者在年齡、ALT的生化指標上存在顯著差異（P<0.05），不同炎癥分級的患者性別、HBV DNA無顯著差異（P>0.05）。

三、討論

臨床研究顯示，年齡因素是慢性HBV感染者后期病情發展肝硬化、肝癌的一大影響因素，本研究中，特別是30歲以上（30.3±11.2）患者隨著病程的延長，其炎癥分級程度也會不斷發展加重。在對62例慢性HBV感染者肝臟組織病理分析得知，患者肝臟炎癥分級和年齡呈正相關。本研究表明，在炎癥分級上，G2級以上患者的年齡大于GO、G1級的患者年齡。可判斷在炎癥病理上，S1、S2、S3組的年齡成直線升高。

本研究中，不同炎癥分級整體皆以男性患者未多數，尤其以具有HBV感染家族病史、HBeAg陰性居多，但無法產生統計學差異。可提醒醫護人員在發現患者具有上述特征的ALT正常患者同樣會出現肝組織病理學改變。現階段國內外臨床研究普遍觀點，慢性HBV感染的發病機制主要是患者免疫功能損傷，而并非由于HBV直接對肝細胞的產生毒作用，患者HBV DNA水平和肝組織病理改變沒有直接關系（P>0.05）。

慢性HBV感染者其炎癥分級集中在G2以上，共有96例患者。

隨著谷丙轉氨酶的升高，患者肝臟炎癥的病癥在隨之加重，谷丙轉氨酶2倍于正常上線后，其肝纖維化水平不再產生變化。