胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果評(píng)價(jià)

黃燕飛

【摘要】目的 探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。方法 選擇2014年6月～2016年1月我院收治的老年冠心病心律不齊患者122例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各61例。對(duì)照組應(yīng)用慢心律治療，治療組應(yīng)用胺碘酮治療，比較兩組患者的效果。結(jié)果 治療組臨床總有效率是93.44%，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.28%；對(duì)照組臨床總有效率是73.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率是18.03%，治療組患者的效果與不良反應(yīng)發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者具有顯著效果，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年冠心病；心律不齊

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02

冠心病又叫做缺血性心臟病，屬于臨床比較多見的一種老年心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或堵塞，造成心肌缺血缺氧而使得心肌大范圍壞死的一種心臟病，其臨床主要表現(xiàn)為心律不齊[1]。心律不齊指的是心搏頻率、心律起源部位、節(jié)律及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)發(fā)生異常，導(dǎo)致心律失常或心律異常紊亂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生房性期前收縮、心悸以及心搏驟停等，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅[2]。因此臨床必須重視冠心病心律不齊患者的治療。本次研究的主要目的是為了探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果，特選擇我院老年冠心病心律不齊患者122例的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年1月我院收治的老年冠心病心律不齊患者122例作為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過長(zhǎng)期心電圖與實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各61例。治療組男34例，女27例；年齡61～88歲，平均年齡（68.8±6.4）歲；病程3～17年，平均病程（6.3±2.8）年；疾病類型：室性期前收縮27例，房性期前收縮18例，心房纖顫16例。對(duì)照組男37例，女24例；年齡62～87歲，平均年齡（69.2±6.1）歲；病程2～17年，平均病程（6.6±2.5）年；疾病類型：室性期前收縮29例，房性期前收縮18例，心房纖顫14例。對(duì)兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，主要有強(qiáng)心、利尿、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、解痙、抗血小板集聚、抗缺血以及調(diào)脂等。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用慢心律治療，具體方法：服用慢心律，服用3次/d，0.1 g/次。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，具體方法：服用胺碘酮，起始劑量為0.2 g/次，3次/d；待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸遞減劑量，0.2 g/次，2次/d，持續(xù)治療11～15 d；待病情穩(wěn)定后繼續(xù)治療，50～200 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者治療過程中進(jìn)行心電圖描記，觀察P-R間期、QRS時(shí)限、心率以及Q-T指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者心功能；觀察并比較兩組患者的效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，心律不齊發(fā)作時(shí)間與次數(shù)降低>90%，心電圖檢查結(jié)果正常；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心律不齊發(fā)作時(shí)間與次數(shù)降低50%～90%，心電圖檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：患者心律不齊癥狀和心電圖檢查結(jié)果未見好轉(zhuǎn)，心律不齊發(fā)作時(shí)間與次數(shù)降低<50%；惡化：患者心律不齊癥狀發(fā)作時(shí)間與次數(shù)增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

治療組患者總有效率是93.44%，對(duì)照組患者總有效率是73.77%，治療組要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療組患者發(fā)生惡心嘔吐2例，停藥后改善，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.28%（2/61）。對(duì)照組患者中，發(fā)生惡心嘔吐8例，停藥后改善；竇性心動(dòng)過緩3例，調(diào)減用藥劑量后心律恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率是18.03%（11/61）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，治療組要明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

老年冠心病心律不齊是臨床較為多見的一種疾病，主要是因?yàn)橹|(zhì)代謝異常和血流受阻而造成心臟缺血，導(dǎo)致心臟沖動(dòng)或傳導(dǎo)異常，使得部分或整個(gè)心臟活動(dòng)紊亂，主要表現(xiàn)為心臟活動(dòng)不規(guī)則、過慢或是過速等[3]。臨床治療該疾病的方法主要是兩種，其一是選擇針對(duì)冠心病的常規(guī)治療藥物，主要有抗血小板制劑、他汀類降血脂藥物、鈣通道阻滯劑以及β-受體阻滯劑等；其二是選擇針對(duì)心律不齊且不良反應(yīng)少的藥物維持治療，減少心律不齊的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間。因?yàn)樾穆刹积R發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，無確切發(fā)病因素，因此臨床合理用藥難度較大[4]。

胺碘酮又叫做乙碘酮或胺碘達(dá)隆，屬于Ⅲ類抗心律不齊藥物，也是一種廣譜抗心律不齊藥，能夠阻滯鈉離子與鉀離子通路，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保持正常的心肌血液供給，老年患者較為適用[5]。其能夠明顯增加心房、心室肌以及傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)間，防止折返激動(dòng)，以此控制心律失常，因此其治療因冠心病導(dǎo)致的室性心動(dòng)過速、室上性心律失常、陣發(fā)性心房撲動(dòng)、期前收縮以及陣發(fā)性心房纖顫等各類型心律失常療效顯著。但是臨床應(yīng)用胺碘酮還是存在一定不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員要按照患者實(shí)際病情適度調(diào)整藥物劑量，以此降低不良反應(yīng)發(fā)生率。還要注意的是，老年患者用藥過程中要嚴(yán)格依據(jù)定時(shí)定量原則，家屬盡量監(jiān)督患者用藥，防止因記憶力下降或未養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣而發(fā)生漏服或錯(cuò)服。

本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率是93.44%，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.28%；對(duì)照組總有效率是73.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率是18.03%，治療組患者的效果與不良反應(yīng)發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，臨床應(yīng)用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者具有顯著效果，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫俊玲.中藥結(jié)合胺碘酮治療冠心病心律不齊的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，15（3）：66-67.

[2] 張坤峰，黃 俏，陳偉林，等.胺碘酮治療冠心病心律不齊的臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，08（8）：32-33.

[3] 彭銀魚.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，21（1）：132-133.

[4] 艾比不拉·麥麥提.胺碘酮治療老年性冠心病心律不齊療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，15（1）：161.

[5] 陳應(yīng)忠.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（5）：85-86.

本文編輯：吳宏艷