高維持量氯吡格雷和替格瑞洛對STEMI患者療效對比研究

臺來提·吐爾洪

【摘要】目的 觀察高維持量氯吡格雷、替格瑞洛治療STEMI的療效，為提高STEMI患者的療效提供可參考依據。方法 選取我院2015年2月～2016年1月收治的STEMI患者90例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。遵循隨機抽樣原則將其分為治療1組與治療2組，各45例。治療1組接受高維持量氯吡格雷治療，治療2組接受替格瑞洛治療。比較兩組在終點事件發生幾率上的差異。結果 在出血事件發生幾率上，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05）；在MACE發生幾率、呼吸抑制事件發生幾率上，治療1組明顯高于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在STEMI患者的臨床治療上，替格瑞洛的療效明顯優于高維持量氯吡格雷，且應用替格瑞洛能夠有效降低MACE發生率與呼吸抑制事件發生率。

【關鍵詞】高維持量；氯吡格雷；替格瑞洛；STEMI患者；療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

STEMI，即急性ST段抬高型心肌梗死，屬于透壁性的心梗癥狀，且會累及心肌全層。本研究中，通過對STEMI患者90例進行分組實驗，旨在分析高維持量氯吡格雷治療STEMI、替格瑞洛治療STEMI兩種方案的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月收治的STEMI患者90例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。入院標準：①發病時間在12 h之內；②首發心肌梗死，無植入支架史；③知情同意。遵循隨機抽樣原則將其分為治療1組與治療2組，各45例。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

術前：①所有患者均給予可定10 mg，口服；②給予欣維寧，靜脈滴注3 d，滴速為體重0.15 μg（kg·min）；③給予6000 IU低分子肝素鈣，1次/12 h；④給予常規降壓藥、降糖藥，口服。治療1組：①實施急診PCI術，給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg；②術后30天內，氯吡格雷的維持量為150 mg/d。治療2組：①實施急診PCI術，給予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg；②術后30天內，替格瑞洛的維持量為180 mg/d。比較兩組在終點事件發生幾率上的差異。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 11.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在出血事件發生幾率上，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05）；在MACE（不良心血管事件）發生幾率、呼吸抑制事件發生幾率上，治療1組明顯高于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。所有患者均為發生心源性死亡、腦卒中等事件。

3 討 論

臨床普遍認為，STEMI的發病機制主要是斑塊出現破裂、血小板發生聚集，從而誘發心肌細胞需氧、心肌細胞供氧兩者之間失衡，最終導致心肌損傷、心肌壞死[1]。采取PCI術，即經皮冠狀動脈介入治療術，能夠起到迅速開通冠脈、挽救缺血心肌的作用，是現階段臨床治療STEMI最為常用的[2]、也是最主要的重要手段。

在為STEMI患者實施PCI術前后，為預防血栓形成，需要為其應用抗血小板藥物。氯吡格雷是一種傳統的抗血小板藥物，氯吡格雷聯合阿司匹林，能夠起到P2Y12受體拮抗劑的效果。而替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，2012年，在ESC發表的相關報道中認為[3]，在對STEMI患者的臨床治療上，應優先使用替格瑞洛。自此，關于替格瑞洛與氯吡格雷治療STEMI患者的報道層出不窮，但就目前來說，關于高維持量氯吡格雷、替格瑞洛對STEMI患者療效的對比研究較為少見。基于此，筆者通過對STEMI患者90例進行分組實驗，探討高維持量氯吡格雷治療STEMI、替格瑞洛治療STEMI兩種方案的效果與安全性，旨在為提高STEMI患者的療效提供可參考依據。

本研究結果顯示，在MACE發生幾率、呼吸抑制事件發生幾率上，治療1組明顯高于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05）。也就是說，應用替格瑞洛進行治療的STEMI患者，其呼吸抑制事件、主要不良心臟事件的發生幾率明顯低于接受高維持量氯吡格雷治療的STEMI患者。

綜上，在STEMI患者的治療上，替格瑞洛的療效明顯優于高維持量氯吡格雷，且應用替格瑞洛能夠有效降低STEMI患者的不良心臟事件發生率、呼吸抑制事件發生率，應得到臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 王海波，黃宜杰，吳 強，路 雯，劉 奕.替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效對比研究[J].中國循環雜志，2014，08：574-577.

[2] 蘇方成，趙 芳.替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性探討[J].臨床心血管病雜志，2015，01：27-30.

[3] 許 驥，華 琦，胡少東，劉 志，李博宇，桑 成，夏經鋼.替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析[J].首都醫科大學學報，2015，01：73-77.

本文編輯：吳宏艷