血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效評價

李俊明

【摘要】目的 探討血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者90例作為研究對象，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，各45例。對照組患者采用血管內(nèi)介入療法治療，研究組患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者治療的良好率為84.4%，顯著高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組發(fā)生顱內(nèi)感染、創(chuàng)口感染和腦血管痙攣并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，顯著高于對照組的8.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤，比血管內(nèi)介入治療的療效更好，但是血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥更好，安全性更高，臨床上治療顱內(nèi)動脈瘤應該根據(jù)患者的實際情況選擇手術(shù)治療方式。

【關(guān)鍵詞】顯微神經(jīng)外科手術(shù)；三叉神經(jīng)痛；療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

顱內(nèi)動脈瘤是臨床中一種常見的腦血管意外，主要是由患者的動脈血管壁發(fā)生瘤狀突起導致的，臨床中的發(fā)病率非常高，僅次于高血壓腦出血和腦血栓，會導致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血[1]。為了探討血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效，選取我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者90例為研究對象，分別采用血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者90例作為研究對象，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，各45例。對照組女20例，男25例；年齡28～71歲，平均年齡（47.6±1.8）歲；動脈瘤分型：大腦中動脈瘤18例，交通型動脈瘤23例，大腦基底動脈瘤4例。研究組女21例，男24例；年齡29～72歲，平均年齡（48.2±1.9）歲；動脈瘤分型：大腦中動脈瘤17例，交通型動脈瘤23例，大腦基底動脈瘤5例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后均進行積極對癥治療，包括抗癲癇治療、鎮(zhèn)痛治療、導泄藥物等來使患者保持安靜，一定程度上降低患者的顱內(nèi)壓。對照組患者在此基礎(chǔ)上采用血管內(nèi)介入療法治療，給予全身麻醉，后股動脈插管，將微導管引入到患者的顱內(nèi)動脈瘤血管中，采用彈簧圈來對患者的血管進行填充，利用造影確定患者的栓塞止血是否滿意，滿意之后將導管撤除，對股動脈進行壓迫24 h。研究組患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，患者進行全身麻醉和局部麻醉，患者采取側(cè)臥位或者仰臥側(cè)頭位，將患側(cè)放在上方。選擇側(cè)裂入路，在顯微鏡的指示下對患者的側(cè)裂池進行解剖，打開患者的視交叉池，將腦脊液慢慢釋放出來，同時降低顱內(nèi)的壓力。將病變的動脈充分顯露出來，采用動脈瘤夾夾住動脈瘤頸，同時關(guān)注止血效果，用棉片覆蓋被分離的動脈瘤，關(guān)閉顱腔，進行抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

手術(shù)結(jié)束后，研究組患者治療良好率為84.4%，顯著高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，顯著高于對照組的8.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤是指機體的腦動脈壁出現(xiàn)異常的膨出，如果治療不及時或者治療效果不理想，會產(chǎn)生嚴重的結(jié)局，會導致患者殘疾甚至死亡。臨床上治療顱內(nèi)動脈瘤的方式有很多，主要為血管就介入治療治療和顯微外科手術(shù)治療[2]。近年來，隨著顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)外科顱內(nèi)動脈瘤的治療過程中，顯微神經(jīng)外科手術(shù)在神經(jīng)外科顱內(nèi)動脈瘤中的應用越來越廣泛，也更加成熟。在手術(shù)過程中，保持患者頭部和地面的平行，這樣可以使聽神經(jīng)和面神經(jīng)處在較低的位置，從而可以將顱內(nèi)動脈瘤完全暴露出來，便于解剖[3]。在顯微技術(shù)引導下進行手術(shù)，可以有效的找出肋間臂神經(jīng)，并進行鈍性分離，可以有效減少對肌肉的切斷，可以較好的保留顱內(nèi)各種神經(jīng)的功能[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的良好率為84.4%，顯著高于對照組的71.1%（P<0.05），說明顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的效果比血管介入治療更好；研究組發(fā)生顱內(nèi)感染、創(chuàng)口感染和腦血管痙攣并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，顯著高于對照組的8.9%（P<0.05），說明血管介入治療顱內(nèi)動脈瘤的安全性比顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的更高。本研究結(jié)果與趙寶帥關(guān)于顯微神經(jīng)外科手術(shù)和血管內(nèi)介入療法，應用于顱內(nèi)動脈瘤患者的比較研究的研究報道數(shù)據(jù)吻合[5]。說明血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤各有優(yōu)勢。

綜上所述，血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤各有優(yōu)勢，血管內(nèi)介入療法的并發(fā)癥少，安全性高，而顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的療效更好，臨床選擇治療方案時，應該根據(jù)患者的實際病情進行綜合評估。

參考文獻

[1] 張緒新，孫丕通，鄧東風，等.血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效比較[J].醫(yī)學綜述，2016，32（3）：136-137.

[2] 文紅波，楊煉球，孫學志，等.顱內(nèi)動脈瘤的顯微手術(shù)和血管內(nèi)栓塞治療的療效分析[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2011，38（4）：309-313.

[3] 紀德峰，紀 芳，徐增良.顯微外科手術(shù)與血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤療效比較[J].中國實用醫(yī)刊，2015，32（19）：89-90.

[4] 武銀剛，孫曉川，邵雪非.顯微手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)破裂動脈瘤的療效分析[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2012，39（2）：146-150.

[5] 趙寶帥.顯微神經(jīng)外科手術(shù)和血管內(nèi)介入療法應用于顱內(nèi)動脈瘤患者的比較研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，21（8）：113-114.

本文編輯：孫春宇