人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的臨床價值分析

褚英峰

【摘要】目的 通過對我院老年股骨頸骨骨折患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨骨折合并高血壓的療效。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年股骨頸骨骨折合并高血壓患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值和推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折；合并高血壓；療效

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

股骨頸骨骨折屬于臨床常見的一種骨科外傷，多發(fā)于老年人群，發(fā)病原因和老年患者骨質(zhì)疏松、骨密度降低具a有密切的相關(guān)性[1-3]。通常情況下，老年股骨頸骨骨折患者還伴隨一定的慢性疾病，尤其是高血壓，進(jìn)一步加重病情和患者的痛苦[4-5]。因此，必須對老年股骨頸骨骨折合并高血壓進(jìn)行及時有效的治療。目前臨床治療老年股骨頸骨骨折的主要方法為手術(shù)治療，包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)。在本文中主要通過對我院老年股骨頸骨骨折患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨骨折合并高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年股骨頸骨骨折合并高血壓患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中男40例，女20例；年齡65～85歲，平均年齡（69.6±2.2）歲，經(jīng)X線確診為股骨頸骨骨折。觀察組男21例，女9例；年齡65～85歲，平均年齡（69.5±2.2）歲。對照組男19例，女11例；年齡65～85歲，平均年齡（69.3±2.5）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。采取平臥位，經(jīng)X線監(jiān)視進(jìn)行手術(shù)。進(jìn)行閉合復(fù)位后，使用不銹鋼空心螺釘經(jīng)皮穿入進(jìn)行固定。術(shù)后讓患者長期臥床休息，以免造成骨折部位移動出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。根據(jù)患者的恢復(fù)情況安排功能鍛煉，循序漸進(jìn)。

觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。采取側(cè)俯臥位，對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開和充分的暴露，把兩側(cè)患處翻開，對股骨頭進(jìn)行切除，然后進(jìn)行修復(fù)，置入人工股骨頭，置入引流管，縫合切口，術(shù)畢。術(shù)后采用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后48 h去除引流管，并且開始進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效。采用Harris評分方法對患者手術(shù)后的療效進(jìn)行評分[6]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：Harris評分為90～100分；良：Harris評分為70～99分；差：Harris評分為0～70分。總有效率=優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為96.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，我國老年股骨頸骨骨折的發(fā)生率越來越高，給老年患者的正常生活和健康帶來了嚴(yán)重的影響，并且受到社會的高度關(guān)注。老年患者由于身體免疫力較弱，缺乏良好的修復(fù)能力，一旦發(fā)生骨折，其肢體功能難以獲得良好的恢復(fù)；同時老年患者通常伴隨著不同程度的慢性疾病，尤其是高血壓，給臨床治療帶來更加大的難度[7-8]。傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)需要較長的手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥比較多，不利于患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。同時，老年患者合并高血壓容易由于手術(shù)疼痛導(dǎo)致機體處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓隨之上升，加大心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。采取人工股骨頭置換術(shù)有效地提高治療效果，大大地縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值和推廣的意義。

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本文編輯：孫春宇