中藥毒副作用的預防對策及藥理分析

張艷偉

【摘要】目的 探討中藥毒副作用的藥理并探討其預防對策。方法 選取我院2012年3月～2013年4月服用中藥藥方的患者90例，所有患者所服用的藥房均經過各種中藥炮制法精心處理，觀察并分析患者服藥后的毒副作用。結果 采用適當方法炮制過的中藥保留了大部分的有效成分，減輕了毒性成分。患者服藥后臨床癥狀均有好轉或治愈，僅4例出現輕微不良反應，其余患者無明顯毒副反應。結論 中藥的各種炮制方法可以保持或增強藥性，減輕或消除中藥的毒性，是預防中藥毒副作用的有效手段。

【關鍵詞】中藥；副作用；預防；藥理

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..01

中藥一般是從天然植物或動物中提取而來的，中國有句古話“是藥三分毒”，這就說明了中藥并不一定像人們所認為的毒副作用少，安全性高。中藥中同樣含有許多復雜的化學成分，其具有生理作用的成分可能起治療作用，也可能無效或者是有害[1]。中藥藥理研究認為，中藥的毒副作用可能是藥物本身的毒性，也可能是藥物的炮制方法不恰當造成的。中藥炮制是中藥飲片最主要的制作途徑，它除了能增加中藥藥性外，還能有效降低中藥的毒副作用，本次研究選取服用炮制方法不同的中藥患者90例，分析其不同療效和毒副作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年4月服用中藥藥方的患者

90例，患者年齡、性別等因素不影響藥物的療效和不良反應。所有患者服用的藥物都是經過一種或幾種炮制方法處理過的中藥。

1.2 方法

1.2.1 火制法

火制法也就是炒法，即將中藥材加輔料或不加輔料經不同火力炒制到一定程度，具體來說包括干熱制毒法，通過高溫破壞和分解藥材中的毒性成分，緩和藥物刺激性、降低或消除藥物的毒性；濕熱制毒法，即在炒制藥物時加入水或其他液體輔料，因為部分藥材中的毒性物質能通過水解反應緩解或消除毒性；加輔料制毒法，常用的輔料有甘草、豆腐、明礬、米醋等，利用各種輔料能與藥材中毒性成分相結合的特點，消除藥物毒性。

1.2.2 修治法

修治法包括純凈處理，即采用挑、揀、簸、刷、篩、刮等方法，清除藥材中的雜質和不能入藥的部分或者毒性部分，如合歡花要去枝葉，枇杷葉和石韋葉要去除背面的絨毛，厚樸、肉桂等要刮去粗皮，斑蝥去頭足翅、蘄蛇去頭足等。此外還有搗、碾、挫、鎊等粉粹處理法，和切、鍘等切制處理法。

1.2.3 水制法

水制法即將藥材放入清水或其他液體中進行洗、漂、浸、泡、淋等，過程中應視情況換水或翻動藥材，使得藥材的毒性能夠溶解于水或其他輔料液體中，也有部分藥材中的毒性成分能夠進行水解，從而調整藥性，減少或去除中藥毒性。

1.2.4 其他方法

除了上述三種主要的炮制藥材減輕毒性的方法外，還有水火共制法，包括蒸、煮、撣、淬等。此外還有制霜、發芽、發酵等特殊方法。

患者所用藥方中藥物都經過了上述1種或幾種方法處理，患者按醫囑服藥治療，三個療程后觀察患者的不良反應。

2 結 果

對炮制后部分藥方中藥物的檢測，包括性狀鑒定、顯微鑒定、毒性檢測和揮發成分檢測等，結果表明采用適當方法炮制過的中藥保留了大部分的有效成分，減輕了毒性成分。患者服藥后臨床癥狀均有好轉或治愈，僅4例出現輕微不良反應，其余患者無明顯毒副反應。

3 討 論

由于中藥包含成分復雜，部分中藥可能含有大量毒性和烈性成分，會給患者的身體帶來毒副作用，如很多藥物本身對人體臟器具有破壞性，有些藥物由于藥性過寒、過熱、過辛都會對身體造成一定的損害，而恰當的炮制方法可以改變藥性，減輕或消除這些藥物的毒性。因此合理的重要炮制方法對預防中藥毒副作用具有重要的意義。

中藥炮制方法中適用范圍最廣的是火制法，有很大一部分藥材中的毒性都能夠經過高溫或加以其他輔料被破壞，例如生馬錢子中的番木鱉堿是一種毒性物質，它的熔點為268～270℃，因此炒制時只要溫度超過這個范圍就能將其熔解掉；烏頭在經水浸泡并加熱的過程中，它所包含的烏頭堿會發生水解，破壞其分子結構，變成弱毒性的烏頭原堿，且不會消除烏頭中的有效成分消旋去甲烏頭堿[2]；甘草具有對毒質的吸附作用和結合作用，所以用甘草煎液來煮制其他藥材，可以起到緩和藥性和降低毒性的作用，與甘草同樣具有吸附和結合毒性作用的還有明礬和米醋，如明礬制半夏、醋炙香附、酒炙川芎等，能夠有效減少中藥的毒副作用。其次是水制法，例如雄黃本身含有劇毒成分，將其粉粹后加水攪拌，使較粗的粉粒下沉，再將粗粒水飛數次干燥成極細粉末，其中的劇毒成分在此過程中逐漸溶解于水，最后就能達到降低毒性的目的[3]。此外還有半夏、天南星、附子等都需經過水漂洗，方可再進行下一步炮制。其他的如巴豆高溫去油，再壓制成霜等方法，也能增強藥效并去除毒性。

本次研究中患者服用經合理炮制后的中藥療效良好，毒副作用反應少，說明中藥的各種炮制方法可以保持或增強藥性，減輕或消除中藥的毒性，是預防中藥毒副作用的有效手段。

參考文獻

[1] 劉紹義.中藥制作為何要“如法炮制”[J].解放軍健康，2013，（6）：

39-39.

[2] 佟國蓮，趙 虹，馬 惠，等.中藥毒副作用的預防策略及藥理分析[J].中外健康文摘，2013，（4）：398-399.

[3] 張小飛.論中藥毒副作用及預防對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（11）：65-66.

本文編輯：蘇日力嘎