高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理效果分析

張玉潔

【摘要】目的 對高齡肺癌患者圍術期心血管并發癥的護理效果進行分析。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的42例高齡肺癌患者進行綜合護理，通過比較患者其重要器官的狀況、有無發生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況。結果 經過綜合護理只有可以改善患者重要器官的狀況，降低了患者心律失常，心肌缺血，心肌梗死的發生率。結論 經過針對患者個人情況綜合的綜合護理，可以有效降低患者不良并發癥的發生，改善患者的預后，具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】高齡肺癌；心血管并發癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

隨著我國社會水平的發展，人們生活水平的提高，我國人口老齡化日益加深，以及空氣污染等一系列因素的影響[1]。我國高齡肺癌人口逐年增高，由于高齡患者本身所患基礎疾病較多，很容易在手術時由于一些并發癥的發生而有著較高的死亡率，患者由于年齡較大，手術范圍，以及肺血管床阻力增大很容易造成右心負擔增大。現就如何對高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥進行護理做出研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月來我院就診的42例高齡肺癌患者作為研究對象，其中男31例，女11例，年齡71～79歲，平均年齡76.3歲。患者根據TNM臨床分期為，Ⅰa期患者12例，Ⅰb期患者10例，Ⅱb期患者9例，Ⅲa期患者11例。其中有26例患者有吸煙史，12例患者有高血壓史，有25例患者有糖尿病史，有31例患者在術前具有冠心病。所有患者自身情況中的年齡、性別、病理分型、發病情況等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①術前在根據專業人士的指導之下，通過一定量的鍛煉提高患者的心肺功能。②術前還應該充分評估患者的心肺功能。③在手術時選擇適合患者的麻醉方法，以及對患者進行保暖，防止因低溫而導致加重心臟負擔。④在術后早期對患者進行吸氧處理，鎮痛的處理。⑤對患者血氣、血氧等生命體征進行嚴密的觀察。⑥對患者進行心理疏導。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用，適時使用利尿劑以及擴血管劑。

1.3 觀察指標

比較患者其重要器官的狀況、有無發生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對患者圍手術期綜合治療可以發現，患者中有6例發生了重要器官的衰竭，其中12例發生了心律失常，14例發生了心肌缺血。在經過一系列治療之后均得到一定程度的好轉，無患者死亡。見表1。

3 討 論

隨著社會水平的發展，人們生活水平的提高，人口老齡化的日益加深以及大氣污染的加重和自身不良環境等因素的影響。我國高齡肺癌患者逐年增多[2]，在對其實施手術時，由于高齡患者基礎疾病的影響，以及患者手術范圍對心臟的影響極易導致患者在圍手術期發生心血管并發癥的發生，如果減少并發癥的發生成了本文探討的主題。本文選取來我院實施肺癌手術的42例高齡患者進行診療，并做出如下操作，并得出結果。①術前在根據專業人士的指導之下，通過一定量的鍛煉提高患者的心肺功能，這個鍛煉的程度要根據患者個人情況而定[3]，不能過多而加重患者心臟的負擔，提高患者的心肺功能可以讓患者在手術中提高患者的耐受能力。②術前還應該充分評估患者的心肺功能，如果患者心肺功能較差可以在術前使用一些藥物，調節患者的身體，有時還可以選擇手術日期。③在手術時選擇適合患者的麻醉方法，適合的麻醉藥物的選擇以及麻醉劑量的選擇可以保護患者的健康。以及對患者進行保暖[4]，防止因低溫而導致加重心臟負擔。④在術后早期對患者進行吸氧處理，缺氧有時候導致心臟因代償而發生一系列反應。鎮痛的處理，疼痛有時候會讓患者處于應激狀態，從而導致血管以及心臟狀態發生改變，有效的鎮痛可以減少因應激而導致對心臟負擔的加重。⑤對患者血氣、血氧等生命體征進行嚴密的觀察，一旦發生不良狀況應該立即對患者進行處理。⑥對患者進行心理疏導，患者年紀較大，較難適應新的環境。由于對自身疾病的擔憂以及來自子女等的壓力，很容易產生緊張焦慮不安等不良情緒，適時對患者進行心理疏導，對患者進行言語的鼓勵，可以增強患者的信心，從而讓患者身心調節到最佳狀態，對于預后的改善有著積極的幫助[5]。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用，適時使用利尿劑以及擴血管劑。通過以上綜合護理可以發現，患者發生重要臟器衰竭的人數大大減少，也減少了患者心律失常，心肌缺血以及心肌梗死的人數，無一例患者死亡。從而改善了患者的預后。

綜上所述，對高齡肺癌患者圍手術期的綜合護理安全有效，具有一定的臨床意義。

參考文獻

[1] 王少麗，邱秋蘭.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理分析[J].中國醫藥指南，2013，20（1）：97-99.

[2] 周 云.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥護理措施的探討[J].中國醫學創新，2012，18（3）：53-55.

[3] 張 帆.探究高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理體驗[J].現代婦女：醫學前沿，2014，16（5）：156-158.

[4] 田 芬.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理研究[J].大家健康旬刊，2010，20（1）：97-99.

[5] 鄭 麗，謝 青，吳 庭.探討高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，12（1）：41-55.

本文編輯：蘇日力嘎