中青年冠心病心絞痛患者應用系統性護理干預的效果觀察

張慶冉

【摘要】目的 探討系統性護理干預對中青年冠心病心絞痛患者的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的中青年冠心病心絞痛患者150例，將其隨機分為對照組和觀察組，各75例。對照組在對癥治療基礎上行心內科常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施系統性護理干預，4周后比較兩組患者整體治療效果和心率、血壓、心絞痛發作次數等臨床指標變化。結果 觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的81.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前各項臨床指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對中青年冠心病心絞痛患者實施系統性護理干預能夠明顯改善各項臨床指標水平，提高治療效果。

【關鍵詞】中青年；冠心病；心絞痛；系統性護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

冠心病是指由于冠狀動脈樣硬化引起狹窄、供血不足導致的心臟缺血性疾病，主要以心前區疼痛為主要臨床表現。近年冠心病發病率趨于增高，并趨向于年輕化[1]。系統化護理干預是遵循“生物—心理—醫學”模式的新型護理方法。強調物質、社會、功能、交流、感覺和行為等多方位、多層次、多角度系統化地對患者進行護理[2]。本文針對中青年冠心病患者應用了系統化護理模式進行護理，取得了一定的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的中青年冠心病心絞痛患者150例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各75例。觀察組男56例，女19例，年齡34～56歲，病程3個月～6年；對照組男54例，女21例，年齡32～58歲，病程5個月～6年，所有患者均經過心電圖、超聲心動圖和冠狀動脈造影檢查，符合WHO冠心病的診斷標準[3]。無肝腎等其他重要器官合并性疾病和精神障礙，自愿參加本研究。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病對癥治療，對照組行心內科常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施系統性護理干預：①心理護理：中青年患者由于家庭和社會負擔較重，心理負面情緒增大，有劇烈疼痛時會出現嚴重的焦慮和恐懼心理，護理人員在患者入院后，主動與患者溝通，相對緩解因疾病帶來的心理和生理應激反應。②健康教育：根據患者知識層面，制定科學的健康教育方案，通過床邊教育、集體教育、視頻播放、發放健康教育卡等形式，開展能讓患者充分接受的健康教育活動。③用藥指導：指導患者和家屬掌握治療過程中每一種藥物的用法、用量和作用，對藥物的治療作用和有不良反應能夠做出正確的評估，嚴格遵醫囑服藥，不隨意增減藥量。④飲食護理：針對每例患者具體情況制定飲食方案，指導患者控制每天總熱量的攝入，尤其要控制不飽和脂肪酸的攝入，控制每天食鹽的攝入量在6 g以內，禁止吸煙和飲酒。

1.3 觀察指標與效果判定標準

觀察4周內患者心絞痛發作次數，患者主觀疼痛程度，心電圖。顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖ST段明顯恢復正常，或1天內心絞痛發作次數減少>80%；有效：主觀疼痛程度減輕，1天疼痛發作次數減少<80%，>50%；ST段較前有所恢復，未到正常；無效：心絞痛發作次數<50%，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者效果比較

觀察組顯效58例、有效14例、無效3例，總有效率為96%，對照組顯效41例、有效20例、無效14例，總有效率為81.33%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=8.0274，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后臨床指標比較

兩組患者護理前心率、血壓等臨床指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著中青年發生冠心病人群的增加，由于冠心病導致的中青年人群的心理壓力增大、心理應激反應強烈，而持續強烈的焦慮和負性情緒，易導致患者糖脂代謝異常，更進一步引發冠狀動脈粥樣硬化的形成，加重原有冠心病[4]。醫學研究表明，個體在應激事件發生之前，對其有一定程度的了解，可相對緩解心理和生理對事件發生的應激反應程度。

本文中，觀察組應用多層次、多方位、多水平系統的護理干預進行用藥治療和護理，結果發現，患者主觀感覺疼痛減輕，心電圖ST段恢復正常范圍，同力勞力強度試驗未發生心絞痛患者，顯效率微77.33%，總有效率為96%，明顯高于對照組的81.33%。差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組在護理前血壓、心率、每天呼吸困難發作次數、心絞痛發作次數等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

經過4周的護理后，觀察組與對照組的各項指標較治療前有所改善，但觀察組效果明顯優于對照組，在相同用藥的原理和基礎上，系統化護理干預模式優于常規護理，心率、血壓等各項臨床指標比較，觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明系統性護理對中青年患者健康教育內容掌握、加強防病意識和糾正不良行為等，有效減輕了患者的心理壓力，緩解緊張情緒，穩定病情，提高治療有效率。

參考文獻

[1] 吳少玲，蘇康勤.護理干預對冠心病心絞痛患者康復影響的研究[J].當代護士，2013，11（26）：23-24.

[2] 鐘 燦.系統性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2015，19（2）：261-262.

[3] 李文英，蔣志梅，曾燕敏.中青年男性冠心病患者心理分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：29-30.

[4] 袁愛珠，吳紅斌，祝覽銘.系統性護理干預對中青年冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中醫藥管理雜志，2015，23（11）：60-63.

[5] 向寶霞，賈艷艷，翟秋翎，等.心絞痛患者的舒適護理[J].河南科技大學學報，2013，31（4）：320-323.

本文編輯：蘇日力嘎