膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果分析

李艷艷

【摘要】目的 探討膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的合并高血壓病的膽囊結石患者48例作為研究對象，按照我院的入院編號進行隨機抽簽分為實驗組和對照組，各24例。實驗組采用優質圍手術護理，對照組患者則進行常規護理，比較兩組患者并發癥發生率、護理滿意度以及血壓控制情況。結果 實驗組在經過優質圍手術護理之后，嚴重并發癥發生率、護理滿意度以及血壓控制情況均好于對照組患者，且實驗組患者的手術效果也明顯好于對照組患者，兩個研究小組患者的治療護理相關數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對膽囊結石合并高血壓病患者實施腹腔鏡手術時采用優質的圍手術護理能夠有效提高手術質量，利于患者的積極康復，在臨床手術護理中值得借鑒應用。

【關鍵詞】膽囊結石；高血壓；腹腔鏡；手術護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

膽囊結石是一種發生在膽囊內的結石而引起的疾病，在臨床上比較常見，多發于中老年群體，女性的發病率高于男性。主要癥狀表現為膽絞痛、膽囊增大等，并且會誘發膽囊炎、冠心病等并發癥，嚴重時甚至會直接危及患者生命安全，在臨床治療上應該引起重視[1]。而高血壓是一種血壓持續升高的心血管疾病，在中老年群體中的發病率比較高，膽囊結石合并高血壓常常需要進行手術治療，近年來腹腔鏡微創技術逐漸應用到了該病癥的手術之中，為了提高手術質量，實施圍手術的優質護理十分必要。

本研究著重探討了膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果，將在我院接受膽囊結石治療的48例高血壓患者作為本次研究的研究對象，其中24例實驗組合并高血壓病患者在接受優質圍手術護理之后在手術質量和康復效果上取得了比較積極的結果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的合并高血壓病的膽囊結石患者48例作為研究對象，按照我院的入院編號進行隨機抽簽分為實驗組和對照組，各24例。實驗組男14例，女10例，年齡58～76歲；對照組男13例，女11例，年齡57～77歲，實驗組實施優質圍手術護理，而對照組患者則實施一般的常規護理。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后手術之前，護理人員依據患者的實際情況對所有患者實施高血壓的降壓控制，并密切觀察患者的血糖、心率等多項健康指標。所有患者均實施腹腔鏡手術治療，其中對照組患者實施常規的手術護理措施，而實驗組患者實施優質的圍手術護理。術前：

（1）心理干預

由于患者年齡較大，在入院之后常常會伴有焦慮、恐懼等不良的心理情緒，而這些不良心理情緒不利于血壓的控制和手術的開展，所以護理人員要做好心理疏導工作，加強與患者的溝通交流，幫助患者緩解內心的焦慮。平和面對疾病和手術。此外還要選擇適當的時機向患者及家屬講述高血壓、膽囊結石的相關治療知識以及手術的安全性，使患者能夠正確認識自身病情，提高治療依從性。

（2）血壓控制

結合患者的實際情況指導患者改變不良的生活習慣，按時休息、保持飲食合理；遵照醫囑對患者進行降壓藥物的服用；每天定時測量患者的血壓情況，確保其控制在合理范圍之內，若出現較大幅度的變動則應該及時協調醫生進行血壓穩定處理[2]。

（3）術前準備

在手術之前準備好手術所需器械并進行嚴格的消毒，確保手術室環境的干凈、無菌；做好患者的相關術前健康指標檢測；協助家屬為患者局部皮膚進行清洗，保持手術部位干凈清潔。術中：手術過程中首先協助麻醉師完成患者的麻醉工作；及時觀察患者的反應，給予相應的需求滿足；做好術中的心理疏導工作；在手術中密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等健康指標并詳細記錄。

術后：

（1）病情觀察

在患者結束手術回到病房之后，密切觀察患者的生命體征變化情況，并進行定時檢測，對于出現血壓過高、頭痛癥狀的患者給予降壓藥服用，嚴格控制患者血壓[3]。

（2）并發癥護理

患者在手術結束后會出現手術切口感染等現象，護理時要精心的進行切口周圍的清潔和定期換藥處理，對于出現嚴重的并發癥則應該第一時間通知醫生進行積極的處理。

1.3 評價指標

觀察并記錄分析兩組患者出現并發癥的情況和高血壓控制情況；采用本院自制的手術護理滿意度調查問卷對患者進行調查統計，采用分級評價體系，涉及滿意（8～10）、一般（5～7）、不滿意（4分以下）三級。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩個小組的患者采用不同的手術護理措施，發現實驗組患者在并發癥發生率（8.3%）以及護理滿意度（70.8%）等方面明顯好于對照組患者，兩個小組治療護理相關數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

由于膽囊炎合并高血壓病病情復雜，患者的手術耐受力較差的特殊性，實施腹腔鏡手術的風險也在一定程度上有所增加，所以實施優質的圍手術護理就非常重要。本研究通過對兩組患者采用不同的手術護理措施，發現實驗組患者在并發癥發生率以及護理滿意度等護理效果上明顯好于對照組患者，實驗組患者的康復情況也明顯好于對照組患者。

綜上所述，在對膽囊結石合并高血壓病患者進行腹腔鏡手術時實施優質圍手術護理能夠有效提高手術效果，促進患者的及早康復，在臨床上具備推廣價值。

參考文獻

[1] 張 冰.合并高血壓病患者行腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，04（03）：167-168.

[2] 李 威.老年高血壓病患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的綜合護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，27（13）：141-142.

[3] 唐建環，王文仲，程 林，宋子杰，趙梓良，王金河.老年人膽囊結石的腹腔鏡手術治療體會[J].醫學理論與實踐，2012，09（11）：1063-1064.

本文編輯：王 琦