靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的臨床觀察

左桂彥

【摘要】目的 探討靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的小兒室性心律失常患者30例，將其隨機分為觀察組和對照組，各15例，觀察組采取胺碘酮進行靜脈注射，對照組口服穩心顆粒，觀察患者的療效和不良反應。結果 對照組有效率為53.33%，觀察組有效率為86.67%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為33.33%，觀察組不良反應發生率為13.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效顯著，安全性良好，值得臨床廣泛應用以及推廣。

【關鍵詞】靜脈注射胺碘酮；小兒室性心律失常；療效

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

對于小兒室性心律失常患者而言，選擇安全有效的藥物以及劑量進行治療具有非常重要的意義[1-2]。本文中主要通過對我院小兒室性心律失常患者的治療情況進行回顧性分析，探討靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的小兒室性心律失常患者30例，其中男20例，女10例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲。原發疾病情況如下：病毒性心肌炎病例15例，先天性心臟病病例5例，心肌病病例10例。將其隨機分為觀察組和對照組，各15例，觀察組男9例，女6例，年齡1～10歲，平均年齡（5.3±1.5）歲；對照組男11例，女4例，年齡1～10歲，平均年齡（5.2±1.6）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組針對原發疾病進行對癥治療，對患者進行常規的心電監護和血壓檢測，給患者口服穩心顆粒，按照患者的年齡進行給藥。

觀察組采取胺碘酮進行靜脈注射，首次注射量為按體重每千克2.5～5 mg，對心律失常控制效果欠佳患者，每隔半小時按照每千克體重追加1.5～3 mg的胺碘酮，然后每天按照每千克體重采用10 mg的胺碘酮進行持續靜脈滴注。在整個過程中，對患者進行持續的血壓監測和心電監測，監測其PR間期和QRS波群時限。

1.3 觀察指標

觀察和比較患者的臨床治療效果和不良反應（惡心嘔吐、低血壓、皮疹、心動過緩）。

1.4 療效判斷標準

有效：心律失常轉為竇性心律，心室率下降達到基礎水平的20%或以上；無效：心律失常沒有轉為竇性心律，心室率下降沒有達到基礎水平的20%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組中心律失常轉為竇性心律，心室率下降達到基礎水平的20%或以上13例，治療有效率為86.67%；心律失常沒有轉為竇性心律，心室率下降沒有達到基礎水平的20%為2例（13.33%）。對照組中心律失常轉為竇性心律，心室率下降達到基礎水平的20%或以上8例，治療有效率為53.33%；心律失常沒有轉為竇性心律，心室率下降沒有達到基礎水平的20%為7例（46.67%）。與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

觀察組惡心嘔吐病例1例，心動過緩病例1例，不良反應發生率為2例（13.33%）。

對照組惡心嘔吐病例1例，低血壓病例2例，皮疹病例1例，心動過緩病例1例，不良反應發生率為5例（33.33%）。與對照組對比，觀察組不良反應發生率（明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

胺碘酮屬于一種廣譜的抗心律失常藥物，具有顯著的作用，并且在小兒心律失常治療中具有較為廣泛的應用[3]。但是，該藥物依然會給患者帶來一定的副作用，因此應用于小兒患者的治療中存在一定的局限性。胺碘酮主要抑制鉀離子通道的通透性，從而對鈉、鈣離子通道產生阻滯作用[4]。近年來，采用小劑量胺碘酮對成年和兒童心律失常患者進行治療，取得明顯的治療效果。侯雁輝[5]對小兒心率失常患者進行對照實驗，分別給予小劑量胺碘酮維持治療和給予心律平靜脈滴注治療，研究顯示，觀察組患者采用小劑量碘胺酮靜脈滴注治療總有效率為91.04%，高于對照組患者采用靜脈滴注心律平治療后總有效率的76.11%，（P<0.05）；觀察組患者服藥后未見嚴重不良反應，對照組患者不良反應發生率為7.46%，（P<0.05）。由此可見，小劑量胺碘酮在小兒心率失常的維持治療中療效顯著，無嚴重不良反應，安全有效。本研究顯示，與對照組的53.33%對比，觀察組治療有效率為86.67%明顯更高，，（P<0.05）；與對照組的33.33%對比，觀察組不良反應發生率為13.33%明顯更低，，（P<0.05）。由此可見，靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常具有明顯的療效和良好的安全性。

綜上所述，靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效顯著，安全性良好，值得臨床廣泛應用以及推廣。

參考文獻

[1] 譚建新，黃宇戈.胺碘酮治療小兒心律失常的作用及對甲狀腺功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2003，13（22）：91-92，96.

[2] 袁李艷.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：72-73.

[3] 何 瑞.胺碘酮治療小兒心律失常的療效觀察及對患兒甲狀腺激素水平的影響[J].中國保健營養，2015，25（15）：243-244.

[4] 高 敏.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常76例的效果分析[J].醫藥與保健，2015，（4）：89-90.

[5] 侯雁輝.小劑量胺碘酮在維持治療小兒心律失常67例中的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2015，（22）：167-168.

本文編輯：蘇日力嘎