開顱手術后抗菌藥物不良反應及心血管疾病臨床癥候觀察

喬鵬　郭孝龍　李兵　程小兵

【摘要】目的 探討神經外科開顱術后藥物不良反應與臨床診斷治療療效、用藥危險因素。方法 116例研究對象均選自我科2011年8月至2015年8月收治的住院患者，均為河南省洛陽市志愿呈報系統篩選出的116份ADR（Adverse Drug Reaction）藥物不良反應報告，其中全部選自世界衛生組織藥物統計方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）規定的分類索引數據，通過描述性研究方法進行分析統計。結果 皮膚及附件損害40例（29.2%），主要臨床表現為全身皮疹并瘙癢；消化系統反應22例（16.06%），臨床表現惡心、腹瀉；運動系統4例（2.92%），臨床表現關節痛；血液系統反應1例（0.73%），臨床表現血小板下降。結論 腎素-血管類藥物在引起心血管疾病用藥ADR方面占第一位，這與此類心臟治療藥物的治療醫藥費用、用藥頻率相關。ACEI抗高血壓藥物使用頻率的增加，從而導致此類ADR患者肝腎功能受損者較多，易出現干咳等癥狀。鈣通道阻滯劑引起的ADR易使患者出現心悸、心律不齊等臨床癥狀，尤其是近些年高血壓發病率的提升，更是增加了心血管事件發病率。在引起ADR的藥物分類中，中成藥中的丹參注射液和復方丹參注射液占據最高比例（66.67%），這與其具體制作工藝、注射方式有著聯系，在臨床診治中更應注意觀察藥物胃腸道反應。

【關鍵詞】神經外科術后藥物；不良反應；皮膚過敏；心悸；肝腎功能

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

1 資料與方法

研究對象為2011年8月—2015年8月河南省洛陽市志愿呈報系統篩選出的116份ADR（Adverse Drug Reaction）藥物不良反應報告，其中全部選自世界衛生組織藥物統計方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）規定的分類索引，通過描述性研究方法對ADR涉及的患者情況、用藥情況與不良反應情況的利尿藥物與吲達帕胺進行統計分析，數據如下：

2 結 果

2.1 基本情況

116份ADR報告研究對象均選自2011年8月～2015年8月河南省洛陽市志愿呈報系統篩選出的報告結果，其中，男性51例，女性65例，男女之比1：1.3；除去1例年齡不詳外，年齡最小10歲，最大92歲，其中0～17歲2例，18～39歲6例，40～59歲42例，≥60歲65例。ADR嚴重程度為重度者4例，中度者104例，輕度者8例。ADR的轉歸除3例不詳外，“治愈”為77例，“好轉”為33例，死亡3例。ADR因果關系評價為“肯定”的為3例，“很可能”的為66例，“可能”為39例，“可疑”為8例。

2.2 ADR的臨床表現

臨床統計分析數據將ADR分類中涉及的器官系統以及主要臨床表現作為參考依據，統計結果如下：皮膚及附件損害40例（29.2%），主要臨床表現為全身皮疹并瘙癢；消化系統反應22例（16.06%），臨床表現惡心、腹瀉；神經系統反應21例（15.33%），臨床表現頭暈頭疼；呼吸系統反應17例（12.41%），臨床表現為咳嗽；循環系統反應13例（9.49%），臨床表現為心悸、心律失常；免疫系統反應11例（8.03%），臨床表現為藥物過敏；泌尿系統反應5例（3.65%），臨床表現尿頻尿急；運動系統4例（2.92%），臨床表現關節痛；血液系統反應1例（0.73%），臨床表現血小板下降。

2.3 引起ADR的藥物

本研究中的30種西藥以及7種中成藥均符合ATC分類法，其中研究中的116份ADR報告中的心血管系統疾病治療分類原則均符合藥物分類原則。由數據統計分析可知，腎素-血管系統類藥物占28.93%；鈣通道阻滯劑藥物占21.49%；中成藥占19.83%；ADR重度藥物占5.63%。

3 討 論

神經外科開顱手術本身具有一定的風險性，易出現術后顱內感染，有較高病死率，尤其是中老年患者在神經外科手術系統藥物ADR中占據最大比例為92.24%（107例），這與此類發病群體及用藥患者自身身體器官功能相關，年齡越大，患病幾率及用藥種類越多。此外，皮膚過敏及皮疹瘙癢也是最為常見的ADR，臨床診治時應與普通皮膚疾病相區別。

腎素-血管類藥物在引起心血管疾病用藥ADR方面占第一位，這與此類心臟治療藥物的治療醫藥費用、用藥頻率相關。ACEI抗高血壓藥物使用頻率的增加，從而導致此類ADR患者肝腎功能受損者較多，易出現干咳等癥狀。鈣通道阻滯劑引起的ADR易使患者出現心悸、心律不齊等臨床癥狀，尤其是近些年高血壓發病率的提升，更是增加了心血管事件發病率。在引起ADR的藥物分類中，中成藥中的丹參注射液和復方丹參注射液占據最高比例（66.67%），這與其具體制作工藝、注射方式有著聯系，在臨床診治中更應注意觀察藥物胃腸道反應。

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