中醫綜合療法治療高血壓患者腰椎間盤突出癥的效果觀察

高峰

【摘要】目的 分析高血壓合并腰椎間盤突出癥患者采用中醫綜合療法的效果及體會。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年12月收治的高血壓合并腰椎間盤突出癥患者186例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各93例，對照組采用西藥配合牽引的治療方法，觀察組則采用中醫綜合療法，比較兩組患者的臨床總有效率。結果 觀察組臨床總有效率為94.62%，對照組臨床總有效率為75.27%，觀察組臨床總有效率顯著高于

對照組（P<0.05）。結論 針對高血壓合并腰椎間盤突出癥患者采用中醫綜合療法效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫綜合療法；效果觀察

【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

隨著人們生活質量的不斷提高及工作方式的改變，長期坐姿引起的腰椎神經壓迫導致腰椎間盤突出癥發病率越來越高，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。本研究以腰椎間盤突出癥患者186例為研究對象，分析中醫綜合療法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2015年12月收治的腰椎間盤突出癥患者186例的臨床資料，其中，男106例，女80例，年齡47～73歲，平均年齡49.4歲；病程1周～20個月，平均病程6.7個月。所有患者均為初次發病，均與腰椎間盤突出癥相關診斷標準相符，且與WHO高血壓診斷標準相符，高血壓病程2～17年，平均病程5.7年。所有患者排除過敏體質者、孕期或哺乳期婦女、合并有腰椎腫瘤、結核或骨折者、合并心肝肺腎嚴重功能不全者、其它原因導致的坐骨神經痛者等。按照隨機、對照、雙盲的原則將患者分為觀察組與對照組，各93例，兩組患者的年齡、性別、病程等自然指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥配合牽引治療。采用復方丹參注射液、20%甘露醇注射液進行靜脈滴注，急性期加用地塞米松，并采用機械骨盆牽引治療。30天為一個療程。

觀察組采用中醫綜合療法，具體如下：（1）針刺治療：患者臥取下肢穴位：委中、殷門、環跳、秩邊、后溪、昆侖；取腰骶部腎俞、三焦俞、大腸俞、氣海俞、腰眼、關元俞等穴，穴位常規消毒后毫針垂直進針，觸及硬物感時立即改變針刺方向，向關節突內緩慢進針，得氣后接G6805II型電針機，調整頻率以患者可接受為宜。（2）牽引：患者取俯臥位，250 N維持30 min，再逐漸解除牽引，并對腰椎部進行按摩、推拿、斜扳等手法。（3）中藥內服：采用自擬靈瓜活生湯內服，基本方：威靈仙15 g、木瓜15 g、獨活15 g、桑寄生15 g、

牛膝15 g、白芍15 g、熟地15 g、白芥子18 g、雞血藤20 g、

制乳香8 g、沒藥8 g、制川烏6 g、白僵蠶10 g、甘草6 g、白花蛇1條；實際治療中根據患者情況辨證加減：腰痛伴實熱癥者基本方去川烏、麻黃，加銀花20 g、黃柏10 g；偏陰虛者去川烏、白芥子、麻黃、獨活等藥，加赤芍、玄參各12 g、澤瀉

15 g、知母20 g。上述方劑，1劑/d，30天為1療程。

1.3 效果評價標準

患者腰腿疼痛全部消失，檢查體征消失，患者恢復正常生活及工作，直腿抬高試驗在70度以上，半年以上未見復發視為痊愈；患者腰腿疼痛基本消失，檢查體征有顯著改善，直腿抬高試驗60度以上，不會對正常生活、工作產生影響視為顯效；患者臨床癥狀及體征有改善，直腿抬高試驗45度以上，會對生活、工作產生一定影響視為有效；患者臨床癥狀及體征無任何改善，無法正常生活、工作視為無效。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均錄入SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床總有效率為94.62%；對照組臨床總有效率為75.27%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腰椎間盤突出癥突出癥的基本病理特征表現為腰椎間盤退行性病變，患者以腰痛、下肢放射痛、麻木、冷感、間歇性跛行、馬毛神經受累等特征為主。腰椎間盤突出癥根據患者病史、癥狀及體征明確診斷并不困難，但是該病具有經久不愈的特點，會對患者的正常生活及工作產生重要影響[3]。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法很多，包括藥物治療、中藥外敷、針灸等，但這些治療方法多以臨時止痛或緩解病病為主，見效慢、效果持續時間短，治標不治本。也有采用手術緩解癥狀及體征者，但存在手術后遺癥的問題。本研究中觀察組患者采用中醫綜合治療方法，牽引與手法的應用可舒筋少絡，松解組織更徹底，且可對輕微骨錯位、筋出槽等進行矯正，使椎體及椎間盤保持均衡受力，可起到控制病情加重的作用；針刺治療則能疏通、調整經絡，達到鎮痛與調節中樞神經遞質與體液的效果；自擬靈瓜活生湯中藥內服可起到補益肝腎、活血通絡、袪風散寒化濕的作用。方中寄生、白芍、熟地、雞血藤可養血活血、補益肝腎[4-5]；靈仙、獨活、麻黃等藥可袪風散寒止痛；白僵蠶、白花蛇可搜風化痰通絡等；諸藥配伍共奏補益肝腎、活血通絡、袪風散寒化濕止痛之效。與對照組相比，觀察組總有效率顯著高于前者。

綜上所述，針對高血壓合并腰椎間盤突出癥患者采用中醫綜合療法效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 向劍鋒，腰椎間盤突出癥少鋒.腰椎間盤突出癥中醫證候分布規律研究進展現況[J].中國中醫骨傷科雜志，2016，（02）：67-69.

[2] 李奕祺，白慧英，陳曉霞.150例腰椎間盤突出癥患者中醫體質分型研究[J].世界中西醫結合雜志，2016，（01）：46-48.

[3] 王維明，王慧勤.腹針配合漢磁灸熱貼治療老年腰椎間盤突出癥的療效[J].中國老年學雜志，2015，（10）：2382-2383.

[4] 王金貴.辨證分期推拿法在腰椎間盤突出癥綜合治療方案中的應用[J].環球中醫藥，2015，3（6）：421-423.

[5] 何紅宇，方 堅.按壓手法治療腰椎間盤突出癥86例療效觀察[J].中醫正骨，2016，48（1）：35.

本文編輯：徐 陌