分析心血管臨床用藥的常見誤區并促進臨床合理用藥

呂柏秋

【摘要】目的 本文就心血管臨床用藥的常見誤區進行分析，提出相應的控制措施，以促進臨床合理用藥。方法 選取2014年7月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者280例作為研究對象，對其藥物治療情況予以回顧性分析。結果 共有患者15例存在用藥不合理問題，占5.36%（15/280）。常見的用藥誤區包括抗菌藥物使用不合理，占2.14%（6/280）；用藥與診斷結果不相符，占1.07%（3/280）；用法用量不合理，占0.07%（2/280）；忽視藥物禁忌癥，占0.07%（2/280）；藥物配伍不當，占0.07%（2/280）。結論 針對心血管臨床用藥的常見問題，實施有效的應對措施促進合理用藥，可確保心血管疾病患者的用藥安全性。

【關鍵詞】心血管；臨床用藥；常見誤區；合理用藥

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭以及心肌梗死等疾病均是臨床上常見的心血管疾病，可為患者的生活質量及生命安全帶來嚴重威脅[1]，臨床中需為患者選擇有效的治療方法。對心血管疾病患者而言，藥物治療是必不可少的，但臨床中存在少數的用藥不合理現象，不利于患者的疾病治療。本文對我院心血管內科近一年所收治的患者資料進行回顧，分析心血管內科臨床用藥的常見誤區，并提出相應的解決對策，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者280例作為研究對象，男性152例，女128例；年齡42～73歲，平均年齡（61.4±4.9）歲；高血壓104例，心絞痛58例，心律失常45例，心力衰竭19例，心肌梗死34例，其他20例；單一用藥35例，聯合用藥245例。排除標準：將意識模糊患者、精神疾病患者予以排除。

1.2 方法

將280例心血管患者的病歷資料進行整理，并參照組《新編藥物學》、《藥物臨床信息參考》、《臨床用藥須知》以及藥物說明書對患者的用藥情況進行審核，分析用藥誤區，尋找出用藥不合理原因。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

280例心血管患者中，共有16例患者存在用藥不合理問題，占5.36%（15/280）。常見的用藥誤區包括抗菌藥物使用不合理、用藥與診斷結果不相符、用法用量不合理、忽視藥物禁忌癥、藥物配伍不當等問題。見表1。

3 討 論

心血管患者多為老年人，常合并一種或幾種基礎疾病，其器官功能在逐漸減退，且耐藥性較差，故臨床用藥中需對患者的病情及身體狀況進行評估，合理用藥，以確保患者藥物治療的有效性及用藥安全[2]。

3.1 心血管患者的臨床用藥常見誤區分析

3.1.1 抗菌藥物使用不合理

抗生素在心血管患者的臨床治療中較為常用，個別醫師在為患者使用抗生素之前，未對其進行藥敏實驗，僅憑個人臨床經驗，為患者開處方，較易出現抗生素應用不合理現象，使患者出現不良反應及細菌耐藥性，影響其疾病治療[3]。

3.1.2 藥物配伍不當

在心血管患者合并其他疾病時，常為患者進行聯合用藥治療。但如果藥物配伍不當，則會為患者帶來較大的毒副作用。例如為患者予以辛伐他汀與胺碘酮聯合用藥時，會引起橫紋肌溶解，出現明顯的肌肉疼痛癥狀；為患者予以布比卡因與卡托普利聯合用藥時，患者會出現心動過緩癥狀[4]；為患者予以單硝酸山梨醇酯與硝酸異山梨酯聯合使用時，會使各自的不良反應加重，為患者帶來嚴重的不適感。

3.1.3 用藥與診斷結果不相符

有個別患者所用藥物與疾病診斷有所出入，這通常是由于患者聽信他人建議或電視廣告，自行購買藥物，擅自使用，導致用藥不對癥的現象出現。

3.1.4 用法用量不合理

個別醫師是憑個人直覺及經驗規定心血管患者的藥物使用劑量，或患者未能遵照醫囑用藥等，均會對其用藥安全帶來隱患。心血管疾病多與心功能存在相關性，藥物的使用劑量及方法尤為重要，例如異酸山梨酯藥物，患者在過量服用時可出現心肌缺氧、血壓下降，致使其心絞痛癥狀更加顯著[5]。

3.1.5 忽略藥物禁忌癥

為患者服用心血管藥物前，要確定患者是否存在藥物禁忌癥，不可盲目用藥。對于高血壓患者，不可服用鹽酸偽麻黃堿，對于伴有貧血癥狀的心血管患者，不可給予單硝酸異酸山梨酯片[6]。

3.2 心血管患者合理用藥措施

3.2.1 增強醫護人員的綜合素質

醫護人員的專業知識及臨床經驗與用藥合理與否存在密切關聯，心血管內科的醫師及護士要牢記常用藥物的使用說明書，多閱讀《新編藥物學》、《藥物臨床信息參考》、《臨床用藥須知》，以提高個人的專業知識。為患者開處方時，明確各類藥物的適應癥及禁忌癥，準確掌握藥物的用法用量，避免盲目用藥或配伍不當，還要針對患者的病情需要，對藥物使用劑量及時調整，掌握好藥物濃度及滴注速度，以確保心血管患者的用藥安全性。

3.2.2 加強對患者的健康教育

醫護人員在患者入院后，應做好健康教育，為其講解心血管疾病的特點，強調合理用藥的必要性及不合理用藥的危害性，以提高患者的用藥依從性，減少患者私自用藥的情況發生，促進合理用藥。

3.2.3 加強對患者的用藥指導

在為心血管患者拿到藥后，要詳細講解藥物的用法用量及時間，告知患者不可私自加減，同時將各類藥物使用期間的注意事項進行講解，讓患者詳細閱讀藥物說明書，促進合理用藥。

綜上所述，針對心血管患者臨床用藥的常見誤區，分析其不合理用藥原因，實施相應的預防措施，能減少不合理用藥現象出現，從而促進心血管內科合理用藥。

參考文獻

[1] 劉衛強.心血管臨床用藥的常見誤區分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：81-82.

[2] 李 鵬.分析心血管臨床用藥的常見誤區，促進臨床合理用藥[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：150.

[3] 孫 瑤.分析心血管臨床用藥的常見誤區，從而促進臨床合理用藥[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（9）：1767，1769.

[4] 李延成.心血管臨床用藥常見誤區探析[J].心理醫生，2015，

21（18）：57-58.

[5] 朱建峰，文生松.淺析心血管臨床用藥的常見誤區[J].中外醫學研究，2014（4）：159-160.

[6] 孫立峰.分析心血管臨床用藥的常見誤區從而促進臨床合理用藥[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（2）：16-17.

本文編輯：王 琦