醫海無涯 行者無疆

葉力

“遇到刮風下雨就腿疼，一直不知道要看風濕科，早來說不定早好了！”作為風濕免疫科醫生，常聽到患者這樣說。在老百姓的心目中，風濕免疫科看的就是“風濕”，而“風濕”就是老人家一刮風下雨就腿疼。而事實并非如此。

其實，風濕免疫疾病是一大類疾病的總稱，主要包括類風濕關節炎、痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎/多發性肌炎、硬皮病、骨關節炎、白塞病、系統性血管炎等。而諸如刮風下雨就腿疼多是骨關節炎所致，也屬于風濕免疫科的范疇，但風濕免疫科不僅僅看“風濕骨痛”，還是內科里的“疑難雜癥科”。

1985年畢業于貴陽中醫學院中醫系的鐘琴醫師一開始就在內科臨床工作，然而，在華西醫科大學進修的經歷讓她對自己所從事的專業有了更深的認識，她選擇了風濕免疫這個當時在國內都算是所知無幾的專業領域。

在那里，她見到很多以前在臨床上從沒有見過的病例：紅斑狼瘡重癥、罕見系統性硬化癥、多發性肌炎、血管炎等患者。有一個讓她印象深刻的病例，那是一位紅斑狼瘡患者，突然出現消化道大出血，劇烈腹痛，上級醫生考慮為狼瘡性血管炎，大膽應用了30毫克的地塞米松，雖然在患者消化道大出血的情況下應用大量激素風險很高，但是因為診斷正確，控制了血管炎發展，患者腹痛消失，出血也止住了。這個病例給鐘琴的啟發很大，她領悟到疾病癥狀雖然錯綜復雜，但只要精準診斷，就能牽一發而動全身，問題迎刃而解。

學成歸來后，鐘琴躍躍欲試。在風濕免疫科主任馬武開博士帶領下，她和專科人才一起組建了新的科室。由于風濕病專科是貴州省第一家，老百姓又對風濕免疫系統疾病認識不足，剛建科時病人很少，一個門診下來就幾個病人。鐘琴坦言當時也有壓力，怕辜負科室建設的重任，但她又充滿信心，畢竟國人已經越來越意識到風濕免疫性疾病帶來的危害，“通過網絡宣傳，建立微信平臺，電視、廣播、報紙宣傳擴大了影響力，最重要的還是病人的口碑。”如今，鐘琴已有一群固定的“粉絲”。

鐘琴說她的成就感來自于通過工作使病人痊愈帶來的滿足。她曾主治過一位30多歲的女性患者，曾是一名演員，就診時紅斑狼瘡腎炎已經很嚴重，雙下肢水腫明顯，心腎功能衰竭，并發感染，鐘琴分析病情，經過免疫抑制劑和激素治療，患者的各項指標趨于正常，病情得到緩解，十多年一直保持穩定控制，沒有復發。“她每年都給我送花，我也感到很欣慰。”說到患者對自己的肯定，鐘琴自豪地笑了。

從剛開始建科時的擔心、期待，到現在科室成為集衛生部重點專科、國家中醫藥管理局重點建設專科等多項榮譽于一體的風濕病專科，鐘琴和科室團隊一起經歷了奮斗的階段。然而，醫海無涯，鐘琴并沒有停下求索的腳步。為了減少常期口服西藥帶來的毒副作用，他們發揮傳統民族醫藥優勢，研制出純中藥內服和外用制劑，在治療類風濕關節炎及各種關節疼痛方面療效顯著。鐘琴還提醒老年朋友關注骨性關節炎和骨質疏松癥，注意日光照射，適量運動，并定期做骨密度檢測，發現異常及早治療，以改善生活質量。