鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床分析

陳曉紅

【摘要】目的 探討鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的療效。方法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁癥伴失眠患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組24例與對照組16例。對照組單純采用鹽酸帕羅西汀進行治療，觀察組采用鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平加以治療，比較兩組患者的療效。結果 治療后，兩組患者的抑郁量表、焦慮量表以及睡眠質量指數明顯得以改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療，較之單純應用鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥伴失眠，能夠加強藥物所發揮的作用，縮短藥物顯效時間，促進患者失眠癥狀的緩解，從而促進患者抑郁癥的減輕，應作為臨床首選。

【關鍵詞】鹽酸帕羅西汀；小劑量奧氮平；抑郁癥伴失眠；合并治療

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

抑郁癥是多種因素引起的以心境低落為主要特征的情感障礙[1]，對患者正常工作與生活產生極大的不便，不利于患者融入社會環境，不利于人際交往的發展。抑郁癥患者由于各種壓力堆積，經常思慮過多，伴有失眠癥狀，夜間難以入睡，睡眠質量不佳，精神渙散。因此，對于抑郁癥伴失眠患者，應采取恰當的措施，治療抑郁癥的同時應改善患者的失眠狀況，保證充足的睡眠。為此，我院通過對40例患者分組研究，討論鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁癥伴失眠患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組24例與對照組16例。對照組男10例，女6例；年齡24～52歲，平均年齡（37.5±13.3）歲；病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。觀察組男14例，女10例；年齡23～56歲，平均年齡（38.8±12.4）歲；病程2～6年，平均病程（4.1±1.2）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用鹽酸帕羅西汀（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106[2]，20 mg*14片/盒）20 mg，每日早餐時頓服，藥片應完整吞服勿咀嚼；觀察組采用鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平（江蘇豪森藥業有限公司，國藥準字H20010799[3]，10 mg*7片/盒）治療，鹽酸帕羅西汀20 mg，每日早餐時頓服；奧氮平5 mg，1次/d。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HAMD和HAMA比較

治療前，兩組患者HAMD和HAMA評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者HAMD和HAMA評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組PSQI評分比較

治療前，兩組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者評分遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

抑郁癥的誘發病因有很多，比如環境因素、社會因素等，其表現形式有很多種，其中失眠癥狀多發。失眠常常伴隨著抑郁癥患者，由于長期睡眠無法得到保證，患者容易出現精神不振、心情壓抑、做事無力等情況，久而久之與周邊人缺乏溝通，影響了正常的人際交往，導致了抑郁癥的出現甚至加劇，難免會加劇患者的逆反和抵抗情緒，患者因而極易容易走向極端，逃避現實，選擇自殺的方式。因而，針對抑郁癥患者，應通過心理疏導和藥物治療相結合的方式，有效地控制病情，減輕患者的心理負擔，從而積極配合治療，一定程度上減輕了患者的焦慮情緒，降低了抑郁癥患者自殺率。

臨床實踐已論證了鹽酸帕羅西汀對治療抑郁癥所產生的積極作用，但盡管如此，該藥物發揮作用需要較長時間，通常半個月至一個月后才發揮作用[4]。在此期間，不排除患者抑郁癥復發，失眠加劇等情況的出現。故而，我院采取鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平進行治療的方案。奧氮平可通過阻滯5-HT（2A/2C）受體達到增加慢波睡眠作用[5]，以緩解患者的失眠癥狀，同時其自身作為抑郁癥治療的必備藥物，對抑郁癥具有極佳的療效，應特別注意適量使用。奧氮平與鹽酸帕羅西汀合并后，可縮短藥物顯效時間，并使療效得以持續長效存在，使得患者的失眠狀況有所好轉，保持積極的樂觀的生活態度，使得抑郁癥狀得到顯著減輕。經本次研究結果發現，相比于單純鹽酸帕羅西汀治療，合并治療后觀察組患者的焦慮量表、抑郁量表和睡眠質量指數遠高出對照組，且治療前后癥狀變化情況大幅改善（P<0.05），因而合并治療所起的作用遠大于單純一種藥物的治療，能夠更有效地減少患者的焦慮感和抑郁情緒，提升患者的睡眠質量，促進抑郁癥患者的康復

治療。

綜上所述，小劑量奧氮平的應用，對于鹽酸帕羅西汀的功效有明顯的增強作用，對于抑郁癥伴失眠患者具有極佳的療效，應作為臨床應用的首選。

參考文獻

[1] 彭汝春.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者療效觀察[J].中國民康醫學，2015，02：37-38.

[2] Endemann D H，Schiffrin E L.E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n.J A m S o c N e p h r o l，2010，15（8）：19 83-19 92.

[3] 王飛雪.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，S1：104-105.

[4] 俞 鍇，鄭亞麗.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平在首發老年抑郁癥患者中的應用[J].實用藥物與臨床，2013，11：1032-1034.

[5] 趙 岐.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效分析[J].中國社區醫師，2015，28：57+59.

本文編輯：孫春宇