“紅手環(huán)”走進世界卒中日

吳雨

卒中，中醫(yī)稱之為“中風”，具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復發(fā)率這“四高”特征。隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式明顯改變，攝入熱量過多、過量飲酒、高鹽膳食、缺乏體力運動、吸煙率居高不下等，造就了我國龐大的卒中患病人群和高危風險人群，給家庭和社會帶來了十分沉重的負擔……

2016年10月29日是第十一個“世界卒中日”，世界卒中組織（WSO）發(fā)布了今年的宣傳主題為“正視卒中，可防可治”。為進一步提高公眾防控卒中的意識，促進養(yǎng)成健康生活方式，幫助了解卒中癥狀及預防、急救、康復等科普知識，中國卒中學會決定發(fā)起組織全國性健康公益活動——“紅手環(huán)”走進世界卒中日。

讓我們認識“紅手環(huán)”

為了使全社會都來關(guān)注卒中危害、重視卒中預防，幫助公眾掌握必要的卒中判斷和急救方法，提高我國卒中防治水平，中國卒中學會于2015年6月發(fā)起并成立了健康公益科普團隊——“紅手環(huán)志愿者服務團”（以下簡稱“紅手環(huán)”）。紅手環(huán)志愿者以“堅定執(zhí)著、無私奉獻、守護健康、服務社會”為宗旨，義務提供科普宣傳、義診、健康咨詢等服務，幫助公眾遠離卒中危害、擁有健康生活。

紅手環(huán)自成立以來得到了熱烈響應，截止到2016年9月，全國已有658家醫(yī)院加入成為紅手環(huán)志愿單位，20000多名醫(yī)生、護士、社會公益人士加入成為紅手環(huán)志愿者。各地紅手環(huán)團隊舉辦了一系列“走進社區(qū)”、“走進病房”、“走進機關(guān)單位”、“走進養(yǎng)老院”、“走進少數(shù)民族村寨”、“走進基層醫(yī)院/鄉(xiāng)村衛(wèi)生所”、“走進科技園區(qū)”、“走進校園”、“走進患者家庭”、“走進健康節(jié)日”等活動，給數(shù)以萬計的老百姓送去關(guān)愛、送去健康，體現(xiàn)了醫(yī)者仁心、大愛無疆的社會公益形象，也得到了廣大老百姓的熱情歡迎和高度評價。

“紅手環(huán)走進2015年世界卒中日”活動征集了20多部卒中科普微視頻、100多篇卒中患者自述文章，向全國發(fā)放了5000本科普書籍、30萬份宣教資料，發(fā)布了多套卒中疾病科普教育課件和海報，中央電視臺、北京衛(wèi)視、東方衛(wèi)視等多家媒體進行了報道?；顒荧@得了世界卒中組織（WSO）“（中低收入國家）優(yōu)秀活動組織獎”表彰。

2016年8月31日，為進一步提高公眾防控卒中的意識，促進養(yǎng)成健康生活方式，幫助了解卒中癥狀及預防、急救、康復等科學知識，中國卒中學會發(fā)出《關(guān)于開展2016年“紅手環(huán)走進世界卒中日”全國健康公益活動的通知》，結(jié)合中國卒中防治現(xiàn)狀和卒中科普宣傳特點以及世界卒中日主題“正視卒中，可防可治”，再次發(fā)起組織“紅手環(huán)走進世界卒中日”全國健康公益活動，發(fā)布了主題宣傳海報并作出活動計劃和具體要求。

腦卒中離我們有多遠

我們常常聽說有的人昨天還在正常的工作，今天就突然倒下并失去意識，被救護車送到醫(yī)院。雖然經(jīng)過搶救治療撿回一條命，但是手腳的活動卻不再靈活，或者臥床不起，從而改變了個人和整個家庭的工作和生活，這就是一個典型的腦卒中的例子。腦卒中，其中的“卒”即突然的意思，“中”則為得中，腦血管突然得了病，所以被醫(yī)生稱之為“卒中”。由于這種病的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病，因此又叫腦血管意外，老百姓通常稱之為“中風”。

早在兩千四百多年前，醫(yī)學之父希波克拉底就認識到了腦卒中，將其描述為“猝不及防的癱瘓”。隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，我們對腦卒中的認識日漸深刻，那么，腦卒中究竟是什么意思呢？

腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，腦卒中從大的方面分為兩種：一種是缺血性腦卒中，是由于腦血管堵塞、血液不能到達腦部而引起的，包括腦梗死、腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。第二種是出血性腦卒中，是由于腦血管破裂、出血而引起的。包括腦出血（腦內(nèi)出血），蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙。腦卒中或者是腦血管意外（CVA）會對大腦組織造成突發(fā)性損壞，通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營養(yǎng)物的血管爆裂之時，或發(fā)生在血管被血凝塊或其它顆粒物質(zhì)阻塞之時?；加写笱芗毙匀毖园l(fā)作的患者，每小時損失1億2千萬神經(jīng)細胞、8300億神經(jīng)鍵、和714千米有髓纖維。每分鐘有190萬神經(jīng)細胞、140億神經(jīng)鍵、12千米有髓纖維受損。與因大腦老化而產(chǎn)生的神經(jīng)細胞的正常死亡速率相比，缺血性大腦如不接受治療，則每小時老化3.6年。通俗來講就是由于供應腦組織的血管發(fā)生問題，腦血流發(fā)生障礙，腦組織由于缺少氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)生壞死，從而導致腦部損害的疾病的總稱。腦卒中是我國老年人常見的疾病，近年來有增加和年輕化的趨勢。

國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2014年腦卒中預防指南解讀》中指出，目前我國腦卒中發(fā)病率120～180/10萬，每年新發(fā)病例>200萬，每年死亡病例>150萬，幸存者中2/3存在不同程度的殘疾，卒中已經(jīng)成為危害我國居民健康的頭號殺手。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)推算，假如不采取更有效措施，到2030年，中國將有3177萬名腦卒中患者，防控形勢非常嚴峻。

目前，我國居民對卒中疾病的了解程度還相當?shù)停涣嫉纳?、飲食習慣催生了數(shù)以億計的卒中危險人群。其中包括高血壓患者2.66億、糖尿病患者1.36億、血脂異常2億、房顫患者800萬人、吸煙人群3.5億、肥胖者7000萬人。這些人群中的絕大部分沒有評估過腦卒中發(fā)生的風險，對于腦卒中高危人群存在的各項危險因素的干預措施也未能到位。不健康的生活方式是導致腦卒中的罪魁禍首，年輕人抽煙、喝酒、熬夜等不良的生活習慣，很容易患上腦卒中。隨著目前腦卒中日漸年輕化，年輕人對腦卒中更應該給予關(guān)注。

腦卒中的危害有多大

當前，慢性病已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民健康的最大威脅，而腦卒中對個體健康和生活造成的危害最大，已成為人民群眾生命健康的“頭號殺手”。

1、高發(fā)病率高致死率

2008年我國居民第三次死因調(diào)查結(jié)果公布——腦血管病已成為國民第一位的死因。我國平均每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。我國腦卒中死亡率高于歐美國家的4～5倍，是日本的3.5倍，甚至高于印度、泰國等發(fā)展中國家。

2、增長率高達8.7%

近20年監(jiān)測結(jié)果顯示，腦卒中死亡人數(shù)年增長率達8.7%。中國的慢性病防控目標要考慮國際社會設定的基礎(chǔ)，過去40年腦卒中發(fā)生率在發(fā)達國家降低了42%，但在發(fā)展中國家翻了一番。

3、是社會和家庭的災難

據(jù)測算，每年因為腦卒中的直接和間接經(jīng)濟負擔達到400個億，對社會和家庭都是災難性的破壞。我國存活的腦卒中患者約有600萬～700萬，其中3/4都要留有不同程度的后遺癥，重度致殘約占40%以上。患者一旦得病，或生命不保，或癱瘓在床。自己不能再工作不說，常常還要陪上一個人護理。時間一長，患者本人感到痛苦，家屬也被經(jīng)濟和精神上兩副重擔壓得受不了，對于貧困家庭更是天大的災難。我們經(jīng)常能在農(nóng)村見到一些輟學的孩子，輟學的原因很多是為了服侍家里的癱瘓病人。

您會是腦卒中高危人群嗎

指標1 血壓是否超過140/90毫米汞柱？

解讀：高血壓是腦卒中（中風）最常見、最重要的危險因素。舒張壓每下降5至6毫米汞柱，腦卒中的危險即可下降42%。僅僅控制收縮壓，也可以將腦卒中減少1/3。

指標2 心律是否正常？

解讀：房顫與缺血性腦卒中的發(fā)生有明顯關(guān)聯(lián)，60歲以上的腦卒中患者中7%至30%是由房顫所致的。

指標3 是否吸煙？

解讀：吸煙是中風的主要因素，每天吸煙1至20支的人比不吸煙者中風的風險性大3倍。每天吸煙20支以上的人，比不吸煙者風險高5倍。吸煙越多、煙齡越早的人，發(fā)生中風的機會也就越多。

指標4 你的血脂正常嗎？

解讀：血脂異常是代謝綜合征的主要表現(xiàn)，會引發(fā)腦卒中、冠心病等諸多問題。

指標5 你的血糖是否正常？

解讀：糖尿病是腦卒中的主要因素之一。糖尿病患者并發(fā)腦卒中者，腦梗死比腦出血多，且以多發(fā)性梗塞居多。

指標6 你的有氧運動量夠嗎？

解讀：久坐會導致人體內(nèi)新陳代謝的改變，影響脂肪代謝，減弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流緩慢，容易形成血栓，增加患心腦血管疾病的風險。

指標7 你的體重正常嗎？

解讀：俗話說，胖人多中風。肥胖的中老年人容易患高血壓、糖尿病，且常合并血脂異常，因此容易發(fā)生腦卒中。

指標8 你有腦卒中家族史嗎？

解讀：這是腦卒中的高危因素之一，是一盞警示燈，它能時時提醒你，關(guān)注自己的健康需要堅持定期體檢。

以上8個指標中，如果占3個以上，就屬于腦卒中高危人群，最好盡快接受頸動脈超聲篩查。（頸動脈是全身動脈的一個窗口，頸動脈血管壁上一旦有斑塊形成，就會形成下閘，導致血液流通不暢。如果斑塊脫落，隨血流進入腦部阻塞動脈血管，會導致腦梗塞，嚴重時會造成大面積腦組織缺血，導致失語、偏癱甚至猝死。）

腦卒中有哪些預警信號

發(fā)生腦卒中之前，許多人會有一些“小中風”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預警信號，因為只是出現(xiàn)很短暫的幾分鐘時間，往往容易被人忽視。北京天壇醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任王擁軍教授介紹，卒中的早期癥狀通常來說有以下6個：

1、突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體麻木無力;

2、突發(fā)言語困難，或理解力下降;

3、眼前視物模糊、黑朦雙影;

4、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難;

5、突然眩暈，覺得所有不動的東西都在晃動;

6、突發(fā)強烈頭疼，持續(xù)1小時以上。

特別值得一提的是看眼前復視。很多時候，當我們太累或用眼過度，甚至突然起身，都可能感覺面前的東西變成雙影。這時，您可以遮住一只眼睛，如果發(fā)現(xiàn)眼前照舊，則屬于正常反應，或因眼睛問題引起;如果你蓋上單眼，發(fā)現(xiàn)視物開始變得正常，此時，就應該提醒自己是否為卒中的早期癥狀，以期早發(fā)現(xiàn)早治療。

一旦注意到有腦中風發(fā)作的可能時不要猶豫，一定要趕快呼叫120送到醫(yī)院急救。家屬在等待急救時，需要知道以下幾點。

首先，不要急于從地上把病人扶起，最好2～3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動。同時把患者衣領(lǐng)和腰帶松開，以減少身體的束縛所造成的血壓變化以及腦中風惡化。如果患者有嘔吐現(xiàn)象，或是想要吐的樣子，務必讓患者側(cè)躺，以避免嘔吐物誤入呼吸道，造成呼吸阻塞或是吸入性肺炎。側(cè)躺時記得讓癱瘓側(cè)在上方。

再次，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭。

最后，病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

要謹記的是，處理腦中風病人的大忌是搖晃、墊高枕頭、前后彎動或捻頭部、頭部震動等。

防治卒中從關(guān)注輕型卒中開始

人們往往容易忽略一些比較輕或者比較容易緩解的癥狀，從而錯過預防甚至治療的最佳時期。肢體麻木、無力？有可能是輕型卒中。輕型卒中，表現(xiàn)為一過性肢體麻木、無力、失語、失神等神經(jīng)功能障礙，可以完全緩解或者癥狀輕微，常不引起人們的重視，或者重視不充分，之后往往導致災難性后果，屆時追悔不及。那么，輕型卒中到底是什么鬼呢？

在急性腦血管病事件中，短暫性腦缺血發(fā)作/TIA和急性缺血性輕型卒中統(tǒng)稱“輕型卒中”，其共同特征為“非致殘性”和“早期不穩(wěn)定”，總稱為“急性非致殘性腦血管事件”。輕型卒中雖然臨床癥狀輕微，但風險很高，有資料顯示：輕型卒中患者有更高的早期惡化和卒中復發(fā)的風險。更重要的是，輕型卒中由于臨床癥狀輕，起病可能隱匿，不易引起人們的注意，因而容易錯過最佳的防控機會，演變?yōu)閲乐刈渲?。如在運動功能方面，輕型卒中患者除臨床常見的肢體輕癱、輕微構(gòu)音障礙、面癱等外，還可存在平衡功能下降、步態(tài)不穩(wěn)、耐力減退、手精細活動損害等。一些患者甚至不清楚自己發(fā)生過卒中直到再發(fā)嚴重的卒中。

輕型卒中是最重要的醫(yī)學急癥！目前現(xiàn)有的醫(yī)療資源大部分用于治療和預防中重度的腦血管病患者，給予輕型腦血管病患者的資源極為有限，更糟糕的是由于其“非致殘性”的特點，輕型卒中處于一種易被公眾和醫(yī)生忽視的狀態(tài)，在診斷、治療上有延誤，在二級預防上不重視，使得我國卒中防控工作尚面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。當下，我們要清醒地認識到輕型卒中是嚴重的、需緊急干預的“卒中預警”事件，是最為重要的急癥，同時也是二級預防的最佳時機，防治卒中必須從關(guān)注輕型卒中開始！

“多事之秋”如何預防腦卒中

俗話說，一場秋雨一場寒。隨著氣溫降低，心腦血管疾病的“多事之秋”也拉開了序幕。眾所周知，氣溫降低，不但容易引起血管收縮，還會造成交感神經(jīng)興奮，引起血壓波動。此時，各大醫(yī)院的急救中心就會增加許多原本就有血管狹窄病史的心腦血管疾病患者。那么，在日常生活中，該如何防止此類悲劇頻頻發(fā)生呢？專家告訴你遵循6項原則防控好危險因素：

1、控制好“三高”

高血壓、糖尿病和高脂血癥患者，要盡量保持原有的生活習慣，不要熬夜或過度疲勞，應堅持按時服藥、定期門診檢查，以達到控制好指標的目的。

2、積極、適度做鍛煉

運動能提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預防動脈粥樣硬化，促進血液循環(huán)、改善腦供血，不要因為天氣寒冷就停止運動。

3、管住嘴，常稱重

秋冬季節(jié)，容易貼秋膘。此時，人們要避免進食豬肝、豬心、蟹黃、雞蛋黃等含膽固醇高的食物。多食用豆類、玉米、小麥、蘋果、西紅柿、海帶以及多種綠色蔬菜等含鎂的食物，能顯著降低腦中風的危險。

4、限制酒精攝入

大量酒精進入體內(nèi)，產(chǎn)生過量的脂質(zhì)過氧化物，造成動脈粥樣硬化。需要提醒的是，高血壓患者服了降壓藥后，不能喝酒。因為飲酒可使血管擴張，增強藥物的降壓作用，本身因藥物作用而降到正常的血壓會更低，容易引起突發(fā)性低血壓，發(fā)生暈倒、跌傷等意外。

5、不抽煙、不吸二手煙

吸煙會增加血液黏度和血小板聚集，易引起腦動脈硬化斑塊處血栓堵塞。

6、避免情緒激動

情緒突然激動，可刺激交感神經(jīng)興奮，促使末梢動脈收縮，血壓驟然升高，那些腦血管已有病理改變的患者，很容易腦血管破裂，形成中風。因此，遇事不怒，心胸開闊，避免過度興奮與悲傷，對防止中風發(fā)生很重要。

關(guān)于腦卒中的認識誤區(qū)

專家指出，當前公眾對腦卒中存在許多認識上的誤區(qū)。

誤區(qū)一：腦卒中是“老年病”，只有老年人才會得。

事實上，腦卒中的好發(fā)人群是60歲以上人士，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，該病的發(fā)病情況呈明顯的年輕化趨勢，在我們周圍40來歲發(fā)病的人已不少見，30多歲發(fā)病的也時有耳聞，值得大家警惕。國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治中心指出，腦卒中不是“老年病”。

誤區(qū)二：秋冬季輸液能預防。

眼下，要求輸液預防卒中的患者在門診中開始增多。目前沒有任何科學研究證明，每年定期輸液可以預防卒中。

誤區(qū)三：愈后不會復發(fā)。

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中患者第一年復發(fā)率為15%，5年內(nèi)復發(fā)率為30%，如果患病后仍不注意，“二進宮”住院的風險是非常大的。

誤區(qū)四：血壓不高就與腦卒中無緣。

盡管高血壓是腦卒中的第一位風險因素，但如果腦血管管腔變得狹窄，或存在高血脂癥、糖尿病等其他腦卒中的風險因素，血壓不高也會患腦卒中。

這里要強調(diào)一點，預防腦卒中要從年輕人開始。目前，我國年輕人中肥胖、嗜煙者比例在不斷攀升，肥胖者易患心臟病和糖尿病，兩者促使腦卒中的危險性增加，吸煙有助于斑塊在動脈內(nèi)堆積，限制血液流向大腦，造成缺血性中風。此外，年輕人精力充沛活動量大，常常使血壓波動幅度增大，易致血管壁破裂，造成出血性中風。

腦中風對人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，也給家庭及社會帶來沉重的負擔。所以，及早預防腦中風非常關(guān)鍵，請年輕朋友們一定要養(yǎng)成有益于健康的生活方式：管好嘴，注意飲食控制;邁開腿，長期堅持運動;開懷笑，保持良好的心態(tài);戒煙癮，戒煙越早越好，戒煙是改善自身健康狀況的有效途徑。

溫馨提示：定期體檢要做頸部血管超聲

定期健康體檢單位都作為員工的一項福利，每年體檢一次。需要提醒的是有一項非常重要的項目，目前的體檢菜單里都沒有，那就是頸部血管超聲。該項檢查可以提前發(fā)現(xiàn)頸部動脈的危險斑塊，那么什么是頸動脈斑塊呢？

頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結(jié)構(gòu)。這有點類似廚房下水道中積存的油污，時間久了會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險不僅僅在于長大后堵塞局部的頸動脈，這畢竟是一個較為漫長的過程。頸動脈斑塊的危險主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊，這些斑塊在超聲中顯示為低回聲或者混合回聲。當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導致腦梗死。根據(jù)堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結(jié)果。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會導致突發(fā)的偏癱、失語等癥狀。堵塞時間短的，會出現(xiàn)一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。如果彩超發(fā)現(xiàn)了這種危險斑塊，一定要接受強化抗斑塊治療，力爭控制斑塊的生長和脫落。如果西藥控制不良，也可以考慮合并使用中藥治療。

頸動脈斑塊如此危險，醫(yī)生要根據(jù)斑塊具體的情況決定治療的強度和療程，在此提醒讀者：健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊;懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲;已經(jīng)患有腦梗死的朋友更應當定期復查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況。 （據(jù)《 健康報網(wǎng)》《 新華網(wǎng)》《生命時報》等）