秋季腹瀉護理4大誤區

文｜方鳳（上海市人口與發展研究中心母嬰健康工作室教授） 編輯｜覃靜

秋季腹瀉護理4大誤區

文｜方鳳（上海市人口與發展研究中心母嬰健康工作室教授） 編輯｜覃靜

應對秋季腹瀉如果方法不當，不僅會干擾疾病的過程，而且還可能對寶寶造成傷害。

秋季腹瀉是寶寶的多發病，它來勢洶洶，又是高熱，又是腹瀉，讓家長措手不及，擔心不已。擔心可以有，著急可以有，但不能因此而走入護理和治療的誤區，否則，不僅不能幫助寶寶痊愈，還可能使病情延長。

誤區1想快速止瀉

秋季腹瀉有一個自然病程，如果不當應用強烈止瀉藥，會干擾身體清除病原的過程，對機體有害。因此家長會發現醫生的治療原則是預防脫水、繼續喂養、補鋅和指導家長密切觀察病情等。

● 秋季腹瀉以秋冬季多發，潛伏期一般在24～48小時，自然病程3～8天，平均5天左右。

● 導致秋季腹瀉的病原是輪狀病毒，因此秋季腹瀉醫學上稱為輪狀病毒性胃腸炎，患兒常表現出發熱、嘔吐、腹瀉、蛋花湯樣的水樣便等，并伴有輕度的上呼吸道感染，部分秋季腹瀉的寶寶體溫可達39～40℃。

● 無脫水癥狀的秋季腹瀉寶寶通常在家庭治療，由家長具體負責護理和治療，幫助寶寶度過秋季腹瀉自然病程。強調家長要學會觀察腹瀉的病情輕重，主要觀察的項目包括：寶寶的面色，情緒狀態，大便次數、顏色，小便量，有無腹脹、腹痛的程度等，當患兒腹瀉加重就要及時就醫。

誤區2想靜脈補液

秋季腹瀉的寶寶水樣瀉明顯，家長看到寶寶的如此排稀水便，擔心寶寶會脫水，會向醫生要求靜脈補液。

多數秋季腹瀉沒有脫水或輕度脫水，口服補液就行，不用靜脈補液。靜脈補液不僅會增加寶寶的痛苦，而且有潛在的感染風險。如果秋季腹瀉引起中重度脫水，口服補液不能糾正，醫生會讓寶寶接受靜脈補液。

● 沒有脫水的寶寶治療四原則為預防脫水、繼續喂養、補鋅和密切觀察病情。母乳喂養的寶寶可以增加母乳喂養的次數和時間，還可另外添加口服補液鹽（ORS）或水。非母乳喂養的寶寶可一次或多次喂口服補液鹽、食物類液體（如湯、米湯和酸奶飲料）或清潔水（白開水或過濾水等）。

● 正確調制口服補液鹽和喂口服補液鹽。一包加水到1000毫升。具體喂口服補液鹽方法：每次腹瀉后， 2歲以下的寶寶喝50～100 毫升， 2 歲以上的寶寶喝100～200毫升，要少量多次地喂，如寶寶嘔吐，停10分鐘后再喂，但要喂得慢些。繼續多喂液體，直至腹瀉停止。

● 輕度脫水的寶寶口服補液鹽及時糾正脫水，推薦的4小時用量見下表，4小時后重新評估脫水情況，然后選擇適當的方案。其他治療同家庭治療四原則。

4小時口服補液鹽用量：

如果寶寶的腹瀉癥狀不見好轉或出現以下任何一種癥狀，要及時就診： ①腹瀉次數和量增加 。 ②不能正常飲食 。 ③頻繁嘔吐 。 ④發熱。 ⑤明顯口渴 。 ⑥糞便帶血。 ⑦口服補液療法失敗。

誤區3用抗生素治療

導致秋季腹瀉的病原是輪狀病毒，病毒感染用抗生素不僅無效，而且屬于濫用抗生素。濫用抗生素會造成細菌耐藥菌株增多，還可繼發腸道菌群失調、霉菌性腸炎等。

所以，家長不要希望通過抗生素來改善寶寶秋季腹瀉的癥狀，只有確定寶寶有繼發細菌感染時，才能在醫生的指導下用抗生素治療。一旦使用抗生素，就要用足療程。

誤區4禁食

有的家長在寶寶腹瀉時采取禁食的方法，說是讓寶寶的胃腸得到休息。這種禁食讓胃腸道休息的治療方法其實弊大于利，有可能加重脫水，使寶寶的營養狀況惡化，更不利于疾病的恢復，因此，秋季腹瀉時，不要禁食，可繼續喂食。

● 研究顯示，急性腹瀉時，寶寶的胃腸道仍然具有消化吸收功能（對營養物質的吸收仍可達到正常的60%～90%），因此可以喂養和飲食。

● 腹瀉禁食不僅不利于寶寶的營養維持，而且會影響腸黏膜修復、更新，降低小腸的吸收能力。

● 在急性腹瀉期繼續喂食，寶寶的食欲恢復快，腹瀉和嘔吐次數也不會因此而增加，且體力恢復早，抗病力較強，有利于疾病的康復。