南征教授解毒通絡導邪法治療慢性腎衰竭

沈明陽，李美瑛，劉　淼，劉小偉，南　征

(1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021)

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南征教授解毒通絡導邪法治療慢性腎衰竭

沈明陽1，李美瑛1，劉淼1，劉小偉1，南征2*

(1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021)

目的觀察南征教授解毒通絡導邪法治療慢性腎衰竭療效。方法將100例患者隨機分成2組，治療組60例，對照組40例,治療組以解毒通絡導邪法治療,對照組在常規治療基礎上聯合腎衰寧膠囊治療。觀察2組治療前后血肌酐、尿素氮、尿酸改變情況。4周為1個療程。結果2個療程后,治療組總有效率81．67%，對照組總有效率57．50%(P<0．05)。2組治療后肌酐、尿素氮、尿酸值均下降(P<0．05,P<0．01),但治療組明顯低于對照組(P<0．05)。2組中醫臨床癥狀及體征均有所好轉,但治療組明顯優于對照組(P<0．05)。結論運用南征教授解毒通絡導邪法治療慢性腎風腎衰竭，可顯著降低肌酐、尿素氮、尿酸水平，控制病情進展，提高患者生活質量。

慢性腎衰竭；中醫藥療法；解毒通絡導邪法；肌酐

解毒通絡導邪法是南征教授臨證治療慢性腎衰竭(CRF)的經驗總結[1-2]，筆者采用南征教授解毒通絡導邪法擬方治療慢性腎衰竭60例，療效顯著。報道如下。

1　臨床資料

1．1一般資料100例均為2013年1月—2015年11月長春中醫藥大學第一附屬醫院南征教授會診及門診、住院患者，隨機分為治療組60例，對照組40例。2組性別、年齡、病程及病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2診斷標準1)中醫診斷標準參照 《中藥新藥臨床研究指導原則( 試行本) 》[3]；2)西醫診斷標準采用中華內科雜志編委會腎臟病專家組1993年擬定的慢性腎衰竭診斷標準( 血肌酐>133 umol/L)[4]。

2　方法

2．1治療組以南征教授解毒通絡導邪法擬方。藥物組成：土茯苓、白茅根、大黃、枳實、牡蠣、藿香、厚樸、竹茹、姜半夏等。辨證加減：血尿加血竭、小薊、仙鶴草;蛋白尿加黃芪、覆盆子、絡石藤、五倍子、白僵蠶;血尿酸高加貓爪草、秦艽、秦皮、茯苓[5-6]。水煎服,1劑/d，120 mL/次，3次/d，飯后溫服。配合外用灌腸法治療，藥物組成：大黃、金銀花、厚樸、枳實、生牡蠣、澤瀉、黑順片、土茯苓[7-8]。水煎取汁200 mL，1劑/2 d，1次/d，100 mL/次，睡前外用灌腸。

2．2對照組在常規治療基礎上，口服腎衰寧膠囊(云南理想藥業有限公司生產，0．35 g/粒)，6粒/次，3次/d，餐后30 min口服。2組均4周為1個療程，治療2 個療程后，進行統計學分析。

2．3飲食療法2組均堅持合理低蛋白健康飲食。合理飲食：主食以大、小米飯，或二米飯為主；蔬菜以大白菜、油麥菜、小白菜、蒜苔、茼蒿、芹菜、油菜、韭菜、生菜、苦瓜、黃瓜、娃娃菜、西葫蘆、苦心菜、洋蔥、各種山野菜為主。禁食用其他飲食物。

2．4注意事項1)防止過勞，臥床休息；2)不吃蘿卜，不飲茶，不喝咖啡，不吃保健品；3)保持正常生活方式，規律作息，晚飯后4 h入睡；4)避風寒，保溫暖，調情志，按時用藥。

2．5觀察指標定期檢測血肌酐、尿素氮、血尿酸、尿蛋白、尿潛血，觀察治療前后生化指標變化。

3　療效標準與結果

3．1療效標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則( 試行本) 》擬定[3]。顯效:臨床癥狀積分減少≥60%，血肌酐下降≥20%；有效:臨床癥狀積分減少≥30%，血肌酐下降≥10%；穩定:臨床癥狀有所改善，積分減少<30%，血肌酐無增加，或降低<10%；無效:臨床癥狀無改善或加重，血肌酐增加。

3．2結果

3.2.12組臨床療效結果比較見表1。

表1　2組臨床療效結果比較　例(%)

注：與對照組比較，#P<0．05

3.2.22組治療前后肌酐、尿酸、尿素氮改善比較見表2。

表2　2組治療前后肌酐、尿酸、尿素氮改善比較±s)

注：與治療前比較，#P<0．05,##P<0．01；與對照組比較，△P<0．05

3.2.32組治療前后中醫癥狀積分比較2組惡心嘔吐、肢體困重、食少納呆、脘腹脹滿、口中黏膩、舌苔厚膩等癥狀體征較治療前均有明顯好轉(P<0．05,P<0．01)，但治療組改善優于對照組(P<0．05)。

4　小結

本研究結果表明，運用南征教授解毒通絡導邪法治療慢性腎衰竭，對降低血清肌酐、尿素氮、尿酸有明顯療效，同時可改善臨床癥狀、體征，且無不良反應[9-11]。

[1]南紅梅,金惠英,黃昌男,等.益腎化濁通絡方治療慢性腎炎腎衰97例臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,18(1):42.

[2]南征,金惠英.益腎解毒通絡方治療慢性腎炎導致的慢性腎功能衰竭失代償期30例療效觀察[J].天津中醫藥,2011,28(2):107-109.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:人民衛生出版社,2002:163-167.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導原則[M].北京:人民衛生出版社,1993:251-253.

[5]馬曉燕,劉月,王艷杰.慢性腎衰竭之“毒邪”[J].吉林中醫藥,2014,34(10):1038-1040.

[6]王宏安,王麗娜,王銀萍,等.趙振昌教授治療慢性腎衰竭[J].長春中醫藥大學學報,2014,12(6):1035-1036.

[7]蔣微微.慢性腎功能不全的中醫外治法[J].吉林中醫藥,2011,31(2):133-134.

[8]吳聶,曹式麗.慢性腎衰竭結腸透析中藥保留灌腸方的組方思路[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2):229-230.

[9]陳麗,周忠志,何澤云,等.六味地黃丸對慢性腎臟病研究的新進展[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(8):104.

[10]王愛紅.慢性腎功能衰竭的辨證施護[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(31):1051-1053.

[11]劉宇,郭立中.溫陽泄濁法治療慢性腎功能衰竭研究述要[J].吉林中醫藥,2012,32(11):1105-1107.

Professor NAN Zheng's Jiedutongluo method treatment of chronic renal failure

SHEN Mingyang1,LI Meiying1,LIU Miao1,LIU Xiaowei1,NAN Zheng2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

ObjectiveNanzheng professor observed Jiedutongluo method chronic renal Wind renal failure patients.MethodsThe 100 patients were randomly divided into two groups,the treatment group of 60 patients,40 patients in the control group,the treatment group to guide evil ways Jiedutongluo treatment,control group 40 cases,joint Shenshuaining the basis of conventional therapy Capsule.Observe the changes of the course of treatment in patients with serum creatinine,blood urea nitrogen,uric acid in 100 cases.4 weeks for a course of treatment.ResultsAfter two courses,the total efficiency of 81.67% in treatment group and control group,the total effective rate was 57.50%(P<0.05).Tthe two groups,the treatment group was significantly higher.Creatinine,urea nitrogen,uric acid values were significantly decreased after treatment,the treatment groupP<0.05,P<0.01,in the control group creatinine,urea nitrogen,uric acid levels fall below the treatment group,P<0.05.Before and after treatment,both groups of TCM clinical symptoms and signs improved,the treatment group than the control group,P<0.05.ConclusionNAN Zheng professor Jiedutongluo method in the treatment of chronic renal failure,renal wind process,can significantly reduce the creatinine,urea nitrogen,uric acid levels,can control the development of the disease and improve the quality of life of patients.

chronic renal failure;Chinese medicine therapy;Jiedutongluo method;creatinine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.035

教育部高等學校博士學科點專項基金資助課題(200801990001)。

沈明陽(1985-)，男，碩士研究生，主要從事中醫內科學方向研究。

南征，男，終身教授，博士研究生導師，電子信箱-nanzheng001@aliyun.com

R256.59

A

2095-6258(2016)05-0981-03

2016-03-22)