護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用

孫麗，孫寶莉

薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防接種科，山東棗莊277000

護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用

孫麗，孫寶莉

薛城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防接種科，山東棗莊277000

目的分析護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法抽取該院中西醫(yī)結(jié)合科室2014年1月—2016年5月期間在職的護(hù)理人員124名，隨機(jī)分為干預(yù)組62名（護(hù)士分層管理）和對照組62名（常規(guī)管理）。比較兩組的患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、被表揚(yáng)次數(shù)和投訴率。結(jié)果干預(yù)組：被表揚(yáng)次數(shù)38次（61.3%），投訴0次，投訴率為0%；對照組：被表揚(yáng)次數(shù)為6次（9.7%），投訴次數(shù)9次，投訴率為14.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評分（98±6.8）分；對照組護(hù)理質(zhì)量評分（83±3.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.583，P＜0.05）；干預(yù)組總滿意度61（98.4%），對照組總滿意度47（75.8%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士分層管理可有效提高中西醫(yī)結(jié)合科管理效率，提高護(hù)理人員工作積極性和患者滿意度，所以護(hù)士分層管理是一項值得推廣的醫(yī)學(xué)管理政策。

護(hù)士分層管理；中西醫(yī)結(jié)合科；滿意率；護(hù)理人員

科學(xué)合理的護(hù)理管理模式是護(hù)理質(zhì)量最基本的保障，創(chuàng)建并完善科學(xué)的護(hù)理管理方案在臨床工作中發(fā)揮著重要的作用［1］。護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的轉(zhuǎn)歸，也體現(xiàn)了整個醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平［2］。積極的護(hù)理治療可以讓患者最短時間、最好療效而出院。同時，優(yōu)秀的護(hù)理人員可以以最恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭t(yī)生處理治療瑣事，分擔(dān)壓力和工作，使醫(yī)生能全身心投入疾病的救治過程中。為了更好地配合患者治療期間的各種情況，該院對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，實(shí)施護(hù)理人員改革，提高患者滿意度，為其他研究人員提供有效論證，具體內(nèi)容如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取該院中西醫(yī)結(jié)合科室2014年1月—2016年5月期間在職的護(hù)理人員124名，該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組。其中，對照組62名，女性，年齡18～38歲，平均年齡（27±4.3）歲，工齡3～20年，平均工齡為（11.4±6.3）年，學(xué)歷：30名本科生，20名大專生，12名中專生；干預(yù)組62名，女性，年齡19～39歲，平均年齡（23±6.5）歲，工齡4～23年，平均工齡（12.5±6.1）年，有30名本科生，20名大專生，12名中專生；兩組在年齡和工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方案

對干預(yù)組進(jìn)行護(hù)士分層管理，對照組施行常規(guī)管理，對護(hù)理人員的滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、被表揚(yáng)次數(shù)和投訴率進(jìn)行調(diào)查和分析。對干預(yù)組實(shí)施政策如下。

1.2．1護(hù)士層級崗位設(shè)置根據(jù)該院所設(shè)置的護(hù)士層級可分為1、2、3級，凡中西醫(yī)綜合科內(nèi)符合分級條件的人員可以團(tuán)隊建設(shè)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展為基礎(chǔ)，通過毛遂自薦，對其進(jìn)行職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和學(xué)歷的評估，考核合格后，上報等待審批通過。

1.2.2改變固有的工作模式，分組分層實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理以工作量和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)為根據(jù)，進(jìn)行合理的安排值班工作，且對每個護(hù)理人員都給予分配一定的病床，護(hù)理人員要對自己分配的患者負(fù)擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。

1.2.3護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)課程，護(hù)理操作可定為日常工作的培訓(xùn)內(nèi)容，例如中西醫(yī)結(jié)合科等可以開通培訓(xùn)課程。培訓(xùn)內(nèi)容要符合科室具體狀況，要有針對性的指導(dǎo)，在培訓(xùn)期間護(hù)士長要絕對公平公正，監(jiān)督護(hù)理人員對培訓(xùn)知識的把握程度。在培訓(xùn)結(jié)束后，可通過考核（包括理論知識答卷和實(shí)踐操作）來提高護(hù)理人員的知識水平和實(shí)踐操作能力。在對培訓(xùn)知識的宣教過程中，也要傳導(dǎo)工作過程中團(tuán)結(jié)、默契的重要性。醫(yī)院也要根據(jù)護(hù)理人員等級差異而進(jìn)行不同的培訓(xùn)計劃設(shè)定。

1.2.4合理激勵機(jī)制在進(jìn)行管理過程中，建立合理激勵機(jī)制即晉升方法，提高護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì)和工作的積極性。晉升機(jī)制可為工作一年后，可經(jīng)過考核的及格而晉升至基礎(chǔ)護(hù)士，再以三年優(yōu)異的工作成績通過考核后，晉升至初級責(zé)任護(hù)士以此類推。獎金和工資隨著護(hù)理人員的職位、工齡和個人奉獻(xiàn)程度不同而不同，從而提高護(hù)理人員工作的積極態(tài)度和動力。

1.2.5創(chuàng)建優(yōu)美環(huán)境為提高患者的愉悅心情，在病房內(nèi)設(shè)置一些綠色植物增加病房里溫馨氣氛和生機(jī)。保證病房內(nèi)的整潔，避免醫(yī)院感染，要經(jīng)常消毒，清潔。要時常通風(fēng)，吸收流通的空氣，有利于病菌的驅(qū)散。

1.3觀察治標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、兩組護(hù)理人員護(hù)理的質(zhì)量評分、護(hù)理人員被表揚(yáng)次數(shù)及被投訴率，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

該院根據(jù)情況自行制定一個調(diào)查表（滿意度表）。內(nèi)容為護(hù)理服務(wù)滿意度、教育宣傳理解度、醫(yī)院環(huán)境及病房滿意度、醫(yī)療人員個人素質(zhì)滿意度等，共40條項，每個條目0～2.5分。非常滿意分?jǐn)?shù)不能低于95分，較為滿意分?jǐn)?shù)在80～94分，一般滿意分?jǐn)?shù)60～79分，不滿意分?jǐn)?shù)則低于60分（不含60分）。對比兩組患者滿意度：統(tǒng)計兩組患者住院時間及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率［3］。

1.5統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組表揚(yáng)率及投訴率比較

干預(yù)組：被表揚(yáng)次數(shù)38次（61.3%），投訴0次，投訴率為0%，對照組：被表揚(yáng)次數(shù)為6次（9.7%），投訴次數(shù)9次，投訴率為14.5%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組表揚(yáng)率及投訴率比較［n（%）］

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評分（98±6.8）分；對照組護(hù)理質(zhì)量評分（83±3.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.583，P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意率比較

對照組滿意20例（32.3%），較為滿意12例（19.3%），一般滿意15例（24.2%），不滿意15例（24.2%），總滿意度47（75.8%）；干預(yù)組滿意33例（53.2%），較為滿意21例（33.9%），一般滿意7例（11.3%），不滿意1例（1.6%），總滿意度61（98.4%）。干預(yù)組比對照組滿意度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

護(hù)士分層管理模式是目前護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢及需要，合理的分層管理，能夠從結(jié)構(gòu)上滿足臨床護(hù)理工作的需要，根據(jù)科室的實(shí)際情況及人員情況，合理分配，合理利用人力資源，不僅強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，發(fā)揮其積極性，同時也對護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理滿意率的影響甚大。

王東禹等［4］的研究顯示，護(hù)理人力資源配置合理與否會直接影響臨床護(hù)理工作的質(zhì)量、效率。護(hù)士分層是一種管理的方式，而并不是目的，根據(jù)護(hù)士的綜合實(shí)力（學(xué)歷，職稱，年資，實(shí)際工作能力）使其在工作中得到最大發(fā)揮。實(shí)施這種管理機(jī)制可以大大促進(jìn)低層次的護(hù)士勇于創(chuàng)新，積極進(jìn)取，高層次的護(hù)士更加充滿信心，實(shí)現(xiàn)自我價值。相關(guān)研究表明［5］，在應(yīng)用護(hù)士分層護(hù)理管理后，能夠保證基本的護(hù)理及心理護(hù)理落實(shí)，并且責(zé)任護(hù)士每日工作量飽滿，并且豐富護(hù)理內(nèi)容，明顯提高患者對護(hù)理工作的滿意度。該文研究結(jié)果，干預(yù)組被表揚(yáng)率61.3%，投訴率為0%；對照組被表揚(yáng)率9.7%，投訴率為14.5%，兩組比較差異明顯；此結(jié)果與平秀琴的研究中［6］，觀察組被表揚(yáng)率65%，投訴率為0%顯著高于對照組的結(jié)果一致，均說明，采取護(hù)士分層次管理，能夠提高護(hù)理人員的工作積極性，減少失誤的發(fā)生，形成了“能者上，庸者下”的機(jī)制，不僅調(diào)動積極性，也調(diào)動主觀能動性，增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任感和服務(wù)意識。在護(hù)理質(zhì)量評分方面，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評分（98±6.8）分；對照組護(hù)理質(zhì)量評分（83±3.1）分，兩組比較差異明顯，這與謝幼珊的研究中［7］，實(shí)驗(yàn)組通過采取護(hù)士分層管理模式，其護(hù)理質(zhì)量評分為（97.5±5.8）分高于對照組（84.2±4.6）的結(jié)果一致。說明，通過采取護(hù)士分層管理模式能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而更好地服務(wù)于患者。在護(hù)理滿意度方面，干預(yù)組總滿意度61（98.4%），對照組總滿意度47（75.8%），比較差異明顯，在潘耘的研究中也提出［8］，通過護(hù)士分層管理，研究組護(hù)理滿意為100%，顯著高于對照組的74.6%的結(jié)果，這與筆者一致。說明，護(hù)士分層管理能夠促使護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)理滿意度，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，促使護(hù)理人員將工作做的更加細(xì)致。

綜上所述，護(hù)士分層管理在中西醫(yī)結(jié)合科中可提高護(hù)理人員的工作熱情，是護(hù)理科學(xué)化管理的重要措施，大大提高工作效率，是一項值得推廣的醫(yī)學(xué)護(hù)理措施。

［1］張靜，丁彩云，何紅，等.護(hù)士分層管理的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2014，28（1）：267.

［2］楊維瓊，任太清.護(hù)士分層管理對護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）：23.

［3］田興菊，胡梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.大家健康，2014，8（12）：204.

［4］王東禹，李什慧，姜楠，等.護(hù)理人員的分層管理與護(hù)理管理質(zhì)量之問的關(guān)系分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：66-67.

［5］胡艷娜.護(hù)士分層管理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（16）：95.

［6］平秀琴.護(hù)士分層管理模式在優(yōu)質(zhì)病房服務(wù)中的運(yùn)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（14）：2162.

［7］謝幼珊.實(shí)施護(hù)士分層級管理，探索護(hù)理管理新路［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，29（8）：228-230.

［8］潘耘，黃堅芳，林錦芬.分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2015（2）：171-173.

Application of Layer Management of Nurses in the Nursing Management in the Department of Integrated Traditional and Western Medicine

SUN Li，SUN Bao-li
Department of Preventive Inoculation，Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zaozhuang，Shandong Province，277000 China

Objective To analyze the application effect of layer management of nurses in the nursing management in the department of integrated traditional and western medicine.Methods 124 cases of on-the-job nursing staff in the department of integrated traditional and western medicine in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each，the intervention group adopted the layer management of nurses，the control group adopted the routine management，and the satisfactory degree，nursing quality score，times of being praised and compliant rate were compared between the two groups.Results The differences in the times of being praised and compliant rate between the intervention group and the control group were obvious with statistical significance（38，61.3%，0，0%vs 6，9.7%，9，14.5%），（P＜0.05），the difference in the nursing quality score between the intervention group and the control group was obvious with statistical significance，［（98±6.8）scores vs（83±3.1）scores］，（t=18.583，P＜0.05），and the difference in the total satisfactory rate between the intervention group and the control group was obvious with statistical significance（61，98.4%vs 47，75.8%），（P＜0.05）.Conclusion The layer management of nurses can effectively improve the management efficacy in the department of integrated traditional and western medicine and improve the work enthusiasm of nursing staff and satisfactory degree of patients，which is a medical management policy worth promotion.

Layer management of nurses；Department of integrated traditional and western medicine；Satisfactory rate；Nursing staff

R197

A

1672-5654（2016）09（c）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.004

孫麗（1978.5-），女，山東棗莊人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

（2016-06-12）