加強一次性衛生材料管理，規范醫療收費行為

馬 馴

加強一次性衛生材料管理，規范醫療收費行為

馬 馴

目的：規范醫院醫療收費行為，加強使用一次性衛生材料和醫用高值耗材的管理，努力降低醫療成本，減輕政府和群眾的經濟負擔。方法：對2014年8月1日到2016年8月31日的部分一次性衛生材料進行出入庫及使用進行盤點清查。結論：小部分一次性衛生材料庫存出現負數，存在多記少用現象。醫院必須加強收費管理，豎立良好形象，努力維護廣大患者的利益和消費者知情權，為病人提供良好的就醫質量和服務質量。

一次性衛生材料 醫療收費行為

醫院及衛生機構的一次性衛生醫用材料包括：一次性注射器、輸液器，各種導管，棉簽、棉球、繃帶，各種規格的一次性婦科檢查墊、產墊、床單、褥墊，一次性使用擴張器，一次性導尿包、備皮包、口腔包，輸液貼、脫脂紗布、紗布塊等，其中有的可以單獨收費，有的屬于耗材，不可以再進行收費。一次性衛生材料在臨床上使用非常廣泛。它的優點是：有效杜絕或減少了院內感染，為醫護人員節省時間并提供方便，免去了以往物品使用后清洗、浸泡、消毒滅菌的過程。它的應用大大避免了病人之間的交叉感染，在防病治病中起到了很大的作用。一次性衛生材料是近幾年發展起來的醫療衛生用品，是對傳統衛生材料的一次改革，隨著醫學科技的不斷發展，臨床使用一次性衛生材料和醫用高值耗材使用量突飛猛增，由于醫用材料的品種不斷增加，應用范圍不斷擴大，在醫療成本中的構成不斷提高。一次性衛生材料是醫院的常規用品，是治療疾病的必要工具。通過近年來對物價管理工作的分析發現，一次性衛生材料的收費管理相對于藥品和診療項目的管理更加容易出現問題。衛生材料種類和數量繁多，規格復雜，用途多樣，給管理上帶來一定難度，容易出現材料流失，賬實不符。因此，加強使用一次性衛生材料和醫用高值耗材的管理已成為醫院材料管理的重點和難點。

資料與方法：

一般資料：本次重點檢查的是可以進行收費的部分一次性衛生材料。一次性使用腸內營養輸注器（針刺式瓶裝重力管）、鼻飼管（復爾凱）、 諾和針、一次性肝素帽、氧氣面罩（霧化）大、中號，選定時間2014年8月1日到2016年8月31日。

方法：首先通過財務查詢導出計費數量，然后通過總務倉庫調出材料出庫數據，兩者一對比。（如表1）

表1

結果：一次性使用腸內營養輸注器（針刺式瓶裝重力管）庫存-1412 、鼻飼管（復爾凱）庫存-34 、一次性肝素帽庫存-2428、一次性吸氧管（雙頭）庫存-2718，收費數量均超過領出數量，存在少用多記現象。

分析原因：經過和倉庫以及病房反復清查核對，發現3000支一次性使用腸內營養輸注器（針刺式瓶裝重力管）是由供貨單位直接發到病房使用，而倉庫沒有入賬引起的。鼻飼管、一次性肝素帽和一次性吸氧管確實存在少用多記現象。

對策：建立一次性材料和醫用耗材采購管理制度。

第一，嚴禁各病區將未經報批手續的醫院耗材進入我院臨床使用，臨床科室根據患者病情在科室內部經病例分析討論確認后方可提出申請，并填寫《一次性衛生材料使用審批表》。

第二，保管員根據庫存情況和各臨床科室領用計劃編制月采購計劃報表。

第三，經設備科長及分管領導審批后，采購員按月計劃同相應中標品種供貨商聯系進行采購。到貨后，由采購員與保管員辦理產品交接和驗收手續并對產品的信息進行登記。所有一次性衛生材料、低值醫用耗材不得由供應商直接送入醫技、臨床科室。同時也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應的一次性衛生材料、低值醫用耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。

第四，驗收合格的產品，由保管員辦理相關入庫手續并通知病房領用。驗收不合格的產品，由設備科進行退換貨處理。

第五，更新、完善醫院的醫用材料信息管理系統，利用計算機對耗材領取和使用情況實行同步監督，價管辦每兩個月對一性衛生材料進行清查盤點，一旦發現病區有多記少用現象，馬上對科室進行整改批評，以期對今后的工作進行糾正。

加強一次性衛生材料管理，促進醫用材料的合理領用，有利于節約醫療資源，減輕病人負擔。醫院各部門應在思想上對一次性衛生材料管理的重要性保持高度的一致性。充分認識到衛生材料管理的重要性，從思想到行為上全面落實醫院各項規章制度，促進一次性衛生材料管理的科學化、規范化。 各相關臨床科室應該結合科室一次性衛生材料的使用情況，全面認識到一次性衛生材料收費工作對醫院的重要性，從而自覺加強對醫用材料的收費和管理，嚴格執行醫院物價和收費管理政策，不斷規范收費行為。

（作者單位為浙江省紹興市第七人民醫院）