護理專業醫用化學課程的教學心得

薛瑩雪

吉林醫藥學院藥學院　吉林吉林　132013

護理專業醫用化學課程的教學心得

薛瑩雪

吉林醫藥學院藥學院吉林吉林132013

結合護理專業特點以及學生的化學基礎參差不齊，從醫用化學課程的內容出發，總結了教學過程中遇到的問題和學生的反饋，通過調整教學內容，改善教學方法，加強實驗教學和醫德教育，從而激發學生的學習興趣，有效地提高了教學效果。

護理專業；醫用化學；教學；方法

隨著我國經濟和醫療事業的發展，合格的專業型醫學人才是醫院和社會不斷需求的。目前，醫院內普遍存在醫生和護士的比例嚴重失衡，導致人才市場出現護理專業人才供不應求的情況。因此對于護理專業人才的培養和教育是目前十分迫切和重要的問題。

醫用化學是護理專業學生在大學第一學期學習的課程，也是一門重要的基礎課，教學內容涉及無機化學、有機化學、分析化學以及物理化學的相關理論知識，并和醫學知識相聯系，不僅為今后進一步學習醫學相關課程：生物化學、解剖學、生理學、病理學等奠定了重要的基礎，還為學生熟悉和掌握醫學專業知識起到十分重要的作用。但由于護理學院是文科生和理科生共同上課，并且以女生居多，化學基礎參差不齊，這對于學習醫用化學帶來一定的困難。本文通過在教學過程中遇到的問題和學生的反饋，從教學內容、教學方法、教學手段等方面，為進一步提高教學效果，淺談自己的心得體會。

1　因材施教　調整教學內容

由于護理專業是文理科混班教學，而文科生在高中時就基本放棄了化學課程的學習，化學基礎較差，對于醫用化學的學習帶來一定的困難，因此在上完課時，有些學生會反映講課速度太快，還沒來得及理解，就已經講下一部分內容，還有一些反映高中時就已經完全放棄化學，再次面對化學，擔心學不好，心理壓力過大，害怕考試不能過關，更加影響化學這門課程的學習。這也給任課教師帶來一定的困擾，由于課時有限，任課教師需要按照教學計劃完成教學任務，如果過于照顧基礎差的學生，放慢講課速度，詳細講解，一些學生又會反映進度太慢，失去了學習興趣，教學效果會降低。此外，大部分院校的醫用化學課程，使用的是《基礎化學》和《有機化學》兩本教材，化學理論成分偏重，對于護理專業學生接受較難，應該選用一本更適合于護理專業學生所用，內容與醫學相聯系，與護士的臨床工作聯系密切的一本教材。

因此，根據以上問題，我們教研室教師共同編寫了一本《醫用化學》 教材［1］。這本教材刪減了一些較復雜的理論推導和化學計算，如配合物的晶體場理論和配位平衡的計算；增加了化學與醫學的聯系和應用，如配合物在醫學中的應用，可以作為抗癌藥物，抗病毒和消炎藥物等。

此外，任課教師還需要結合專業特點和學生的化學基礎參差不齊，將教學內容適當調整，主次分明，重點講解與醫學聯系較密切的化學知識，一些比較復雜的公式和反應機理，簡單理解就好，不再詳細講解。例如等滲溶液、緩沖溶液、膠體的概念和在醫學中的應用可以重點講解，而且在護理工作中經常會涉及溶液的配制，如消毒液，常用注射液等，因此對于溶液的配制、計算，溶液濃度的單位換算，必須熟練掌握。否則會給病人帶來非常嚴重的傷害。醇、糖類、脂類化合物的結構和性質，這些與今后臨床護理工作聯系較多的知識，需要教師詳細介紹，可以聯系實際應用，有助于學生更好的接受新知識，比如75%乙醇可以用于消毒，糖尿病的形成原因是什么？而理論性較強的內容，如原子結構，價鍵理論，雜化理論等可以簡單介紹，某些有機化學反應的反應機理如烯烴的氧化反應，反馬氏規則等，還有一些復雜的有機化學反應可以刪減掉。側重于講解有機化合物的結構和性質。

2　改善教學方法　提高教學質量

在教學過程中，教師不僅要向學生傳授知識，還要激發學生主動學習的興趣，而單一的教學方法不能滿足這些要求。教師需要結合多種教學方法，激發學生學習的興趣，有效地提高教學質量。

2.1啟發式教學

興趣是學習的根本保證［2］，教師可以采用提問題的方式啟發學生的思維。例如在講第一章《緒論》時，可以多花一些時間介紹化學與醫學之間的聯系：運動后的肌肉酸痛和酸奶之間的聯系，三鹿的“毒奶粉”事件與化學的聯系，人體的呼吸作用存在什么化學反應。這樣可以有效地調動學生的積極性，吸引學生的注意力。在講到一些知識點時，教師都可以將其與醫學聯系在一起，提出問題，激發學習的興趣。例如在講滲透壓時，可以提出“為什么臨床上輸液用的生理鹽水是0.9%的氯化鈉溶液，可以換成其他濃度的氯化鈉溶液嗎？”；在講膠體時，可以提出“腎結石是如何形成的？與化學存在什么聯系？”；在講緩沖溶液時，可以提出“為什么吃醋和喝水沒有明顯的改變人體的pH值呢？”。通過啟發式教學，既激發了學習興趣，又加深了知識點的記憶和理解，提高了教學效果。

2.2案例式教學

在授課時，教師可以根據教學內容，適時的添加案例，活躍課堂氛圍，有效調動學生的積極性。例如可以從酒駕獲刑，引發學生思考測酒駕的原理是什么，從而引出有機化合物醇。因為原理是乙醇與硫酸酸化的三氧化鉻反應，顏色從紅色變成藍綠色，這一現象可以檢查是否酒駕。還可以向學生介紹植物奶油，經過啟發提問，告訴學生植物奶油存在于食品當中，如：蛋糕、餅干、咖啡伴侶等，以及植物奶油的危害：動脈硬化、心腦血管疾病、肥胖等，最后引出油脂相關的內容。在講到立體化學時，可以引入案例“海豹畸形兒”，這是由于婦女在懷孕期間服用一種治療妊娠嘔吐的藥“反應停”，導致孩子出生時是畸形兒，這種藥物是一對旋光異構體，只有右旋異構體具有鎮靜催眠的藥效，而左旋異構體非但沒有藥效，反而會導致胎兒畸形。這就是由于具有立體構型的藥物沒有拆分，引發了嚴重的后果。通過案例式教學，既開闊思路，激發學習興趣，又加深了課程理解，提高了教學質量。

2.3開展課外活動增加課外讀物

在課堂教學之余，可以組織學生開展一些活動，比如舉辦一場化學小競賽，由教師出題，考試內容選擇醫學化學和生活化學相關內容，盡可能涉及臨床護理工作，這樣可以調動學生的積極性，學生可以通過圖書館和網絡來查閱資料，不僅可以鞏固課內知識點，還擴大了學生的化學知識面，培養了自主學習能力。教師在授課時，不能照本宣科，局限于教材上的內容，還要加以拓展，給學生多介紹一些專業的最新進展，目前國內外研究的熱點等等。比如講解科研文獻，介紹醫用化學的研究現狀，也可以提供給學生幾個關鍵詞，讓學生自己去查閱相關文獻，完成一篇論文。既培養了學生查閱文獻的能力，又擴大了學生的眼界。

3　加強實驗教學　提高學生動手能力

醫用化學是一門理論和實驗相結合的課程，通過實驗操作，可以更直觀地了解化學現象和化合物性質，加深對理論知識的理解和記憶。對于護理專業的學生，他們的職業特點要求必須具備較強的動手能力，因此在實驗中注重基本操作和基本技能的訓練和培養，加強學生的動手能力，培養學生嚴謹的實驗態度，為今后走上工作崗位打下良好的基礎。在實驗內容上，著重選擇與醫學、護理工作相關的實驗，實驗內容和目標見表1。如溶液的配制，由于護理工作常常涉及到注射液等的配制，因此從實驗操作開始，讓學生熟悉溶液配制的計算，單位換算和操作方法；緩沖溶液的pH值測定，該實驗可以從實驗結果上加深學生對緩沖溶液內容的理解。結合實驗教學，不僅可以有效地提高學生的動手能力，還可以激發學生對醫用化學的興趣，提高教學效果。

表1　實驗教學內容和目標

4　加強醫德教育　提高醫學人才素質

教書育人，教師不僅要傳授理論知識，還要教導學生養成良好的道德品質，特別是對于護理專業的學生，因為他們是未來的醫務工作者，每天的工作都要接觸到病人，這就要求他們必須具備較強的責任感、良好的道德品質以及扎實的專業技能。因此在課堂教學中，要不斷滲透醫學倫理道德教育，例如通過討論社會上的醫學事件，如醫療事故、醫患關系等，讓學生知道嚴謹的工作作風、認真的工作態度是多么重要。在實驗教學中，通過對學生嚴格要求，實驗結束前后清點儀器和藥品，保證實驗室干凈整潔，廢液廢品不隨意丟棄，詳細記錄實驗現象等，讓學生養成良好的職業習慣，嚴謹的實驗態度。

經過兩年的護理專業教學實踐，教學效果較好，學期的考試成績2014級及格率為93.25%，2015級為94.68%。同時我們對教學效果進行了問卷調查：調查對象為護理專業2014級、2015級本科，調查人數200人（見表2）。

表2　醫用化學課程教學質量調查統計表

5　結束語

實踐證明，教學內容的調整，教學方法和手段的改進，理論和實驗教學的結合，醫學素養教育的加強，不僅提高了學生的學習興趣，增加了學生學習醫用化學的自信心，使得學生在面對化學時不再恐懼，而且也充分提高了學生的分析能力、解決問題能力以及動手能力，讓學生具備良好的工作作風和醫學素養，使得教學效果得以提高。今后我們會繼續根據學生的反應，進一步對教學方法進行優化，完善教學方法和內容。

［1］ 董順福.醫用化學［M］.上海：同濟大學出版社，2015.

［2］ 馮麗娟，孫智勇.護理專業醫用化學教學中學生自信心的培養［J］.醫藥教育，2013，20（29）：143-144.

On the Teaching Experience of Medical Chemistry in the Nursing Major

Xue Yingxue
Institute of pharmacy， Jilin Medical University， Jilin， 132013， China

Based on the characteristics of nursing major and the unevenness of students' chemical foundation， in this paper， from the content of medical chemistry， some questions from teaching process and the feedback from students are summarized. By adjusting teaching content，improving teaching method and strengthening experimental teaching and medical ethics education， the students' interest in learning is motivated and the teaching effect is enhanced effectively.

nursing major； medical chemistry； teaching； method

2016-02-25

薛瑩雪，博士，講師。