關節鏡在非確診膝部關節疼痛患者中的作用研究

陳 皓

關節鏡在非確診膝部關節疼痛患者中的作用研究

陳 皓

目的 研究關節鏡在非確診膝部關節疼痛患者中的作用。方法 選取100例患者，均給予X線、磁共振成像（MRI）檢查，對于其中非確診的58例患者給予膝部關節鏡探查并且進行關節鏡下手術治療。結果 與手術前比較，患者關節鏡下手術后1、3、12個月，VAS疼痛評分均降低，Lysholm膝關節功能評分均升高（P均＜0.05）。結論 對于非確診膝部關節疼痛的患者，關節鏡能夠為其臨床診斷與手術治療給予明確的指導。

關節鏡；非確診；膝關節；疼痛

膝關節是人體最容易受到損傷的關節，膝關節疼痛的患者目前也越來越多，而人們也越來越希望能夠對該疾病進行更加有效的診斷和治療。膝關節鏡具有手術創傷小、術后恢復快等優點［1］。本文選取在我院進行治療的膝關節疼痛的100例患者，研究了關節鏡在非確診膝部關節疼痛患者中的作用。現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年7月在我院進行治療的膝關節疼痛的患者100例，均給予X線、磁共振成像（MRI）檢查，確診42例，男性為18例，女性為24例，平均年齡為（44.7±5.6）歲，平均病程（4.7±1.8）年；其中非確診的58例患者，男性為27例，女性為31例，平均年齡為（41.5±4.7）歲，平均病程（3.5±1.4）年。X線、MRI檢查確診患者與X線、MRI檢查非確診患者在性別、年齡等方面具有可比性。

1.2研究方法

對X線、MRI等常規檢查非確診的58例患者給予膝部關節鏡探查并且進行關節鏡手術治療：比如進行肥大滑膜皺襞的切除、關節的清理、游離體的取出、缺損軟骨的修復以及前交叉韌帶的修復等手術。

1.3評價指標

1.3.1VAS疼痛評分標準 總分為10分，0分：患者無疼痛；1～3分：患者有輕微的疼痛，但是基本能夠承受；4～6分：患者有疼痛并且已經影響到了睡眠，但是還可以忍受；7～10分：患者有較為強烈的疼痛，難以忍受疼痛。

1.3.2Lysholm膝關節功能評分標準 總分為100分，分值越高則患者膝關節功能越好，當評分＜70分時，說明患者膝關節功能已經受到了較為顯著的影響。

1.4統計學分析

采用SPSS 16.0分析軟件處理數據，有關計量資料采用t檢驗，有關計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05則作為差異有統計學意義的標準。

2　結果

2.1關節鏡探查的確診率

對非確診的58例患者給予膝部關節鏡探查，確診了58例，確診率為100.0%。

2.2關節鏡下手術前以及術后1、3、12個月VAS評分與Lysholm評分的比較

相對手術前，患者關節鏡下手術后1、3、12個月VAS疼痛評分降低，Lysholm膝關節功能評分均升高（P＜0.05）；患者關節鏡下手術后3、12個月VAS疼痛評分與1個月時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者關節鏡下手術后3、12個月Lysholm膝關節功能評分與1個月時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　關節鏡下手術前以及術后1、3、12個月VAS評分與Lysholm評分的比較

3　討論

隨著關節鏡技術的進步與發展，復雜的膝關節手術逐步實現了簡捷化、微創化，提高了診斷的準確率，減少了對膝關節的損傷，縮短了手術的恢復時間，改善了患者的治療效果。在關節鏡下進行早期膝關節滑膜炎的診斷與治療，能夠有效的避免多種治療的不足與降低并發癥的發生率，從而能夠有效的提高膝關節患者的生活質量［2］。在關節鏡下進行膝關節交叉韌帶的重建也取得了較好的臨床效果［3］。有研究顯示［4］在關節鏡下進行前交叉韌帶部分束損傷的重建，能夠在盡可能保留未斷裂韌帶的情況下完成前交叉韌帶完整性的恢復，能夠在較短的時間內有效的恢復膝關節的基本功能，手術治療效果良好［5］。另外，在關節鏡下進行盤狀半月板損傷的手術治療具有創傷小、術后患者的膝關節功能恢復較快的優點［6-7］。對于膝關節不典型疼痛的患者，關節鏡是一種臨床診斷與治療膝關節不典型疼痛的最佳方法［8-9］。

本研究顯示，膝部關節鏡探查確診率較高，相對手術前，患者關節鏡下手術后1、3、12個月VAS疼痛評分降低，Lysholm膝關節功能評分均升高（P＜0.05）；結果表明，患者術后恢復快，治療效果比較好。由隨訪得知，所有患者術后均未出現并發癥，并且對關節鏡下手術治療的效果都比較滿意。

綜上所述，對于非確診膝部關節疼痛的患者，進行關節鏡的診斷具有重要的意義，關節鏡能夠為其臨床診斷與手術治療給予非常明確的指導。總之，膝部關節鏡診斷率高，治療效果好。

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Effects of Arthroscopy in the Non-diagnosed Knee Joint Pain Patients

CHEN Hao Department of Orthopedics，Central Hospital of Zaozhuang Mining Group，Zaozhuang Shandong 277800，China

Objective To study the effect of arthroscopy in the non-diagnosed knee joint pain patients. Methods 100 patients were given X-ray，MRI examination，in which 58 cases of non-diagnosed knee arthroscopy and operation for treatment of arthroscopic. Results Compared with before surgery，patients after arthroscopic surgery 1，3，12 months，VAS pain scores were reduced，Lysholm knee function scores were increased（P＜0.05）. Conclusion For the non-diagnosed knee joint pain，arthroscopy can give very clear guidance for the clinical diagnosis and operation treatment.

Arthroscopy，Non-diagnosed，Knee joint，Pain

R684

A

1674-9316（2016）18-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.005

山東省棗莊礦業集團中心醫院骨科，山東 棗莊 277800