認知行為療法在大學生心理咨詢案例中的應用

王志強

摘要：認知行為療法是在20世紀60-70年代發展起來的一種對心理不健康群體通過實施心理治療而恢復到正常生活、學習的一種新型療法。一提到認知行為療法，我們最先想到的就是理性情緒療法和貝克和雷米的認知療法，這兩種方法最能突出認知行為療法的內涵。隨著認知療法理論體系的成熟，它在心理咨詢領域發揮著越來越重要的作用。大學生畢業以后，會逐漸成為社會的中堅力量，因此大學生的心理素質與人格發展引起關注。由于大學生都是受過高等教育的群體，采用認知行為療法解決他們的心理問題實施起來會相對一些沒有教育背景的人更容易接受。

關鍵詞：認知行為療法；大學生；心理咨詢

中圖分類號：G658.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）10-0148-01

一、案例報告

來訪者，小明（化名），男，19歲，大一年級學生，小明在農村長大，父母關系不好，經常吵架，自己總覺得有家不像家。小明在高一的時候學習成績不錯，偶爾還能收到老師的表揚，是個性格開朗的男生。17歲左右就像是個花的年齡，出于對女生的好奇，小明就這樣陷入了早戀的沼澤里，不可自拔。上課的時候不能聚精會神聽課，課下又想去找女朋友，在學習上花的時間越來越少。“學如逆水行舟，不進則退”，幾個月的時間下來，學習成績嚴重下滑，第一年參加高考沒能錄取，就在這時，女朋友以小明不夠聰明為由，提出分手。受到這樣的雙重打擊，小明決定復讀一年，第二年爭取考上大學。經過一年的努力，雖然考上大學，去仍感覺自己低人一等，不敢和老師、同學進行面對面的交流，覺得這樣的生活沒有意義。通過我對他的開導教育，在幾個月的咨詢過后，小明的自卑心理有所好轉，能夠和同學老師進行正常的交流了，恢復了以往正常的生活。

1.第一次咨詢。

第一次咨詢時，主要以傾聽為主，了解小明的學習和生活經歷。當第一次交流時，我試圖和小明建立起良好的關系，可是當我讓他談談自己現在的狀態時，他只答復了我兩個字“不好”。我盡力找小明感興趣的話題，讓他有話可說。經過一個多小時的面談，小明開始說起自己以前開心的生活，他說自己本是一個爸爸媽媽、老師同學都喜歡的孩子，卻因高考的失敗和幾個月時間的早戀使得他開始懷疑自己，變得越來越不相信自己。

2.第二次咨詢。

通過上次的交流可以看出小明現在的想法里面存在著懷疑自己因素，正是這些因素讓他變得自卑，不與外界交流，時間久了自然而然的就會變得抑郁。他認為自己不如別人優秀，可見他的潛意識里面認為都該比別人強的極端思維，當想法和事實有差距的時候，往往會產生焦慮情緒。小明主訴中說到家里總是吵架，感受不到家庭的溫暖，他不喜歡現在的自己，希望我幫助他找回以前那個性格陽光的自己。這次咨詢的一個多小時的時間，小明總是在擺弄自己的衣服，回答問題總是答非所問，情緒緊張，語無倫次。在這樣的情況下我讓小明想象自己在一片大草原上，周圍很空曠，四周無人，這些草就是他的傾訴對象，讓他把自己的情緒發泄出來。在小明發泄自己不良情緒時通過認知重建，在他潛意識里面重新建立一種健康向上的想法。

3.第三次咨詢。

第三次咨詢時，小明不在那么語無倫次，也不再對和我交流有反感。咨詢開始時，我首先問小明這一周的情緒有無好轉，具體情緒低落的時候自己在干什么，是什么影響了自己的心情。小明將自己一周的具體情緒和我進行仔細交流，他談到當情緒波動嚴重，低落時，總是認為周邊的人都在看自己的笑話，在把自己當成他們娛樂的對象，在這樣的時候他總想盡快離開人群。我開導小明是他的自我概念太嚴重導致了自己的胡思亂想，自己對自己的評價造成了抑郁和緊張的情緒。小明始終認為自己以前之所以招人喜歡是因為足夠優秀，現在的自己，連他自己都討厭，又怎能指望別人喜歡呢？我抓住他身上其他有利資源對其開導，讓他改變自己覺得自己不優秀這一固定思維。為了下次更好的開展工作，我還讓小明參加了學校組織的足球比賽。

4.第四、五次咨詢。

這兩次咨詢以開導為主，我讓小明參加足球活動，就是為了證明給自己看，自己并非他想的如此糟糕。小明主動向我分享足球活動的樂趣，他說在活動中，認識了很多朋友，閑暇時間去踢球，沒有那么多時間去考慮自己是否優秀，沒有時間去顧慮別人的看法。在與同學合作中，我建議他積極發表自己的意見，多和同學交流。他談到家里父母總是吵架，讓他感覺家里氣氛壓抑，我開導他，每個家庭所處的環境不一樣，理想生活的狀態不一樣，為達到自己想要的生活，磕磕絆絆是難免的，吵架也是難免的，當父母吵架時，就當做是父母為了讓自己生活更好一些所經歷的挫折。

通過這幾次的咨詢，主要是讓他明白自己不良情緒和自己的固定思維有很大關系，而他的固定思維又往往是不確定的。認識失調是導致大學生產上心理問題的直接原因。

5.第六次咨詢。

這次咨詢主要總結小明近期的變化，用事實說話更具有說服力。當小明和我談到自己現在不在害怕和同學交流時，我強調以前之所以自卑，情緒低落是自己把和外界交流的途徑掐斷了，而現在他把這條路又接上了。當我問道還因失戀而感到自己不好時，他坦然回答到不會，因為現在的他已經開始了正常的學習和生活，恢復到以前那個開朗的男孩。

二、討論

本文中的案例，小明是從高考和早戀的失敗變得自卑起來，最終我發現他的心理問題實質上是由于錯誤的自我信念導致的。社會快速發展，大學生數量不斷增加，職位的短缺，越來越激烈的競爭環境，使得很多大學生在還沒有進入社會就已經產生了不同程度的心理問題，而這些心理問題往往都和錯誤的自我概念有關，大多數學生的不健康心理源于不合理的信念和認知結構。解決大學生目前存在的心理問題刻不容緩，認知療法在解決大學生心理問題方面有明顯療效，是較為適宜的心理咨詢方法。在認知治療中要善于發現大學生身上的錯誤認知，及時幫助他們恢復正常的學習和生活。

參考文獻：

[1]許若蘭.論認知行為療法的理論研究及應用[J].成都理工大學學報：社會科學版，2006，（4）.

[2]蔣利平.大學生不合理認知的疏導[J].機械職業教育，2005，（6）.