下一個(gè)“青蒿素”在哪

肖思思++王攀++陳宇軒

上世紀(jì)70年代初，以屠呦呦為代表的中國(guó)科學(xué)家歷經(jīng)曲折，從傳統(tǒng)中藥青蒿中發(fā)掘出青蒿素。在浩如煙海的中醫(yī)藥寶庫(kù)中，下一個(gè)“青蒿素”在哪？

9月6日閉幕的第三屆中醫(yī)科學(xué)大會(huì)上，四位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、十位兩院院士等“大咖”云集廣東省惠州市羅浮山，縱論中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化進(jìn)程。在醫(yī)藥專(zhuān)家看來(lái)，對(duì)于中醫(yī)藥研究的持續(xù)發(fā)力與雄厚積淀，已經(jīng)為“下一個(gè)”乃至“下一批”類(lèi)似青蒿素這樣的中醫(yī)藥成果“井噴式出現(xiàn)”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

屠呦呦團(tuán)隊(duì)成員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院青蒿素研究中心研究員廖福龍認(rèn)為，青蒿素的發(fā)現(xiàn)啟示我們，中醫(yī)藥的原創(chuàng)思路與現(xiàn)代科技結(jié)合可以產(chǎn)生原創(chuàng)性成果，這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的途徑之一。

據(jù)中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮介紹，我國(guó)已經(jīng)建成了一批高水平的中藥研究平臺(tái)，突破了系列關(guān)鍵技術(shù)。中醫(yī)藥衍生科技成果斐然。一方面，中藥新藥研究迎來(lái)井噴。過(guò)去20年間，中國(guó)學(xué)者每年發(fā)表的中醫(yī)藥相關(guān)科學(xué)引文索引SCI論文數(shù)量增長(zhǎng)了數(shù)十倍，達(dá)到了3000多篇，近年來(lái)在《重大新藥創(chuàng)制》國(guó)家重大專(zhuān)項(xiàng)支持下取得的一批重要進(jìn)展突出展現(xiàn)了中藥新藥研究的巨大潛力，也顯示出多學(xué)科交叉研究的重要作用；另一方面，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。張伯禮介紹，年銷(xiāo)售額過(guò)億元的中藥大品種突破500個(gè)。一批中成藥啟動(dòng)國(guó)際注冊(cè)研究，有5個(gè)中成藥完成了美國(guó)FDA二期臨床研究，2個(gè)中成藥完成了歐盟注冊(cè)。2015年中藥工業(yè)總支出達(dá)到7867億元，約占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的1/3，較20年前增長(zhǎng)了30余倍。中藥大健康產(chǎn)業(yè)達(dá)到1.5萬(wàn)億元規(guī)模。

中國(guó)生藥學(xué)泰斗趙燏黃曾預(yù)言，“一部《本草綱目》中所記載的藥物，不知含有多少?zèng)]有發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分，隨著今后科學(xué)的進(jìn)步，可以預(yù)見(jiàn)，一部《本草綱目》將會(huì)成為世界藥學(xué)者的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)。”張伯禮和中國(guó)科學(xué)院院士陳凱先等院士談到，目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化最大的考驗(yàn)在于做到有效成分明確、作用機(jī)理清晰、中藥材質(zhì)量穩(wěn)定。要把當(dāng)代最新科學(xué)技術(shù)、手段、方法、設(shè)備融入中藥研究、生產(chǎn)、應(yīng)用中，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化進(jìn)程。

中醫(yī)藥是我國(guó)具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技領(lǐng)域，大力開(kāi)展中醫(yī)藥科技創(chuàng)新研究，可能產(chǎn)生原創(chuàng)性、引領(lǐng)型、有重要國(guó)際影響的重大科技成果。廖福龍、陳凱先等業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，青蒿素抗瘧藥、三氧化二砷治療白血病等重大成果已經(jīng)證實(shí)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的前景。

誰(shuí)會(huì)是下一個(gè)“青蒿素”？受訪(fǎng)的院士、專(zhuān)家認(rèn)為，其結(jié)果往往和青蒿素本身一樣出乎意料之外。盡管如此，下一個(gè)“青蒿素”最有可能在以下幾個(gè)方面產(chǎn)生：

第一個(gè)可能是中藥里面所蘊(yùn)含的有效成分在傳染病防控或非傳染性慢性病中發(fā)揮重大作用。在傳染病領(lǐng)域，例如在埃博拉疫情防控中，德國(guó)科學(xué)家從漢方中找到的成果，展示了一個(gè)應(yīng)用前景。在慢性病的治療上，包括備受關(guān)注的黃連素，過(guò)去它是一個(gè)治療腸炎的藥物，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它對(duì)調(diào)節(jié)糖脂代謝具有重要意義，價(jià)格也具有優(yōu)勢(shì)。

第二個(gè)可能是中藥復(fù)方。中藥的復(fù)方組成非常奧妙，藥效互補(bǔ)或者增強(qiáng)，作用在不同的靶點(diǎn)和通路上，實(shí)現(xiàn)綜合作用。而現(xiàn)在很多疾病都是復(fù)雜疾病，都不是單一靶點(diǎn)所能解決的。多位受訪(fǎng)者提到，中藥復(fù)方對(duì)疑難雜癥有很大前景，是可能產(chǎn)生新的奇跡的一個(gè)方面。

第三個(gè)可能是中醫(yī)特別的診療方法。比如，針刺麻醉。針刺麻醉可以做到開(kāi)顱病人腦部打開(kāi)了但是人還清醒，和針灸結(jié)合，麻藥可減少用量70%，使臟器損傷降低。這在腦部、心臟的手術(shù)方面積累了很多成功例子。