妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的應用分析

霍學青

（山東省平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100）

妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的應用分析

霍學青

（山東省平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100）

目的 探討妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的應用價值。方法 選取2013年2月～2015年12月我院婦產科門診收治的高危孕產婦患者300例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各150例。對照組采用常規妊娠管理，觀察組采用加強妊娠管理，觀察兩組高危孕產婦生產情況和圍生兒情況，并對結果進行對比。結果 觀察組孕產婦剖宮產率、流產率、早產率和胎兒異常率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且沒有出現孕產婦和新生兒死亡病例。結論 合理的妊娠管理能顯著降低高危孕產婦剖宮產率，同時可以明顯降低胎兒異常情況和死亡率。

妊娠管理；高危孕產婦；分娩；圍生兒

高危妊娠是指懷孕期間存在對孕產婦及胎兒不利因素而對其有較高危險的妊娠，有高危妊娠的孕婦被稱為高危孕產婦。高危妊娠對孕產婦及胎兒均會造成不同程度的不良影響，增加孕產婦和圍生兒的死亡率及病殘率［1］，因此，對高危孕產婦進行合理的妊娠管理，預防妊娠期間及分娩時意外的發生，是降低孕產婦分娩意外及圍生兒死亡率和病殘率的關鍵。我院對高危孕產婦采取加強妊娠管理，對其分娩及新生兒出生狀況均有明顯改善，現將其報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年12月我院婦產科門診收治的高危孕產婦患者300例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各150例。對照組年齡19～44歲，平均年齡（26.92±2.71）歲，孕周14～42周，平均孕周（30.92±2.71）周，單胎149例，雙胎1例，高危妊娠原因：妊娠期高血壓綜合征（簡稱妊高癥）57例，胎位不正48例，瘢痕子宮妊娠14例，前置胎盤10例、血型不合5例、合并子宮肌瘤4例、骨盆異常4例、合并血液系統疾病3例，羊水過多2例、過期妊娠2例，羊水過少1例；觀察組年齡21～43歲，平均年齡（28.71±2.22）歲，孕周15～42周，平均孕周（31.7±2.28）周，單胎149例，雙胎1例，高危妊娠原因：妊高癥47例，胎位不正48例，瘢痕子宮妊娠16例，前置胎盤11例、血型不合7例、合并子宮肌瘤6例、骨盆異常5例、合并血液系統疾病4例，羊水過多3例、過期妊娠2例，羊水過少1例；兩組孕產婦年齡、胎齡及高危妊娠原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規妊娠管理，孕產婦產檢時提供健康保健知識宣教，告訴孕期需要注意事項，預約下次產檢時間。

觀察組在對照組的基礎上加用加強妊娠管理，對本院接收的高危孕產婦進行統一管理，具體實施方式。

（1）嚴格執行高危妊娠管理工作流程

孕婦從建檔開始，進行高危因素篩查并逐項進行評分，對確認為高危孕產婦的人群密切觀察整個孕期妊娠動態，并對孕晚期孕婦做好跟蹤記錄，做好隨時分娩的準備。

（2）建立專用檔案

對高危孕產婦建立專用高危妊娠管理手冊，同時對每個孕婦建立個案追蹤卡片，在追蹤卡片上準確填寫孕婦的相關妊娠情況、高危因素、診斷情況等，填寫下次產檢時間。高危妊娠管理手冊和追蹤卡片交給專人管理，在預定產檢前由專人進行通知，保證孕婦在規定的檢查時間內做好全面詳細的檢查，減少意外的發生，同時準確填寫孕婦和醫生的聯系方式，以確保緊急情況時可以得到有效及時的救治。

（3）建立專業高素質醫療服務團隊

加強對產科工作人員的專業培訓，提供盡可能多的學習機會，增加與孕婦接觸交流的時間，了解高危孕婦有可能發生的妊娠意外及相關的急救措施，掌握孕婦的搶救流程，同時做好本院和其他鄉鎮醫院的轉院接洽工作，保證非本院建檔孕婦轉至我院時能夠得到及時有效的救治，并加強對高危孕婦負責人的要求，保證一對一服務。

（4）制定合理的飲食和運動計劃

對不同高危妊娠原因的孕產婦制定不同的飲食和運動計劃，并按照該計劃進行飲食和適當活動，保證孕產婦及胎兒的營養。

1.3觀察指標

觀察兩組高危孕產婦妊娠期間經過不同方式管理后生產情況，包括剖宮產率和孕產婦死亡率；統計兩組高危孕產婦圍生兒情況，包括流產、早產、胎兒異常情況，其中胎兒異常包括胎兒病殘、胎兒宮內死亡和新生兒死亡。

1.4統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組高危孕產婦生產情況比較

觀察組孕產婦剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組孕產婦均沒有出現死亡病例。見表1。

2.2兩組高危孕產婦圍生兒情況比較

觀察組孕產婦流產、早產和胎兒異常率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且沒有出現宮內死亡及新生兒死亡病例。見表2。

表1　兩組高危孕產婦生產情況比較 ［n（％）］

表2　兩組高危孕產婦圍生兒情況比較 ［n（％）］

3　討論

高危妊娠嚴重者可導致孕產婦及胎兒死亡，因此，臨床上降低高危孕產婦及新生兒死亡率是醫護人員需要重點關注的問題。保證母嬰安全，優生優育是我國計劃生育強調的重中之重。自20世紀80年代，我國加強了對高危孕產婦的管理，20年來孕產婦死亡率下降27.47％［2］。

為加強對高危孕產婦的管理，提高高危孕產婦的轉歸率，最大限度地降低高危孕產婦及新生兒死亡率，我院對高危孕產婦進行統一管理，建立專用檔案和個案追蹤卡片，減少孕期意外發生，并確保意外發生時能夠得到及時有效的救治［3］。同時院方加強專業高素質醫療服務團隊的建設，做好和其他鄉鎮醫院的轉院接洽工作，保證非本院建檔孕婦轉至我院時能夠得到及時有效的救治。此外，根據不同高危妊娠原因制定不同的飲食和運動計劃，保證孕產婦及胎兒的營養［4］。通過以上管理，有效地控制了高危妊娠因素的發生發展，減少了妊娠意外的發生等。本研究結果表明，采用加強妊娠管理后，顯著降低了高危孕產婦的剖宮產率、流產、早產率，同時也大幅度降低了胎兒異常情況的發生，與常規管理組比較，差異顯著，與徐浩軍［5］、劉文秀［6］、何新梅［7］等研究高危孕產婦在接受妊娠管理后降低孕產婦及新生兒死亡率報道一致。本研究150例高危妊娠孕產婦接受加強高危妊娠管理后無死亡病例，新生兒無異常和死亡現象。

綜上所述，加強妊娠管理的實施，可以有效降低高危孕產婦的剖宮產率、流產、早產率和胎兒異常情況的發生，利于母嬰生命安全和健康，最大限度地降低高危孕產婦及新生兒死亡率。

［1］王亞紅.1 6 8 8例高危妊娠的健康管理分析［J］.河北醫學，2013，19（2）:275-277.

［2］周小平，茆玉順，王海琦，等.我國孕產婦死亡率現況、思考與實踐［J］.中國衛生事業管理，2009，（3）:205-207.

［3］馬 宏，張 一，王秀東，等.心理行為干預對高危妊娠孕婦妊娠結局和負性情緒的影響［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（9）:813-816.

［4］胡倩倩，叢 林，王維利.妊娠中晚期孕婦營養知識、態度、行為調查［J］.安徽醫科大學學報，2010，46（5）:481-484.

［5］徐浩軍.妊娠管理對高危孕產婦分娩及新生兒狀況的影響研究［J］.醫院管理論壇，2015，32（5）:19-21.

［6］劉文秀.妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的臨床應用［J］.現代診斷與治療，2013，24（5）:1104-1105.

［7］何新梅.高危孕產婦管理在降低孕產婦死亡率中的作用［J］.浙江預防醫學，2012，24（5）:91-92.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.173.02