來曲唑促排卵治療不孕的療效及安全性分析

高瑞格

（洛陽市婦女兒童醫療保健中心生殖醫學研究所，河南 洛陽 471000）

·繼續教育·

來曲唑促排卵治療不孕的療效及安全性分析

高瑞格

（洛陽市婦女兒童醫療保健中心生殖醫學研究所，河南 洛陽 471000）

目的 探討來曲唑促排卵治療不孕的治療療效及安全性。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治的排卵障礙性不孕患者100例為研究對象，隨機劃分為研究組與參照組，各50例。參照組給予克羅米酚治療，研究組使用來曲唑治療。對兩組患者治療療效，性激素水平，子宮內膜厚度進行比較。結果 研究組治療有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對排卵障礙性不孕患者使用來曲唑治療可取得良好的療效，且不良反應少，值得推廣。

來曲唑；排卵障礙；不孕

不孕的重要因素之一就是排卵障礙，它對患者及其家屬的生活產生很大的影響，對此使用促進患者排卵的方式可以對其妊娠幾率進行增強［1］。我院對收治的排卵障礙性不孕患者使用來曲唑進行治療，發現療效良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的排卵障礙性不孕患者100例為研究對象，所有患者均符合排卵障礙性不孕的臨床診斷標準，年齡22～37歲，平均年齡（28±4.2）歲。依據隨機雙盲法劃分為研究組與參照組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1參照組

給予克羅米芬治療，從患者月經周期第5天開始每日口服50 mg美國的克羅米芬片，進行連續5天的服用，從患者月經周期第7天開始對其進行隔日75 u的尿促性腺激素注射，進行連續3～5次的注射。如果患者第一個周期沒有排卵，就需要在第二周期時克羅米芬應用100 mg，尿促性腺激素注射同前。如果第二周期沒有排卵，第三周期對其尿促性腺激素的注射量也進行調整，調整為隔日150 u。每例患者的治療1～3個周期，如果在前一周期患者妊娠，則無需開后一周期的治療。

1.2.1研究組

給予來曲唑治療，從患者月經周期第5天開始每日口服2.5 mg的來曲唑，進行連續5天的服用從患者月經周期第7天開始對其進行隔日75 u的尿促性腺激素注射，進行連續3～5次的注射。如果患者第一個周期沒有排卵，就需要在第二周期時來曲唑應用5 mg，尿促性腺激素注射同前。如果第二周期沒有排卵，第三周期對其尿促性腺激素的注射量也進行調整，調整為隔日150 u。每例患者的治療1～3個周期，如果在前一周期患者妊娠，則無需開展后一周期的治療。

1.3療效判定標準

在使用藥物治療過程中或治療完成后都需要對兩組患者進行檢查。使用B超對患者的排卵情況進行檢查，對其妊娠情況進行記錄。無效、有效、痊愈為其治療的三種療效。①治療超過連續3個周期，患者仍然沒有排卵成功即為無效。②治療超過連續2個周期，并且符合以下四種情況的三種以上的即為有效。一，促黃體生成素（LH）峰測試。二，在使用B超檢查時出現排卵。三，基礎體溫出現雙相現象。③治療后出現妊娠即為痊愈。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經治療后，研究組患者的臨床總有效率為，顯著高于參照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療療效比較 ［n（％）］

3　討論

隨著社會的發展，社會環境也在不斷地發生變化，在這種情況下，女性面對的壓力也越來越大，因此許多女性的內分泌系統、神經出現變化，從而導致其不孕，不孕癥在育齡婦女中具有10％的發病率，其中15％～25％的不孕癥患者的不孕是由其排卵障礙造成的［2］。生殖內分泌的核心就是下丘腦、垂體以及卵巢間的相互制約、相互調節，其變化具有周期性。除此之外，女性的生殖系統還會受內分泌腺及神經中樞功能活動的影響［3］。女性生理調節較為復雜，其調節是通過卵巢來實現的，卵巢的基本功能為生成甾體激素、出現卵細胞、卵細胞成熟、排出卵細胞等，因此如果卵巢功能失常就會造成長期或暫時的排卵障礙［4］。

作為第三代非甾體類芳香化酶抑制劑，來曲唑具有高效的選擇性，其抑制對象為雌激素，會對雌激素水平進行降低，抑制對于下丘腦一垂體的雌激素負反饋作用，卵泡早期會受到釋放的卵泡刺激素的刺激，從而加快卵泡發育以及排出的速度［5］。來曲唑的使用可以使患者體內的雌激素水平降低，從而與雌激素受體無法結合，其半衰期短，所以在治療周期反饋機制有其存在的必要性，其互相競爭的狀況也會對卵泡發育產生影響，對于單個卵泡會起到促進其發育的作用，對于多個卵泡則會減少其發育機會，這對患者來說可以有效降低過度刺激卵巢和多胎妊娠的情況出現的幾率［6］。來曲唑不會對外周雌激素受體產生降低作用，卵泡在生長發育后，其分泌的雌激素也會增多，這種情況下會對子宮內膜產生作用，為受精卵著床以及精子穿行創造合適的內環境。經研究發現，在進行排卵促進后受孕組的子宮內膜厚度與卵泡發育為正相關。在研究排卵障礙型不孕患者時，發現來曲唑具有較少的不良反應，其主要癥狀為惡心、頭痛、個別患者會出現陰道流血、失眠、腹痛等反應，但這些癥狀在停藥后就會消失［7］。因此通過來曲唑的使用促進患者排卵的治療方法可靠且安全。

本次研究中，研究組治療有效率為84％，顯著高于參照組的66％，差異有統計學意義（P＜0.05）。使用來曲唑進行治療可以使得排卵障礙性不孕患者的性激素水平得到提高，同時也能夠使其子宮內膜厚度得到提高。

綜上所述，來曲唑的使用可取得良好的療效，且不良反應少，值得推廣。

［1］楊 琳，邵軍暉，丁 嬌.來曲唑聯合地屈孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2015，02:106-108，111.

［2］肖勁松，陳雙隕，張春蓮，常 雙.來曲唑對多囊卵巢綜合征促排卵治療有效性的系統性評價［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，04:302-308.

［3］呂雪梅，王蘇梅，董云玲，劉錦云，樊云井，江 平，丁海青，魏 斌.來曲唑與氯米芬應用于多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效分析研究［J］.中國性科學，2014，03:80-82.

［4］江成龍，鄭 蓉，王 華，彭海英，羅清炳，張昌軍.來曲唑聯合促性腺素促排卵在IVF-ET中的臨床應用［J］.中國婦幼保健，2010，02:219-221.

［5］石少權，姜芳芳，洪 婷，王桂榮，王 峰.來曲唑和HMG在克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者中誘發排卵的療效［J］.中國現代應用藥學，2013，07:782-785.

［6］陳千里，陳萬里.來曲唑與克羅氯米芬應用于多囊卵巢綜合征患者促排卵療效的比較研究［J］.中國婦幼保健，2010，29:4272-4273.［7］王沛麗，王 芳，丁 楠.來曲唑和克羅米芬分別聯合HMG治療多囊卵巢綜合征療效的系統評價［J］.生殖醫學雜志，2015，08:626-633.

本文編輯：劉帥帥

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.11.171.02